Diafragma adalah otot yang memisahkan rongga toraks dari rongga perut, juga mempunyai fungsi pernafasan yang penting kerana ia membolehkan pengosongan pulmonari. Oleh kerana perubahan hiatus diafragma (lubang yang membolehkan laluan perut) menghasilkan protusi bahagian atas gastrik ke thorax dengan mencetuskan rupa hernia hiatus. Di bawah keadaan normal, asid gastrik tidak mencerminkan perut ke esofagus tetapi dalam kes ini, apabila protusi tersebut wujud, kebangkitan asid berlaku penyaman rupa refluks gastroesophageal.

Hiatus Hernia

Dianggarkan bahawa antara 20% dan 30% daripada penduduk boleh mempunyai hernia hiatus, dan sebagai akibatnya kemunculan refluks gastroesophageal berlaku. Simptatologi yang diterangkan oleh pesakit adalah keasidan, kesukaran menelan dan bernafas, nafas berbau, batuk kering serta mual dan/atau muntah atau asma bronkial antara lain.

Punca -punca yang menyebabkan ia berganda, memperoleh peranan penting predisposisi genetik (kecacatan kongenital). Risiko hernia hiatus meningkat dengan usia, lebih biasa pada pesakit lebih dari 50 tahun.Obesiti, sembelit atau keadaan muntah berulang -ulang peningkatan tekanan intra -bominal yang dapat melemahkan membran diafragma dan dengan itu rupa hernia hiatus. Tembakau, asites atau menderita bronkitis juga mencetuskan faktor.

Terdapat empat jenis hernia hiatus:

• Jenis 1: Slaid Hernia.
• Jenis 2: Hernia semata -mata Paraesophageal.
• Jenis 3: Hernia Kesatuan Esophagogastric dan Fundus.
• Jenis 4: Sebagai tambahan kepada perut, viskera lain adalah Hernian.

Pada beberapa kesempatan, mereka lulus secara asymptomatically, didiagnosis selepas melakukan ujian imej seperti radiografi dada, transit gastrousus serta endoskopi pencernaan yang tinggi. Apabila pesakit dalam konsultasi menggambarkan gejala-gejala biasa penyakit ini (ardor, pyosis, sakit dada penyebab bukan kardia, kesakitan epigastrik serta pembengkakan perut) dalam perpaduan kita dalam pembedahan esofagus-gastrik hla vistahermosa kita mempunyai protokolisasi realisasi pelbagai Ujian diagnostik di mana kita dapati analisis darah, endoskopi pencernaan yang tinggi dengan biopsi, transit gastrousus serta merealisasikan phmetri dan manometri esofagus.

Sekiranya pesakit tidak gejala, dia tidak memerlukan rawatan tetapi ulasan berkala dengan endoskopi pencernaan yang tinggi dengan kemungkinan biopsi untuk menolak komplikasi panjang. Sekiranya ia adalah simptomatik, dalam unit pembedahan esofagus-gastrik kami, kami memulakan rawatan dengan langkah-langkah postural dan kebersihan yang dalam peratusan besar kes meningkatkan simptomologi.Antara langkah konservatif awal ialah pentadbiran ubat antacid (inhibitor pam proton atau anti H2), elakkan faktor risiko seperti tembakau, alkohol atau pengambilan kopi, cadangan penurunan berat badan, merasionalisasi makanan harian dalam tembakan kecil serta langkah postural dengan mengangkat dari Katil katil hingga 45o untuk mengelakkan kebangkitan asid gastrik dan oleh itu gejala malam.

Antara petunjuk rawatan pembedahan yang kita dapati:

• Tiada tindak balas terhadap rawatan perubatan. Secara umumnya terdapat kawalan pembakaran dengan ubat antacid tetapi pada masa -masa tertentu regurgitasi malam membawa jenis komplikasi lain seperti gangsa pengulangan, radang paru -paru, dan lain -lain ... keadaan evolusi torpid dan keperluan untuk rawatan pembedahan.
• Hiato hernias giendos yang keadaan protusi, bukan sahaja gastrik, tetapi juga viscera perut lain, dengan kemungkinan kilasan, pulangan atau penahanan visceral.
• Masalah esofagus seperti esofagus barret, ulser dan/atau pendarahan.
• Keputusan rawatan pembedahan oleh pesakit.

Teknik standard emas akan menjadi realisasi pencairan nissen dengan penutupan tiang diafragma. Di dalam unit pembedahan Gastric Hlahermosa Hlahermosa Esphago-Gastric, dengan protokol biasa dan pengalaman yang luas dalam pembedahan laparoskopi yang berbeza, kami menjalankan prosedur yang sedikit invasif, dengan menjalankan incisions kecil, yang kurang kesakitan pasca operasi dan lebih awal awal. Campurtangan ini terdiri daripada mengembalikan perut ke rongga perut dengan penutupan diafragma dan realisasi tali leher di bahagian gastrik atas sebagai ukuran anti -reflux.

Terima kasih kepada realisasi teknik pembedahan melalui laparoskopi, pesakit mempunyai kesakitan selepas operasi, dengan toleransi awal untuk makan oral, yang membolehkan penyesuaian imej badan yang lebih baik oleh pesakit.
Dalam tempoh pasca operasi segera, pesakit tidak akan memerlukan ubat yang sebelum ini diambil untuk patologi ini, dengan teknik pembedahan kejayaan panjang melebihi 90% daripada intervensi yang dilakukan.

Untuk membuat kesimpulan, kita tahu bahawa hernia hiatus adalah patologi yang agak kerap dalam masyarakat dan dalam unit pembedahan esophagus-gtrik Hlahlas viehermosa, dengan pengalaman yang luas dalam pembaikan hernia laparoskopi, kami menawarkan pelbagai rawatan, yang menawarkan pesakit pilihan terapeutik terbaik berdasarkan pilihan terapeutik yang terbaik berdasarkan Mengenai simptomologi dan komorbiditi, yang mencairkan Nissen dengan tiang diafragmatik menutup teknik pembedahan dengan hasil yang lebih baik.