Koloprotologi

Eksperter i coloproctology i Alicante

Koloprotologi er en underspesialitet i generell kirurgi og fordøyelsessystem som omhandler diagnose og behandling, enten det sykdom, polypper og endetarmskreft.

Sammen med disse klassiske prosessene har funksjonelle endringer som anal inkontinens og forstoppelse dukket opp, så vel som andre lidelser av den ancal funksjon, avføring og kronisk bekkenmerter. Disse siste patologiene har en økende sosial etterspørsel på grunn av forbedring av diagnostiske teknikker, så vel som terapeutiske prosedyrer.

Noen patologier som kollaproctology omhandler

Hemoroider

I analkanalen er det vaskuliske strukturer som pløyer den. Under normale forhold antar de at en tilbehørsmekanisme for kontinuitet ved å sikre en mer effektiv anal lukking. Fysiologisk er det tre, selv om det kan være andre mindreårige.Som normale strukturer, i mangel av klinikk, til og med observerer at de er tyknet, krever de ikke behandling.

Hemoroider består av den distale gliden av disse strukturene med avføring, å kunne svelle, prolaps, overbelastning og blø. Hemoroidal krise utløses ofte av forstoppelse, men også diaré kan forverre eller utløse en krise, fordi selv om den definerende innsatsen avtar, er den betydelige økningen i frekvensen kondisjonering.

Hemorroidal patologi kan betraktes som den hyppigste sykdommen i analregionen som presenterer høy prevalens, påvirker enhver alder og uten forskjeller mellom menn og kvinner.

Det hyppigste symptomet er rektoragi, vanligvis av levende rødt blod som flekker toalettpapiret eller vann avsetningen, og bare av og til forårsaker anemi.

Prolapsen er det andre symptomet i frekvensrekkefølge, vises med evakuering og kan forverres til det er permanent og irreducible. Andre symptomer er Pruritus, uenige og skitne eller slimete flukt, sistnevnte generelt assosiert med større prolaps. Smerter er assosiert med en komplikasjon eller tilhørende patologi.

Patologiske hemoroider er delt inn i indre, hvis de er over tannlinjen, og eksterne de som er under den. Interne hemoroider er klassifisert i fire grader:

• Grad I: Hemoroiden er lokalisert i submukosevevet på den tannlinjen. Du kan defecate levende rødt blod. Det er det hyppigste.
• Grad II: De skiller seg ut når de avleder, men de blir introdusert spontant med opphør av innsatsen.
• Grad III: De drar når de av ene, og pasienten introduserer dem manuelt.
• Grad IV: Hemoroider er irreducible og alltid prolapset.

Hemoroider kan presentere skjerpingsepisoder (akutt hemorroidal krise) bestående av symptomatisk forverring på grunn av mekanisk irritasjon på grunn av hard eller kjemisk avføring (koffein, te, krydder, alkohol eller sur flytende avføring). Ekstern hemoroidal trombose, med intravaskulære blodpropp ved det ytre hemoroidale plexusnivået, gir vanligvis smerter med en høy topp de første dagene og gradvis gir. Utforskningen fremhever et indusert fiolett eller svartaktig område, godt avgrenset i analmarginen og veldig følsom for berøring.

Behandlingen av hemoroider, uavhengig av graden, må individualiseres. Før små fremtredende hemoroider (grad I-II), er det første terapeutiske alternativet kostholdshygieniske tiltak og medisinsk behandling:

• Unngå forstoppelse med høyt kosthold i avfall og rik på frukt og grønnsaker.
• Det er veldig viktig å drikke 1,5-2 liter vann om dagen.
• Ikke ta mat med krydder og krydret, i tillegg til å unngå alkohol og kaffe.
• Unngå å bruke hygienisk papir for rengjøring etter avføring og lage setebad med varmt vann.
• Medisinsk behandling med flavonoider. De virker ved å hemme visse mekanismer for inflammatorisk respons, øke venøs tone og redusere ødem (500 mg, venorutón).
• Hvis pasienten knytter forstoppelse, kan du legge til punktlig avføringsmidler av volum til kostholdet: Lactulose (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Kremer, salver og stikkpiller reduserer klinikken i akutte tilfeller, og reduserer ødem og betennelse. De tjener ikke til å behandle blødning eller prolaps og skal bare brukes i noen dager, hovedsakelig for å behandle kløen. Den fortsatte bruken kan forårsake sensibilisering dermatitt for lokalbedøvelse, samt kutan atrofi og opprørspruritus av kortikosteroider som de vanligvis bærer i sammensetningen.

Fiberforeningen, setebadene og venotoniske og antiedematiske medisineringer, gir symptomatisk forbedring hos 80-90% av pasientene med symptomatiske indre hemoroider.

Medisinsk behandling er ikke effektiv for hemoroider med en viktig grad av prolaps (grader III og IV). For disse pasientene er det et bredt spekter av kirurgiske behandlingsmuligheter:

• Skleroserende injeksjoner.
• Ligaturer med elastisk bånd.
• Fotokoagulering
• Hemorridektomi.

