Het meest voorkomende overleg in chirurgie is ongetwijfeld de pathologie van de buikwand en meer specifiek, inguinale hernia. We zullen het definiëren als het verschijnen van een brok in een of twee Engelsen, meestal na een gewelddadige fysieke inspanning, hoest, constipatie en obesitas fundamenteel. Zoals kan worden afgeleid, hebben patiënten met beroepen die het beheer van gewichten vereisen, die chronische hoest (long emfyseem, rokers) of degenen die een belangrijke definiërende inspanning nodig hebben, hebben er eerder last van.

Een andere groep is degene die gezonde patiënten beïnvloedt met overmatige sportactiviteit, wat we de hernia van de atleet noemen en die een progressieve verzwakking van het inguinale kanaal met zich meebrengt, die onderhevig is aan tractie in de tegenovergestelde richting van de buikspieratuur en de adductor van de dij met de daaruit voortvloeiende traan ervan en het uiterlijk van chronische pijn, vooral na het sporten. De belangrijkste diagnostiek is de fysieke verkenning, waarbij de toename van het volume van de lies en de verplaatsing van het buikgehalte door het gebroken gebied in richting aan de hand van de verkenner waarneembaar is. In geval van twijfel zal echografie voldoende gegevens verstrekken om de diagnose te bevestigen.

Wanneer te werken?

Over het algemeen wordt geaccepteerd dat bij een patiënt in goede fysieke conditie een operatie moet worden aanbevolen, omdat dit de behandeling van keuze is.
Nu, in het geval van asymptomatische hernia (geen pijn, beperkt het geen activiteit) van kleine of middelgrote grootte, wordt de klinische en evolutionaire observatie van de patiënt geaccepteerd als een behandeling om te overwegen, hoewel de informatie voor de patiënt uitputtend in termen moet zijn in termen van alarmsymptomen (pijn, verharding van het gebied, enz.) Die in het voordeel van complicatie zou gaan met wat de chirurgische interventie de eerste optie zou zijn.

Operatie Ja, maar welke?

Wat betreft het type chirurgische interventie, de technieken zijn meervoudig en gevarieerd en hangen veel af van het chirurgische team dat ze uitvoert.
In wat als er wereldconsensus is, is dat versterkingsmesh altijd moet worden gebruikt, omdat de werkgelegenheid de recidiefindex aanzienlijk heeft verminderd.
Zeer ander probleem is de chirurgische benadering, daarin, de ervaring en gewoonte van het team voelt de basis van passend management.

De indicaties van de buikwandeenheid van de HLA VistaHermosa de Alicante Zijn :
 

• Als de hernia unilateraal is en niet wordt gereproduceerd, gebruiken we de vorige route, bestaande uit een incisie op het inguinale kanaal, herstel van het defect door hechtingen en plaatsing van een versterkingsmesh.
• Als de hernia het dubbele of gereproduceerd is, stellen we een laparoscòpic -aanpak voor die bestaat uit toegang tot de buikholte via de navel met een camera die de verkenning van beide Engels tegelijkertijd door hun achtergezicht toestaat, door het hernia -inhoud en de locatie te verminderen van een gaas waarvan de fixatie wordt gemaakt met resorbeerbare nietjes.

 

Afgezien van de bovengenoemde atleet, wordt dit gepresenteerd bij jonge patiënten die intense oefeningen beoefenen met een grote spiervereiste en die fundamenteel of laparoscopische reparatie vereist, zelfs als het unilateraal is of open is met de samenwerking van de traumatoloog waarin we de hechting van de verzwakte musculatuur combineren door een inguinale incisie met een deel van de pees van de adductorspier die onder het schaambeen wordt geoefend (tenotomie).

 

 

In beide gevallen is het verblijf 24 uur in het ziekenhuis en zijn de instructies bij ontslag zeer duidelijk in termen van de activiteit die in de onmiddellijke postoperatieve periode wordt ontwikkeld.
Dit omvat aanbevelingen die al dan niet kunnen doen gedurende de eerste 10 tot 15 dagen na de interventie, inclusief sportactiviteit als de patiënt in welk geval het verwijst naar fysiotherapie met specifieke oefeningen gedurende 5 weken

Mesh ja, maar welke?

Er zijn meerdere soorten versterkingsmesh voor de behandeling van inguinale hernia, we verdelen ze in herbasiseerbaar en niet resorbeerbaar; De eersten worden veel minder gebruikt, omdat ze prothesen zijn die in de loop van de tijd worden afgebroken en uiteindelijk uit het organisme verdwijnen, zodat het risico op recidief hoger is in vergelijking met die van de tweede groep, dit zijn van verschillende materialen, die het polypropyleen zijn Meestal gebruikt en met uitstekende tolerantie, die prachtige resultaten biedt in recidief en kwaliteit van leven.
Het beïnvloedt ook het type gaas om de ervaring en affiniteit van het chirurgische team te gebruiken met het materiaal, omdat het een persoonlijke beslissing is van de chirurg die de prothese moet implementeren.

Welke problemen kunnen een gaas veroorzaken?

Zoals duidelijk is, is het chirurgische gaas een vreemd lichaam dat in het lichaam is ingevoegd dat een ontstekingsreactie zal veroorzaken, dat meer dan 95% van de gevallen minimaal is, maar bij een kleine groep patiënten kan het zich manifesteren met opmerkelijke ontsteking, hoewel de afwijzing, hoewel de afwijzing Index van hetzelfde dat dwingt om het uit te breiden, is niet groter dan 2 per duizend.
Deze inflammatoire reactie is conservatief controleerbaar en is uitzonderlijk om om deze reden een herinterventie te specificeren.

Is het nodig om te volgen?

In principe wordt de monitoring door het chirurgische team op een protocolmogelijk gemaakt, meer dan 8 tot 10 dagen voor terugtrekking van de hechting, op de maand voor genezingscontrole en afhankelijk van het type interventie, driemaandelijkse herziening tot het jaar ervan.

Welke voorzorgsmaatregelen moet ik hebben?

De aanbeveling is meestal gericht op het vermijden van over -verval, hoest, constipatie en obesitas die factoren bepalen bij de mogelijke reproductie ervan.
In de groep atleten worden specifieke voorzorgsmaatregelen aangegeven wat betreft oefeningen over wat we een fysiotherapie -service hebben om deze patiënten te adviseren en te begeleiden.

De buikwandeenheid en hechtingen van het HLA Vistahermosa Hospital hebben de meest moderne technologie en professionele ervaring voor de behandeling van inguinale hernia's en hun chirurgisch medisch management