Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel som ligger under Adams nøtt- og skjoldbruskbrusk og støttet på luftrøret. Vekten i den voksne svinger under normale forhold mellom 15-30 gram og har en sommerfuglform på grunn av de to skjoldbruskkjertelen som er forent av ITSMO. Skjoldbruskkjertelen presenterer flere funksjoner mellom dem regulering av metabolisme, temperatur og kroppsvekst samt hjertefrekvens og nevrologisk utvikling blant andre, ved sekresjon av en serie skjoldbruskhormoner og under hypothalamus/hypophysarian kontroll (TRH/TSH). De viktigste hormonene som er segregert av skjoldbruskkjertelen er tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3), som bruker jod for riktig regulering (økning eller reduksjon i nivåene) og oppnå det gjennom det jodidformet kostholdet.
Hyper og hypotyreose
Hypertyreose er den kliniske situasjonen avledet fra overflødig skjoldbruskhormoner og T4 produsert av skjoldbruskkjertelen (hyperproduksjon, kjertel ødeleggelse eller eksogent bidrag) eller ved overdreven sekresjon av TSH.Graves-Basedow-sykdom er den hyppigste årsaken til hypertyreose og er preget av den klassiske triaden: diffus struma, hypertyreose og oftalmopati, og er mer vanlig hos kvinner mellom 30 og 40 år.
Diagnosen er basert på mistanken om denne patologien gjennom en fysisk undersøkelse av pasienten der vi kan vise nervøsitet, skjelving, svette og hjertebank, samt vekttap og hyperaktivitet, pluss bekreftelse ved blodanalyse av høye nivåer av T4 og Nivåene reduserte TSH. Ved noen anledninger kreves skjoldbruskkjertel samling eller ultralydegammografi.
For å utføre behandlingen er det nødvendig å redusere skjoldbruskhormoner, og det er 3 muligheter: medisinsk behandling, radio eller kirurgi.
Det første trinnet i behandlingen består av administrering av antityreoidepunktmedisiner som metimazol, karbimazol eller propiltiouracil som reduserer eller blokkerer effekten av overflødig skjoldbruskkjertelhormon. Det brukes vanligvis hos unge pasienter eller graviditet, men behandlingsvarigheten forlenges vanligvis over tid og har lav helbredelsesindeks til tross for at de er en ikke -destruktiv og lavt kostnadsmetode. Ved noen anledninger er det nyttig å administrere Betabloqueant -medisiner for raskt å redusere tilknyttede symptomer.
Radioen er basert på ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen selektivt, og når eutiroidisme de første månedene, kan imidlertid en tilstand av hypotyreose som kan være forbigående vises. Det brukes hos alle pasienter over 40 år eller i hypertyreose refraktær for medisinsk behandling hos pasienter over 20 år. Kontraindisert under svangerskap og amming.
Endelig er kirurgisk behandling indikert i store bocios eller alvorlig oftalmopati, svikt i medisinsk behandling, mistenkt kreft samt i svangerskapet.Det er behandlingen som presenterer den høyeste helbredelsesindeksen, og oppnår en tilstand av eutiroidisme og sykdomskontroll før. Men siden det er en invasiv behandling, kan den utløse andre komplikasjoner som blødning (den hyppigste), tilbakevendende nerveskaden eller forbigående hypopaloidisme.
I tillegg til administrering av radio som og med kirurgi, må pasienten etablere en erstatningsbehandling for livet for kontroll av skjoldbruskhormonnivået.
Hypotyreose er en skjoldbruskkjertelforstyrrelse som forårsaker en nedgang i antall skjoldbruskhormoner og er opprinnelig preget av vektøkning og tretthet etterfulgt av muskelsvakhet, smerter, depresjon så vel som bradykardi.
Det er tre typer hypotyreose:
- Primær: Patologi på skjoldbruskkjertelnivå. Den hyppigste.
- Sekundær: Hypofysepatologi. Ingen TSH -produksjon.
- Tertiary: Hypothalamic Pathology. Ingen TRH -produksjon eller tyrotropin.
Hashimotos skjoldbruskkjertel er den hyppigste årsaken til hypotyreose, men det kan også fremstå som en konsekvens av medisinsk behandling for hypertyreose, så vel som med administrering av radio spør og skjoldbruskkjertelkirurgi tidligere kommentert. Andre risikofaktorer er kvinnelig kjønn, alder over 60 år, autoimmun sykdom, noen medisiner som litium samt graviditet.
For diagnosen er en fysisk undersøkelse så vel som blodprøve nødvendig der lave nivåer av skjoldbruskhormoner blir identifisert. For behandling administreres levothyroxin som en erstatningsbehandling, oralt styrt, noe som tillater hormonell nivåkontroll, justerer dosen individuelt. Det er nødvendig å utføre BI- eller kvartalskontroller for å sjekke nivåene, være livsbehandling.
Avslutningsvis er skjoldbruskkjertelpatologi (overflødig eller defekt av hormale nivåer) en hyppig patologi i samfunnet og i vår endokrine kirurgi -enhet HLA Vistahermosa, med lang erfaring i endokrinologisk kirurgi, tilbyr vi et bredt spekter av behandlinger, og tilbyr pasienten best best Terapeutisk alternativ basert på dens symptomatologi og komorbiditet, samt avhengig av den godartede eller ondartede naturen til eksisterende patologi.