Analfissur

Den analfissuren er et magesår eller tap av stoff i det plateepitelet i anus, vanligvis på den bakre midtlinjen, som er preget av intens smerte under og etter avføring. Det kan ledsages av blødning og vanskeligheter med avsetning. Det er et av de vanligste anus-rekalproblemene som er deltatt i konsultasjon.

Flertallet er av en ukjent årsak, selv om symptomets utseende er godt relatert til en utvisningsepisode som er vanskelig med harde avføring eller med et diaréutbrudd. Disse sprekker, kalt idiopatisk, er preget av en økning i den lukkende tonen til analkanalen som et resultat av en overdrevet aktivitet av sammentrekningen av den indre anal sfinkter.

Den myke separasjonen av rumpa og trekkraft av analmarginen, tillater å visualisere sprekken. Rektal berøring er ikke alltid mulig på grunn av intens smerte og bør ikke insisterte på dens realisering. Utforskningen vil også tillate hypertonien til den interne sfinkteren som vanligvis er til stede.

De fleste sprekker kurerer konservativ behandling:

• Mykner avføring med fiberinntak og rikelig væsker.
• Setebad med varmt vann 2-3 ganger om dagen og etter avføring.
• Smertestillende midler
• Botulinumtoksininjeksjon
• Bruk av salver med forskjellige virkningsmekanismer:
  • Kalsiumkanalblokkere: Diltiazem.
  • Nitrater: Rectgesic®.

Når disse tiltakene mislykkes og pasienten fortsetter med symptomer og sprekken er tydelig for utforskningen, må den kirurgiske behandlingen tas opp, og den valgte teknikken er den indre laterale sfincterotomi, siden den har vist noen kurhastigheter på mer enn 90% i Langsiktig.

Anal overgrep og fistler

Abscesser og analfistler er i de fleste tilfeller påfølgende stadier av en suppurativ sykdom. Abscessen er den akutte fasen og fistelen den kroniske fasen.

Perianal abscesser presenteres som en smertefull og tidvis svingende svulst. Selv om de ifølge dens beliggenhet, kanskje ikke presenterer eksterne tegn og tar med analsmerter, tegn på sepsis som feber eller til og med urinklinikk. Før en pasient med intens procalgia og feber, hvis den ikke tillater et rektalt berøring for smerter, er proktologen forpliktet til å utføre en anal leting under anestesi for å utelukke endoanal abscesser.

Behandlingen av analabscesser er alltid kirurgisk drenering. Plasseringen av snittet for tilnærming vil avhenge av typen abscess og utvidelsen som infeksjonen presenterer på den tiden.

Hvis pasienten etter oppløsningen av det akutte bildet har kroniske eller intermitterende Pus -flekker, så er det en anal fistel. En uttømmende analutforskning må utføres for å lokalisere de fistuløse hullene og fullføre studien med komplementære tester som endoanal ultralyd eller magnetisk resonans for å programmere kirurgi på riktig måte.

Kirurgisk inngrep er den valgte behandlingen før en anal fistel. Det er flere teknikker (fistulotomi, sedal plassering, fremdriftsklaffer ...) som har vist seg å korrigere og behandle fistelen og hvis valg skal individualiseres for hver pasient.

Pilonidal sinus

Sinus eller pylonidal cyste er et hulrom som dannes rundt en hårsekk i den intergutfolden som genererer en lokal infeksjon på det nivået.

Det er en relativt vanlig prosess, ikke alvorlig, men veldig irriterende som oftere rammer ungdom og unge menn. Det dominerer hos mennesker med rikelig hår og brun hud.

De studerer vanligvis asymptomatiske til de infiserer og utvikler abscesser som fistuliserer gjennom midtlinjen eller i deres nabolag.

Valgbehandlingen er kirurgi når pasienten har akutt en infeksjon i det hellige kokseksområdet som leges med smerter, rødme og varme i området til tider for suppuration og feber. I disse tilfellene har bihulen abscess, slik at en kirurgisk drenering og lar den være åpen for å kunne utføre daglige prester og i nærheten av andre intensjoner.

Hvis pasienten etter den akutte episoden fortsetter med ubehag eller kronisk suppuration i det samme området, er det indikert å utføre programmert bihuleoperasjon. De kirurgiske alternativene i dette tilfellet er flere, slik at de forskjellige alternativene skal avtales og forklares for pasienten og utføre det mest passende for hvert tilfelle.

Fra HLA Hlahermosa Clinic-enheten tilbyr vi spesialisert behandling til alle sykdommer og patologier i anus-rektal regionen. Vårt mål, i tillegg til å gi spesialisert og høy kvalitet, er å diagnostisere den proktologiske patologien med de mest nye komplementære tester for å kunne tilby den beste og mest innovative kirurgiske teknikken. Disse forholdene avtar på en veldig viktig måte livskvaliteten til menneskene som lider av dem, som tvinger til å gå til konsultasjon av en spesialist. Våre mer enn tjue års erfaring garanterer høyt spesialisert service og oppmerksomhet.