Membranen er en muskel som skiller thoraxhulen fra bukhulen, og har også en viktig luftveisfunksjon siden det tillater lungetømming. På grunn av endringen av den diafragmatiske hiatusen (hullet som gjør at magen har passering) å produsere beskyttelsen av magen til brystet til brystkassen ved å utløse utseendet til hiatus -brokk. Under normale forhold reflekterer ikke magesyre magen til spiserøret, men i dette tilfellet, når slik beskyttelse eksisterer, oppstår økningen av syre å kondisjonere utseendet til gastroøsofageal refluks.

Hiatus brokk

Det anslås at mellom 20% og 30% av befolkningen kan ha hiatus brokk, og som en konsekvens oppstår utseendet til gastroøsofageal refluks. Symptomatologien beskrevet av pasienter er surhet, svelging av svelger og puste, dårlig ånde, tørr hoste samt kvalme og/eller oppkast eller bronkial astma blant andre.

Årsakene som forårsaker det er flere, og tilegner seg en viktig rolle den genetiske disposisjonen (medfødt defekt). Risikoen for hiatus brokk øker med alderen, og er mer vanlig hos pasienter over 50 år.Overvekt, forstoppelse eller repeterende oppkast Tilstand En økning i intraabdominal trykk som kan svekke den dinembraniske membranen og med det utseendet til hiatus brokk. Tobakk, ascites eller lidelse av bronkitt er også utløst faktorer.

Det er fire forskjellige typer hiatus brokk:

• Type 1: Skyv brokk.
• Type 2: Rent paraesophageal brokk.
• Type 3: Hernia av Esophagogastric Union og Fundus.
• Type 4: I tillegg til magen, er andre viscera hernian.

Ved noen anledninger passerer de asymptomatisk, og blir diagnostisert etter å ha utført bildetester som brystradiografi, gastrointestinal transitt samt høy fordøyelsesendoskopi. Når pasienten i konsultasjoner beskriver de typiske symptomene på sykdommen (ild, pyose, brystsmerter ved ikke-kardiac årsak, epigastriske smerter så vel som abdominal hevelse) i vår enhet av esophagus-gastrisk kirurgi HLA vistahermosa har vi protokolisert realiseringen av forskjellige Diagnostiske tester som vi finner blodanalyse, høy fordøyelsesendoskopi med biopsier, gastrointestinal transport samt realiseringen av en esophageal phmetry og manometri.

Hvis pasienten er asymptomatisk, vil han ikke trenge behandling, men periodiske anmeldelser med høy fordøyelsesendoskopi med muligheten for biopsi for å utelukke komplikasjoner på lang sikt. I tilfelle det er symptomatisk, begynner vi i vår spiserør-gastriske kirurgi-enhet behandling med postural og hygienisk-dietære tiltak som i en betydelig prosentandel av tilfellene forbedrer symptomatologien.Blant de innledende konservative tiltakene er administrering av antacida medisin (protonpumpehemmere eller anti H2), unngå risikofaktorer som tobakk, alkohol- eller kaffeinntak, vekttapanbefaling, rasjonalisere daglig mat i små skudd så vel som postural tiltak med løft av den sengen til sengen til 45o for å unngå økningen av magesyre og derfor nattsymptomene.

Blant indikasjonene på kirurgisk behandling finner vi:

• Ingen respons på medisinsk behandling. Det er generelt forbrenningskontroll med antacida medisinering, men ved visse anledninger bærer nattregurgitasjoner andre typer komplikasjoner som repetisjonsbronser, lungebetennelse, osv. ... Den tilstanden torpid evolusjon og behov for kirurgisk behandling.
• Hiato Hernias Giendos som betinget beskyttelse, ikke bare gastrisk, men også av annen abdominal viscera, med mulig torsjon, retur eller visceral fengsling.
• Spiserøringsproblemer som barret spiserør, magesår og/eller blødning.
• Kirurgisk behandlingsbeslutning av pasienten.

Gullstandardteknikken vil være realiseringen av en Nissen -smelting med lukking av de mellomgulvene. I vår hlahahermosa hlahermosa esphago-gastriske kirurgi-enhet, med vanlige protokoller og omfattende erfaring i kontrastet laparoskopisk kirurgi, utfører vi prosedyren minimalt inngripende, ved å utføre små snitt, noe som tilstand mindre postoperative smerter og en mer bedring tidlig. Intervensjonen består i å returnere magen til bukhulen med påfølgende lukking av mellomgulvet og realisering av et slips i den øvre gastriske delen som et anti -refluksmål.

Takket være realiseringen av den kirurgiske teknikken via laparoskopisk, har pasienten mindre postoperativ smerte, med tidlig toleranse for oral fôring, noe som gir en bedre tilpasning av kroppsbilde av pasienten.
I den umiddelbare postoperative perioden vil ikke pasienten kreve medisinen han tidligere tok for denne patologien, og ha den kirurgiske teknikken en langvarig suksess over 90% av intervensjonene utført.

For å konkludere, vet vi at hiatusbrok På sin symptomatologi og komorbiditet, er Nissens smelte med mellomgulv søyler, lukker den kirurgiske teknikken med bedre resultater.