Coloproctology

Pakar dalam Coloproctology di Alicante

Coloproctology adalah subspecialty pembedahan umum dan sistem pencernaan yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan, sama ada pembedahan atau tidak, semua penyakit yang mempengaruhi dubur dan rektum: buas Penyakit, polip dan kanser rektum.

Bersama -sama dengan proses klasik ini, perubahan fungsional seperti inkontinensia dubur dan sembelit telah muncul, serta gangguan lain fungsi ancal, buang air besar dan sakit panggul kronik. Patologi terakhir ini mempunyai permintaan sosial yang semakin meningkat kerana peningkatan teknik diagnostik, serta prosedur terapeutik.

Beberapa patologi yang menggulung berurusan dengan

Buasir

Dalam saluran dubur terdapat struktur vasculic yang membajaknya. Di bawah keadaan normal mereka menganggap mekanisme aksesori ketahanan dengan memastikan penutupan dubur yang lebih berkesan. Secara fisiologi terdapat tiga, walaupun mungkin terdapat anak -anak lain.Seperti struktur biasa, dalam ketiadaan klinik, walaupun memerhatikan bahawa mereka menebal, mereka tidak memerlukan rawatan.

Buasir terdiri daripada gelongsor distal struktur ini dengan pembuangan air, dapat membengkak, prolaps, kontras dan berdarah. Krisis hemorrhoidal sering dicetuskan oleh sembelit, tetapi juga cirit -birit boleh memburukkan atau mencetuskan krisis, kerana walaupun usaha penentuan berkurangan, peningkatan kekerapan yang signifikan adalah pengkondisian.

Patologi hemorrhoidal boleh dianggap sebagai penyakit yang paling kerap di rantau dubur yang membentangkan kelaziman yang tinggi, yang mempengaruhi usia dan tanpa perbezaan antara lelaki dan wanita.

Gejala yang paling kerap adalah rekorasi, biasanya darah merah yang hidup yang mengotorkan kertas tandas atau air pemendapan, dan kadang -kadang menyebabkan anemia.

Prolaps adalah gejala kedua dalam urutan frekuensi, muncul dengan pemindahan dan boleh diperburuk sehingga kekal dan tidak dapat diatasi. Gejala -gejala lain adalah pruritus, tidak setuju dan melarikan diri atau melarikan diri, yang kedua biasanya dikaitkan dengan prolaps yang lebih besar. Kesakitan dikaitkan dengan komplikasi atau patologi yang berkaitan.

Buasir patologi dibahagikan kepada yang dalaman, jika mereka berada di atas garis bergigi, dan luaran yang berada di bawahnya. Buasir dalaman diklasifikasikan ke dalam empat darjah:

• Gred I: Buasir terletak di tisu submukosa pada garis bergigi. Anda boleh membuang darah merah hidup. Ia adalah yang paling kerap.
• Gred II: Mereka menonjol apabila membuang air besar, tetapi mereka diperkenalkan semula secara spontan dengan pemberhentian usaha.
• Gred III: Mereka meninggalkan ketika membuang air besar dan pesakit memperkenalkan mereka secara manual.
• Gred IV: Buasir tidak dapat diatasi dan sentiasa prolapsed.

Buasir boleh membentangkan episod mengasah (krisis hemorrhoidal akut) yang terdiri daripada keterukan gejala akibat kerengsaan mekanikal akibat najis keras atau kimia (kafein, teh, rempah -rempah, alkohol atau asid cecair). Trombosis hemorrhoidal luaran, dengan gumpalan intravaskular pada tahap plexus hemorrhoidal luaran, biasanya menghasilkan kesakitan dengan puncak yang tinggi pada hari -hari pertama dan secara beransur -ansur menghasilkan. Eksplorasi ini menyoroti kawasan ungu atau hitam yang diinduksi, dengan baik dibatasi dalam margin dubur dan sangat sensitif untuk disentuh.

