De schildklier is een endocriene klier die zich bevindt onder Adam's noot- en schildkraakbeen en wordt ondersteund op de luchtpijp. Het gewicht in de volwassene oscilleert, in normale omstandigheden, tussen 15-30 gram en heeft een vlindervorm vanwege de twee schildklierlobben die verenigd zijn door de ITSMO. De schildklier presenteert meerdere functies tussen hen regulatie van metabolisme, temperatuur en lichaamsgroei, evenals de hartslag en neurologische ontwikkeling onder andere, door secretie van een reeks schildklierhormonen en onder hypothalamus/hypofysaire controle (TRH/TSH). De belangrijkste hormonen gescheiden door de schildklier zijn thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die jodium gebruiken voor hun juiste regulatie (verhoging of verlagen van hun niveaus) en het verkrijgen door het jodide -vormige dieet.
Hyper en hypothyreoïdie
Hyperthyreoïdie is de klinische situatie afgeleid van een overtollige schildklierhormonen en T4 geproduceerd door de schildklier (hyperproductie, kliervernietiging of exogene bijdrage) of door overmatige secretie van TSH.Graves-gebaseerde ziekte is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie en wordt gekenmerkt door de klassieke triade: diffuse struma, hyperthyreoïdie en oftalmopathie, die vaker voorkomt bij vrouwen tussen 30 en 40 jaar oud.
De diagnose is gebaseerd op het vermoeden van deze pathologie door een lichamelijk onderzoek van de patiënt waar we nervositeit, tremor, zweten en hartkloppingen, evenals gewichtsverlies en hyperactiviteit kunnen vertonen, plus bevestiging door bloedanalyses van hoge niveaus van T4 en Niveaus verlaagden TSH. Bij sommige gelegenheden is schildkliercollectie of echografie gammografie vereist.
Om de behandeling uit te voeren, is het noodzakelijk om schildklierhormonen te verminderen en er zijn 3 mogelijkheden: medische behandeling, radio of chirurgie.
De eerste stap van de behandeling bestaat uit de toediening van antithydroid -geneesmiddelen zoals metimazol, carbimazol of propiltiouracil die de effecten van overtollig schildklierhormoon afnemen of blokkeren. Het wordt over het algemeen gebruikt bij jonge patiënten of zwangerschap, maar de duur van de behandeling wordt meestal in de loop van de tijd verlengd en heeft een lage genezing index ondanks dat het een niet -destructieve en lage -kostenbenadering is. Bij sommige gelegenheden is het nuttig om betabloqueante -medicijnen toe te dienen om de bijbehorende symptomen snel te verminderen.
De radio is gebaseerd op de vernietiging van de schildklier selectief en bereikt in de eerste maanden eutiroïdisme, maar een staat van hypothyreoïdie die voorbij kan zijn, kan verschijnen. Het wordt gebruikt bij alle patiënten ouder dan 40 jaar of bij hyperthyreoïdie die vuurvast is voor medische behandeling bij patiënten gedurende 20 jaar. Gecontra -indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding.
Ten slotte is chirurgische behandeling geïndiceerd in grote Bocios of ernstige oftalmopathie, falen van medische behandeling, vermoedelijke kanker en tijdens de zwangerschap.Het is de behandeling die de hoogste genezingsindex presenteert, die eerder een staat van eutiroïdisme en ziektebestrijding verkrijgt. Maar omdat het een invasieve behandeling is, kan het activeren in andere complicaties zoals bloedingen (de meest frequente), terugkerende zenuwbeschadiging of voorbijgaand hypopaloidisme.
Naast de toediening van de radio AS en met een operatie moet de patiënt een vervangende behandeling voor het leven vaststellen voor de controle van schildklierhormoonspiegels.
Hypothyreoïdie is een schildklieraandoening die een afname van het aantal schildklierhormonen veroorzaakt en aanvankelijk wordt gekenmerkt door gewichtstoename en vermoeidheid gevolgd door spierzwakte, pijn, depressie en bradycardie onder andere.
Er zijn drie soorten hypothyreoïdie:
- Primair: pathologie op schildklierniveau. De meest voorkomende.
- Secundair: hypofyse pathologie. Geen TSH -productie.
- Tertiair: hypothalamische pathologie. Geen TRH -productie of thyrotropin.
De thyroiditis van Hashimoto is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, maar het kan ook verschijnen als een gevolg van medische behandeling voor hyperthyreoïdie en bij de toediening van radio -vragen en schildklierchirurgie die eerder werd opgemerkt. Andere risicofactoren zijn vrouwelijk geslacht, leeftijd ouder dan 60, auto -immuunziekten, sommige medicijnen zoals lithium en zwangerschap.
Voor de diagnose is zowel lichamelijk onderzoek als bloedtest noodzakelijk wanneer lage niveaus van schildklierhormonen worden geïdentificeerd. Voor de behandeling wordt levothyroxine toegediend als een vervangende behandeling, oraal beheerd, waardoor hormonale niveau controle mogelijk is, waardoor de dosis afzonderlijk wordt aangepast. Het is noodzakelijk om BI- of driemaandelijkse controles uit te voeren om de niveaus te controleren, als levensbehandeling.
Concluderend, schildklierpathologie (overmaat of defect van hormale niveaus) is een frequente pathologie in de samenleving en in onze endocriene chirurgie -eenheid HLA Vistahermosa, met uitgebreide ervaring in endocrinologische chirurgie, bieden we een breed scala aan behandelingen en bieden de patiënt de beste de beste de beste Therapeutische optie op basis van de symptomatologie en comorbiditeit, evenals afhankelijk van het goedaardige of kwaadaardige karakter van bestaande pathologie.
