Colorectale kanker is de tweede meest voorkomende kwaadaardige tumor in ontwikkelde landen, rekening houdend met beide geslachten, en neemt de eerste plaats in als oorzaak van tumordood. Bij mannen is het de tweede doodsoorzaak als gevolg van kanker na longkanker. In Spanje is de prevalentie 26.500 gevallen/jaar.
Er is experimenteel, epidemiologisch en klinisch bewijs dat aantoont dat het dieet de ontwikkeling van colorectale kanker beïnvloedt. Het dieet bevat meerdere mutagenen en carcinogeen, die kunnen voortkomen uit natuurlijke chemische verbindingen, zoals alkaloïde, pesticiden en voedseladditieven, aromatische polycyclische koolwaterstoffen en heterocyclische amines afgeleid van voedselkooking. Hoge consumptie van rood vlees verhoogt het risico op colorectale kanker door de vorming van nitrosamine te verhogen. Diëten met een grote hoeveelheid vezels produceren ontlasting met een versnelde doorvoertijd en vermindert de contacttijd tussen het potentiële carcinogene middel en het carclische slijmvlies. Calcium, selenium en andere micronutriënten zoals vitamine A, C en E en carotenoïden, in kleine hoeveelheden in water, granen, fruit en groenten, vermindert het risico op colorectale kanker.
De relatie tussen colorectale kanker en alcoholgebruik is beschreven en het risico verdubbelt, bij personen met dagelijkse consumptie. De relatie tussen tabak en de ontwikkeling van colonadenomen en carcinomen is aangetoond en het risico neemt toe in relatie tot het aantal sigaretten en blootstellingstijd. Naar schatting wordt 12% van de colorectale tumoren veroorzaakt door tabak. Obesitas is een erkende risicofactor, in plaats daarvan lijkt lichamelijke activiteit de incidentie van darmkanker te verminderen.
Er is berekend dat zonder screeningcampagnes of preventieve acties in westerse landen één persoon in 17 een colorectale tumor in zijn leven zal ontwikkelen. Colorectaal carcinoom kan worden voorkomen door asymptomatische adenomateuze poliepen te detecteren en te resecteren en vroege adenocarcinoomdiagnose kan het sterftecijfer verminderen. Om al deze redenen is een screeningcampagne in asymptomatische mensen noodzakelijk. 75% van de colorectale kankers ontwikkelt zich bij patiënten zonder risicofactoren en 15% bij patiënten met een gemiddeld risico (familiegeschiedenis van colorectale kanker). Bij mensen zonder risicofactoren wordt een screeningstest (verborgen bloedtest in ontlasting) aanbevolen van 50 jaar oud). Patiënten met eerste -graden familieleden met colorectale tumor of adenomateuze poliepen moeten beginnen met screening na 40 of 10 jaar vóór de presentatiedatum bij het gezin, als het vóór de leeftijd van 40 was.
Er is momenteel een toename van het percentage patiënten gediagnosticeerd in een asymptomatische fase vanwege de praktijk van screening of door de realisatie van colonoscopie vóór een mild rectorrhagie. De diagnose van kanker die is vastgesteld met de karakteristieke klinische afbeeldingen blijft echter bestaan. Bij rechter darmkanker, de aanwezigheid van bloedarmoede, voelbare massa, verandering van de ontlastingsgewoonte of pijn, als aangrenzende structuren binnendringen, zijn ze karakteristiek.Aan de andere kant zal de linker darmkanker vaker worden gepresenteerd met rectorrhagie, constipatie met mogelijke darm occlusie en minder frequentie van voelbare tumor.
De diagnose van darmkanker wordt vastgesteld door colonoscopie en biopsie. Colonoscopie moet compleet zijn voor de evaluatie van mogelijke synchrone verwondingen. Preoperatieve enscenering met de CT maakt de evaluatie van de werkelijke locatie van de tumor, de uiteindelijke invasie of dreiging van aangrenzende structuren en de detectie van externe metastasen mogelijk.
Multidisciplinaire discussie is belangrijk voor de selectie van de behandeling. De basisbehandeling van darmkanker met genezingsintentie is de chirurgische verwijdering van de primaire tumor- en lymfeklieren. De laparoscopische benadering in vergelijking met het traditionele open pad heeft aangetoond voordelen te hebben in termen van meer vroege postoperatieve revalidatie, met vergelijkbare kankerresultaten wanneer de exerese correct is.
Over de prognose van darmkanker beïnvloeden talloze variabelen die verband houden met de medische geschiedenis van de patiënt, de pathologische kenmerken van kanker en de chirurgfactor. De chirurgfactor beïnvloedt de resultaten op de lange en korte termijn na resectie van kanker. Ziekenhuizen en chirurgen met een groter volume hebben minder morbiditeit en postoperatieve mortaliteit, lager recidiefpercentage en grotere overleving. Een deskundige chirurg kan de oncologische resultaten verbeteren door resectie van het blokstuk in grotere tumoren die boren voorkomen.
Geïntegreerd in het operatieteam, de Hlahermosa HLA Coloproctology Unit, heeft de meest geavanceerde media voor de behandeling van de tumorpathologie van de dikke darm en het rectum. Patiënten worden tussenbeide gekomen door laparoscopische route die uitstekende resultaten behalen in termen van postoperatieve, vroege hoge en kwaliteit van het chirurgische stuk dat voldoende beheer mogelijk maakt door de oncologiedienst.