Rawatan buasir, tanpa mengira ijazahnya, mesti individu. Sebelum sedikit buasir yang menonjol (Gred I-II), pilihan terapeutik pertama adalah langkah-langkah kebersihan diet dan rawatan perubatan:

• Elakkan sembelit dengan diet yang tinggi dalam sisa dan kaya dengan buah -buahan dan sayur -sayuran.
• Sangat penting untuk minum 1.5-2 liter air sehari.
• Jangan ambil makanan dengan rempah -rempah dan pedas, serta mengelakkan alkohol dan kopi.
• Elakkan menggunakan kertas kebersihan untuk pembersihan selepas pembuangan air dan membuat tab mandi dengan air suam.
• Rawatan perubatan dengan flavonoid. Mereka bertindak dengan menghalang mekanisme tindak balas keradangan tertentu, meningkatkan nada vena dan mengurangkan edema (500 mg, Venorutón).
• Jika sembelit bersekutu pesakit, anda boleh menambah jilid yang tepat pada masanya untuk diet: lactulose (Duphalac®), Plantago ovata (PlAnabén®).

Krim, salap dan suppositori mengurangkan klinik dalam kes akut, mengurangkan edema dan keradangan. Mereka tidak berfungsi untuk merawat pendarahan atau prolaps dan hanya boleh digunakan selama beberapa hari, terutamanya untuk merawat pruritus. Penggunaannya yang berterusan boleh menyebabkan dermatitis pemekaan kepada anestetik tempatan, serta atrofi kulit dan pruritus pemberontak oleh kortikosteroid yang biasanya mereka bawa dalam komposisi mereka.

Persatuan serat, mandi tempat duduk dan ubat venotonik dan antiedematous, memberikan peningkatan gejala dalam 80-90% pesakit dengan buasir dalaman gejala.

Rawatan perubatan tidak berkesan untuk buasir dengan tahap prolaps yang penting (darjah III dan IV). Bagi pesakit ini, terdapat pelbagai kemungkinan rawatan pembedahan:

• Suntikan scleros.
• Ligature dengan band elastik.
• Photocoagulation
• Hemorridectomy.

Fissure dubur

Fissure dubur adalah ulser atau kehilangan bahan dalam epitel squamous dubur, biasanya pada garis tengah posterior, yang dicirikan oleh kesakitan yang sengit semasa dan selepas pembuangan air. Ia boleh disertakan dengan pendarahan dan kesukaran untuk pemendapan. Ia adalah salah satu masalah anus-rekal yang paling biasa yang dihadiri dalam perundingan.

Majoriti adalah penyebab yang tidak diketahui, walaupun penampilan gejala berkaitan dengan episod pengusiran yang sukar dengan najis keras atau dengan wabak diare. Fissures ini, yang dipanggil idiopatik, dicirikan oleh peningkatan nada penutup saluran dubur akibat dari aktiviti yang dibesar -besarkan dari penguncupan sfinkter dubur dalaman.

Pemisahan lembut punggung dan daya tarikan margin dubur, membolehkan untuk memvisualisasikan fissure. Sentuhan rektum tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesakitan yang sengit dan tidak boleh ditegaskan untuk merealisasikannya. Penjelajahan ini juga akan membolehkan hipertonia sfinkter dalaman yang biasanya hadir.

Kebanyakan fissures menyembuhkan rawatan konservatif:

• Melembutkan najis dengan pengambilan serat dan cecair yang banyak.
• Mandi tempat duduk dengan air suam 2-3 kali sehari dan selepas pembasmian buang air besar.
• Analgesik
• Suntikan toksin botulinum
• Penggunaan salap dengan mekanisme tindakan yang berbeza:
  • Penyekat saluran kalsium: Diltiazem.
  • Nitrat: Rectgesic®.

Apabila langkah -langkah ini gagal dan pesakit berterusan dengan gejala dan fissure jelas kepada penerokaan, rawatan pembedahan mesti dibangkitkan, teknik pilihan menjadi sphincterotomy lateral dalaman, kerana ia telah menunjukkan beberapa kadar penyembuhan lebih dari 90% di dalam jangka panjang.

