Coloproctologie

Experts in coloproctologie in Alicante

Coloproctologie is een subspecialiteit van algemene chirurgie en spijsverteringssysteem dat zich bezighoudt met diagnose en behandeling, chirurgisch of niet, van alle ziekten die de anus en het rectum beïnvloeden: aambeien, splijting en anale spleet, rectale abates, condilomen, rechte prolaps, darmduurverlamming Ziekte, poliepen en rectumkanker.

Samen met deze klassieke processen zijn functionele veranderingen zoals anale incontinentie en constipatie verschenen, evenals andere aandoeningen van de oude functie, defecatie en chronische bekkenpijn. Deze laatste pathologieën hebben een groeiende sociale vraag vanwege de verbetering van diagnostische technieken, evenals therapeutische procedures.

Sommige pathologieën waarmee collaproctologie gaat om

Aambeien

In het anale kanaal zijn er vasculische structuren die het ploegen. Onder normale omstandigheden veronderstellen ze een accessoire mechanisme van continentie door een effectievere anale sluiting te waarborgen. Fysiologisch zijn er drie, hoewel er andere minderjarigen kunnen zijn.Net als normale structuren, in afwezigheid van kliniek, zelfs waarmee ze verdikt zijn, vereisen ze geen behandeling.

Aambeien bestaan ​​uit het distale glijden van deze structuren met ontlasting, in staat zijn om op te zwellen, verzakking, congest en bloeden. De hemorrhoidale crisis wordt vaak geactiveerd door constipatie, maar ook diarree kan een crisis verergeren of activeren, omdat hoewel de bepalende inspanning afneemt, de significante toename van de frequentie conditionering is.

Hemorrhoidale pathologie kan worden beschouwd als de meest voorkomende ziekte van het anale gebied met een hoge prevalentie, die elke leeftijd en zonder verschillen tussen mannen en vrouwen beïnvloeden.

Het meest voorkomende symptoom is de rectorrhagie, meestal van levend rood bloed dat op het toiletpapier vlekt of de afzetting water geeft, en slechts af en toe bloedarmoede veroorzaken.

De verzakking is het tweede symptoom in de frequentiebevel, verschijnt met evacuatie en kan worden verergerd tot permanent en onherleidbaar. Andere symptomen zijn jeuk, niet mee eens en vuil of slijmvlies, de laatste in het algemeen geassocieerd met een grotere verzakking. Pijn wordt geassocieerd met een complicatie of bijbehorende pathologie.

Pathologische aambeien zijn verdeeld in interne, als ze boven de getande lijn zijn en extern die die eronder staan. Interne aambeien worden ingedeeld in vier graden:

• Grade I: De aambei bevindt zich in het submucose -weefsel op de getande lijn. U kunt levend rood bloed poepen. Het is de meest voorkomende.
• Graad II: Ze vallen op wanneer ze poepen, maar ze worden spontaan opnieuw geïntroduceerd met de beëindiging van de inspanning.
• Graad III: Ze vertrekken wanneer ze poepen en de patiënt introduceert ze handmatig opnieuw.
• Grade IV: Aambeien zijn onherleidbaar en worden altijd verzorgd.

Aambeien kunnen slijtenafleveringen vertonen (acute aambei -crisis) bestaande uit symptomatische exacerbatie als gevolg van mechanische irritatie als gevolg van harde of chemische ontlasting (cafeïne, thee, specerijen, alcohol- of zure vloeibare ontlasting). Externe hemorrhoidale trombose, met intravasculaire stolsels op het externe hemorrhoidale plexusniveau, produceert meestal pijn met een hoge piek de eerste dagen en geleidelijk op. De verkenning benadrukt een geïnduceerd violet of zwartachtig gebied, goed gescheiden in de anale marge en zeer gevoelig voor aanraking.

De behandeling van aambeien, ongeacht hun diploma, moet worden geïndividualiseerd. Vóór kleine prominente aambeien (graad I-II) is de eerste therapeutische optie dieethygiënische maatregelen en medische behandeling:

• Vermijd constipatie met een hoog dieet in afval en rijk aan groenten en fruit.
• Het is erg belangrijk om 1,5-2 liter water per dag te drinken.
• Neem geen voedsel met kruiden en kruidig, en vermijd alcohol en koffie.
• Vermijd het gebruik van hygiënisch papier voor het reinigen na ontlasting en het maken van stoelbaden met warm water.
• Medische behandeling met flavonoïden. Ze werken door bepaalde mechanismen van inflammatoire respons te remmen, de veneuze toon te verhogen en oedeem te verminderen (500 mg, Venorutón).
• Als de patiënt constipatie associeert, kunt u stipt laxeermiddelen van volume toevoegen aan het dieet: lactulose (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Crèmes, zalven en zetpillen verminderen de kliniek in acute gevallen, waardoor oedeem en ontstekingen worden verminderd. Ze dienen niet om bloedingen of verzakking te behandelen en mogen slechts enkele dagen worden gebruikt, voornamelijk om de pruritus te behandelen. Het voortdurende gebruik ervan kan sensibilisatiedermatitis veroorzaken voor lokale anesthetica, evenals cutane atrofie en rebellen jeuk door corticosteroïden die ze meestal in hun samenstelling dragen.

De vezelassociatie, zitbaden en venotonische en antiedemateuze medicatie, biedt symptomatische verbetering bij 80-90% van de patiënten met symptomatische interne aambeien.

Medische behandeling is niet effectief voor aambeien met een belangrijke mate van verzakking (graden III en IV). Voor deze patiënten is er een breed scala aan chirurgische behandelingsmogelijkheden:

• Scleroserende injecties.
• Ligaturen met elastische band.
• Fotocoagulatie
• Hemorridectomie.

