Het diafragma is een spier die de thoracale holte scheidt van de buikholte, die ook een belangrijke ademhalingsfunctie heeft, omdat het longlediging mogelijk maakt. Vanwege de wijziging van de diafragmatische onderbreking (gat dat de doorgang van de maag mogelijk maakt) om de protusie van het maag -bovenste tot de thorax te produceren door het uiterlijk van de hiatus hernia te activeren. Onder normale omstandigheden weerspiegelt maagzuur de maag niet in de slokdarm, maar in dit geval, wanneer een dergelijk protusie bestaat, treedt de stijging van zuur voor het uiterlijk van gastro -oesofageale reflux voor.

Hiatus Hernia

Naar schatting kan tussen de 20% en 30% van de bevolking hiatus hernia hebben, en bijgevolg vindt het uiterlijk van gastro -oesofageale reflux plaats. De symptomatologie die door patiënten wordt beschreven, is zuurgraad, slikken en ademhaling, slechte adem, droge hoest, evenals misselijkheid en/of braken of bronchiale astma onder andere.

De oorzaken die het veroorzaken, zijn meervoud, waardoor een belangrijke rol wordt gekregen de genetische aanleg (aangeboren defect). Het risico op hiatus hernia neemt toe met de leeftijd en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar.Obesitas, constipatie of repetitieve brakenconditie Een toename van de intra -abdominale druk die het diafragmatische membraan kan verzwakken en daarmee het uiterlijk van hiatus hernia. Tabak, ascites of lijden onder bronchitis zijn ook geactiveerde factoren.

Er zijn vier verschillende soorten hiatus hernia:

• Type 1: Slide Hernia.
• Type 2: puur paraesofageale hernia.
• Type 3: Hernia van de slokdarmbond en fundus.
• Type 4: Naast de maag zijn andere ingewanden herniër.

Bij sommige gelegenheden passeren ze asymptomatisch, worden gediagnosticeerd na het uitvoeren van beeldtests zoals borstradiografie, gastro -intestinale transit en hoge spijsvertering endoscopie. Wanneer de patiënt in overleg de typische symptomen van de ziekte beschrijft (enthousiasme, pyosis, pijn op de borst van niet-cardiale oorzaak, epigastrische pijn en buikzwelling) in onze eenheid van slokdarm-Gastrische chirurgie hla vistaHermosa hebben we protocoliseerd de realisatie van verschillende Diagnostische tests waaronder we bloedanalyses, hoge spijsvertering endoscopie vinden met biopsieën, gastro -intestinale transit en de realisatie van een slokdarm phmetrie en manometrie.

Als de patiënt asymptomatisch is, zal hij geen behandeling nodig hebben, maar periodieke beoordelingen met hoge spijsvertering endoscopie met de mogelijkheid van biopsie om complicaties op lange termijn uit te sluiten. In het geval dat het symptomatisch is, beginnen we in onze slokdarm-gastrische chirurgie-eenheid met de behandeling met een houdings- en hygiënische-dieetelijke maatregelen die in een aanzienlijk percentage van de gevallen de symptomatologie verbeteren.Een van de initiële conservatieve maatregelen zijn de antacidale medicatie -toediening (protonpompremmers of anti H2), vermijd risicofactoren zoals tabak, alcohol- of koffie -inname, aanbeveling voor gewichtsverlies, dagelijkse voedingsmiddelen in kleine schoten rationaliseren in kleine schoten, evenals houdingsmaatregelen bij het opheffen van bed van het bed tot 45o om de opkomst van maagzuur en dus de nachtsymptomen te voorkomen.

Onder de indicaties van chirurgische behandeling vinden we:

• Geen reactie op medische behandeling. Er is over het algemeen een brandende controle met antacidale medicatie, maar bij bepaalde gelegenheden dragen Night -regurgitaties andere soorten complicaties, zoals herhaling bronzen, longontsteking, enz ... die conditie torpe evolutie en behoefte aan chirurgische behandeling.
• Hiato Hernias Giendos die de protusie conditioneren, niet alleen maag, maar ook van andere buikviscera, met de mogelijke torsie, terugkeer of viscerale opsluiting.
• Slokdarmproblemen zoals slokdarm slokdarm, zweren en/of bloedingen.
• Chirurgische behandelingsbeslissing door de patiënt.

De gouden standaardtechniek zal de realisatie zijn van een nissen die smelt met sluiting van de diafragmatische pilaren. In onze hlahahahermosa hlahermosa esphago-gastrische chirurgie-eenheid, met gemeenschappelijke protocollen en uitgebreide ervaring in tegengestelde laparoscopische chirurgie, voeren we de procedure minimaal invasief uit, door kleine incisies uit te voeren, die minder postoperatieve pijn en een meer herstel vroeg. De interventie bestaat uit het terugbrengen van de maag naar de buikholte met daaropvolgende sluiting van het diafragma en het realiseren van een stropdas in het bovenste maaggedeelte als een anti -refluxmaat.

Dankzij de realisatie van de chirurgische techniek via Laparoscopic heeft de patiënt minder postoperatieve pijn, met vroege tolerantie voor orale voeding, waardoor een betere aanpassing van het lichaamsbeeld door de patiënt mogelijk is.
In de onmiddellijke postoperatieve periode zal de patiënt niet het medicijn nodig hebben dat hij eerder voor deze pathologie heeft gebruikt, waardoor de chirurgische techniek een langdurig succes heeft boven 90% van de uitgevoerde interventies.

Om te concluderen, weten we dat hiatus hernia een relatief frequente pathologie is in de samenleving en in onze hlahlas viehermosa slokdarm-gastrische chirurgie-eenheid, met uitgebreide ervaring in laparoscopische hernia-reparatie, bieden we een breed scala aan behandelingen en bieden de patiënt de beste therapeutische opties gebaseerd Over de symptomatologie en comorbiditeit sluit de smelt van Nissen met diafragmatische pijlers de chirurgische techniek af met betere resultaten.