Penyalahgunaan dan fistula dubur

Abses dan fistula dubur adalah, dalam kebanyakan kes, peringkat berturut -turut penyakit suppurative. Abses adalah fasa akut dan fistula fasa kronik.

Abses perianal dibentangkan sebagai tumor yang menyakitkan dan kadang -kadang berubah -ubah. Walaupun, menurut lokasinya, mereka mungkin tidak mengemukakan tanda -tanda luaran dan mengambil kesakitan dubur, tanda -tanda sepsis seperti demam atau klinik kencing. Sebelum pesakit dengan procalgia dan demam yang sengit, jika tidak membenarkan sentuhan rektum untuk kesakitan, proctologist diwajibkan untuk melakukan penjelajahan dubur di bawah anestesia untuk menolak abses endoanal.

Rawatan abses dubur sentiasa saliran pembedahan. Lokasi pemotongan untuk pendekatan bergantung kepada jenis abses dan lanjutan yang dijangkiti jangkitan pada masa itu.

Jika selepas resolusi gambar akut, pesakit mempunyai noda noda kronik atau sekejap, ia adalah fistula dubur. Penjelajahan dubur yang lengkap mesti dilakukan untuk mencari lubang -lubang yang fistulous dan menyelesaikan kajian dengan ujian pelengkap seperti ultrasound endoanal atau resonans magnetik untuk menjalani pembedahan program yang betul.

Campur tangan pembedahan adalah rawatan pilihan sebelum fistula dubur. Terdapat pelbagai teknik (fistulotomi, penempatan sedal, flaps kemajuan ...) yang telah terbukti membetulkan dan merawat fistula dan pilihannya harus disesuaikan untuk setiap pesakit.

Sinus pilonidal

Sinus atau sista pylonidal adalah rongga yang membentuk di sekitar folikel rambut dalam lipatan intergute yang menghasilkan jangkitan tempatan pada tahap itu.

Ini adalah proses yang agak biasa, tidak serius tetapi sangat menjengkelkan yang lebih kerap mempengaruhi remaja dan lelaki muda. Ia mendominasi pada orang dengan rambut yang banyak dan kulit coklat.

Mereka biasanya mengkaji tanpa gejala sehingga mereka menjangkiti dan mengembangkan abses yang fistulize melalui garis tengah atau di kawasan kejiranan mereka.

Rawatan pilihan adalah pembedahan apabila pesakit mengalami jangkitan akut di rantau suci-coximea yang menyembuhkan dengan kesakitan, pemerah pipi dan panas di kawasan yang berkaitan pada masa-masa untuk suppuration dan demam. Dalam kes ini, sinus mempunyai abses, supaya saliran pembedahan dan biarkan ia terbuka untuk dapat melaksanakan imam harian dan ditutup dengan niat kedua.

Jika selepas episod akut, pesakit berterusan dengan ketidakselesaan atau suppuration kronik di kawasan yang sama, ia ditunjukkan untuk melakukan pembedahan sinus yang diprogramkan. Alternatif pembedahan dalam kes ini adalah pelbagai, supaya pilihan yang berbeza harus dipersetujui dan dijelaskan kepada pesakit dan melakukan yang paling sesuai untuk setiap kes.

Dari Unit Klinik HLA Hlahermosa, kami menawarkan rawatan khusus kepada semua penyakit dan patologi rantau anus-rektal. Objektif kami, sebagai tambahan kepada menyediakan penjagaan khusus dan berkualiti tinggi, adalah untuk mendiagnosis patologi proctological dengan betul dengan ujian pelengkap yang paling baru untuk dapat menawarkan teknik pembedahan terbaik dan paling inovatif. Keadaan ini berkurang dengan cara yang sangat penting kualiti hidup orang yang menderita dari mereka, yang memaksa untuk pergi ke konsultasi pakar. Lebih dari dua puluh tahun pengalaman menjamin perkhidmatan dan perhatian yang sangat khusus.