Membranen er en muskel som skiller thoraxsonen fra abdominalsonen. Den har en viktig luftveisfunksjon, siden den muliggjør utvisning av lungene. Membranen har et lite hull (hiatus) som sfærofagen passerer før han blir sammen med magen.
Hiatus brokk er en liten bule i magen som oppstår fordi øst skyver opp for å passere gjennom hullet og komme inn i brystkassen.
Under normale forhold strømmer magesyre ned, men en hiatus brokk kan tillate syre å stige gjennom spiserøret, noe som forårsaker den irriterende gastroøsofageal refluks.
Utbredelse
Det anslås at mellom 20% og 30% av befolkningen lider av hiatus brokk. Symptomene som er beskrevet av pasienter er surhet, svelging av svelger og puster, dårlig ånde, tørr hoste, samt kvalme og oppkast, blant andre.
Årsakene er flere, men genetisk disposisjon er den viktigste (medfødt defekt).
Risikoen for hiatus brokk øker med alderen, og er mer vanlig hos pasienter over 50 år.
Faktorer som overvekt, forstoppelse eller repeterende oppkast forårsaker en økning i magetrykket som kan svekke den membraniske muskelen og med det utseendet til brokk.
Tobakk, ascites eller lidelse av bronkitt er også utløst faktorer.
Pasientens omsorg som presenterer symptomer som kan mistenke en hiatus brokk, en serie diagnostiske tester blir utført:
- Blodanalyse
- Høy fordøyelsesendoskopi med biopsier
- Fordøyelsesendoskopi gastrointestinal trafikk
- Phmetry
- Esophageal manometri.
Noen pasienter er ikke enige om symptomene, så det trenger ikke behandling, men de bør gjøre periodiske anmeldelser.
Når det er symptomer, må pasienten følge en behandling som inkluderer posturale og hygieniske-dietære tiltak som forbedrer deres generelle tilstand.
Disse inkluderer å unngå tobakk, alkohol, kaffe, lage lette måltider, samt tiltak som å heve hodegavlen til sengen for å unngå fremveksten av magesyre.
Antacida kan også administreres (protonpumpehemmere eller anti H2).
Kirurgi er indikert når det ikke er respons på behandling, eller i tilfelle av gigantiske hernier som betinget fremspring eller svulmende av andre abdominal viscera, samt i tilfeller av barret spiserør, magesår og/eller blødning.
Laparoskopisk smelte er gullstandardeknikken for kirurgisk behandling av hiatal brokk og gastroøsofageal refluks. En minimalt invasiv teknikk, som består i å returnere magen til bukhulen og lage et "slips" i den øvre gastriske delen for å unngå tilbakeløp.
Denne kirurgiske teknikken utføres og betydelig medieating og forbedrer det postoperative betydelig når det gjelder smerte og restitusjonstid.
Huske
Det anslås at mellom 20% og 30% av befolkningen lider av hiatus brokk.
Genetisk disponering Den viktigste årsaken (medfødt defekt).
Det er terapeutiske og kirurgiske tiltak, avhengig av alvoret i saken.
Denne teknikken forbedres betydelig postoperativ når det gjelder smerte og restitusjonstid.