Anale kloof

De anale kloof is een zweer of verlies van substantie in het plaveiselepitheel van de anus, meestal op de achterste middellijn, die wordt gekenmerkt door intense pijn tijdens en na ontlasting. Het kan gepaard gaan met bloedingen en moeilijkheid voor depositie. Het is een van de meest voorkomende anus-recale problemen die bij consult worden bijgewoond.

De meerderheid is van een onbekende oorzaak, hoewel het uiterlijk van de symptomen goed gerelateerd is aan een aflevering van de verwijdering moeilijk met harde ontlasting of met een diarree -uitbraak. Deze kloven, idiopathisch genoemd, worden gekenmerkt door een toename van de slottoon van het anale kanaal als gevolg van een overdreven activiteit van de samentrekking van de interne anale sluitspier.

De zachte scheiding van de billen en de tractie van de anale marge, maakt het mogelijk om de spleet te visualiseren. De rectale aanraking is niet altijd mogelijk vanwege intense pijn en moet niet worden aangedrongen op het besef ervan. De verkenning zal ook de hypertonie van de interne sluitspier die meestal aanwezig is, mogelijk maken.

De meeste kloven genezen conservatieve behandeling:

• Verzacht ontlasting met vezelinname en overvloedige vloeistoffen.
• Zitbaden met warm water 2-3 keer per dag en na ontlasting.
• Analgetica
• Botulinumtoxine -injectie
• Gebruik van zalven met verschillende werkingsmechanismen:
  • Calciumkanaalblokkers: Diltiazem.
  • Nitraten: Rectgesic®.

Wanneer deze maatregelen mislukken en de patiënt doorgaat met symptomen en de kloof is duidelijk voor de exploratie, moet de chirurgische behandeling worden verhoogd, waarbij de techniek van keuze de interne laterale sfincterotomie is, omdat het enkele genezingspercentages van meer dan 90% heeft aangetoond in de op lange termijn.

Anal misbruiken en fistels

Abcessen en anale fistels zijn in de meeste gevallen opeenvolgende stadia van een suppuratieve ziekte. Het abces is de acute fase en de fistel de chronische fase.

Perianale abcessen worden gepresenteerd als een pijnlijke en af ​​en toe fluctuerende tumor. Hoewel ze volgens de locatie mogelijk geen externe tekenen presenteren en anale pijn, tekenen van sepsis zoals koorts of zelfs urinekliniek. Vóór een patiënt met intense procalgie en koorts, als het geen rectale aanraking voor pijn toestaat, is de proctoloog verplicht een anale verkenning uit te voeren onder anesthesie om endoanale abcessen uit te sluiten.

De behandeling van anale abcessen is altijd chirurgische drainage. De locatie van de incisie voor aanpak hangt af van het type abces en de uitbreiding die de infectie op dat moment presenteert.

Als na de resolutie van het acute beeld de patiënt chronische of intermitterende PUS -vlekken heeft, is het dan een anale fistel. Een uitputtende anale verkenning moet worden uitgevoerd om de vuistige gaten te vinden en de studie te voltooien met complementaire tests zoals endoanale echografie of magnetische resonantie om een ​​operatie op de juiste manier te programmeren.

Chirurgische interventie is de voorkeursbehandeling vóór een anale fistel. Er zijn meerdere technieken (fistulotomie, sedale plaatsing, voortgangsflappen ...) waarvan bewezen is dat ze de fistel corrigeren en behandelen en wiens keuze voor elke patiënt moet worden geïndividualiseerd.

Pilonidale sinus

De sinus of pylonide cyste is een holte die zich rond een haarfollikel vormt in de intergute vouw die op dat niveau een lokale infectie genereert.

Het is een relatief veel voorkomend proces, niet ernstig maar erg vervelend dat vaker adolescenten en jonge mannen treft. Het overheerst bij mensen met overvloedig haar en bruine huid.

Ze bestuderen meestal asymptomatisch totdat ze abcessen infecteren en ontwikkelen die door de middellijn of in hun buurt fistuleren.

De behandeling van keuze is chirurgie wanneer de patiënt een acute infectie heeft in het heilige-coximea-gebied dat geneest met pijn, blozen en warmte in het gebied dat soms wordt geassocieerd voor suppuratie en koorts. In deze gevallen heeft de sinus abces, zodat een chirurgische drainage en open laten om dagelijkse priesters te kunnen uitvoeren en dichtbij intentie te kunnen.

Als de patiënt na de acute aflevering doorgaat met ongemak of chronische iburatie in hetzelfde gebied, is het aangegeven om geprogrammeerde sinuschirurgie uit te voeren. De chirurgische alternatieven zijn in dit geval meerdere, zodat de verschillende opties moeten worden overeengekomen en aan de patiënt moeten worden uitgelegd en het meest geschikt voor elk geval uitvoeren.

Van de HLA Hlahermosa Clinic Unit bieden we gespecialiseerde behandeling aan alle ziekten en pathologieën van het anus-rectale gebied. Ons doelstelling is, naast het bieden van gespecialiseerde en hoogwaardige zorg, om de proctologische pathologie correct te diagnosticeren met de meest nieuwe complementaire tests om de beste en meest innovatieve chirurgische techniek te kunnen bieden. Deze aandoeningen nemen op een zeer belangrijke manier de kwaliteit van het leven van de mensen die aan hen lijden, die dwingt om naar het overleg van een specialist te gaan. Onze meer dan twintig jaar ervaring garanderen zeer gespecialiseerde service en aandacht.