Pembedahan bariatric di Alicante oleh pakar bedah terbaik
Obesiti merupakan perubahan status pemakanan, yang sering menyebabkan batasan fizikal dan bahkan dapat keadaan kematian. Cara yang paling praktikal untuk mengetahui tahap obesiti individu adalah untuk mengetahui indeks jisim badan (BMI). Indeks jisim badan dikira dengan membahagikan berat pesakit ke kg dengan ketinggiannya dalam meter tinggi ke dataran.
Apabila obesiti sederhana, ia boleh dikawal dengan langkah -langkah konservatif yang termasuk tingkah laku dan/atau pengubahsuaian diet, tetapi untuk peringkat maju mereka, pelbagai penyelesaian pembedahan (campur tangan) telah dicadangkan untuk rawatan.
Tetapi apabila obesiti tidak lagi sederhana, ia mesti diperbaiki secara radikal dan pasti seperti pembedahan bariatric atau obesiti, memikirkan semua komorbiditi yang mengiringi dan, pada akhirnya, mereka dapat memendekkan kehidupan selama beberapa tahun.
Komplikasi obesiti:
- Obesiti Morbid (BMI> 40 atau BMI> 35 + komorbiditi) serius mempengaruhi sistem peredaran darah di mana kesannya yang berbahaya ditunjukkan melalui tekanan tinggi (hipertensi) atau kegagalan jantung (penyakit jantung) disebabkan peningkatan yang dibesar -besarkan dalam kerja mereka. Untuk mengimbangi keperluan darah tisu periferal. Kehadiran lemak di thorax dan abdomen, menjadikannya perlu untuk lebih banyak usaha untuk apnea tidur paru -paru.
- Hampir separuh daripada pesakit obes mengalami diabetes.
- Perubahan gastrousus juga meningkat seperti refluks gastroesophageal dan khususnya kewujudan batu pundi hempedu.
- Sel -sel lemak mengganggu sintesis hormon estrogenik pada wanita, yang menyebabkan tempoh haid yang tidak teratur, kesukaran mengandung. Pada manusia menghasilkan libido menurun dan boleh menyebabkan mati pucuk
- Pesakit Obean mempunyai rahim dan kanser payudara lebih kerap daripada wanita Normopesas. Secara umum, obes mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk membentangkan kanser hormon dan pencernaan.
- Orang Obesas mempunyai lebih banyak kesukaran untuk bekerja dan bersenang -senang, mewujudkan kehidupan hubungan, kehidupan pasangan, dll. Secara statistik, dalam kumpulan gemuk terdapat penurunan panjang umur yang berbeza antara 10 dan 15%, berbanding dengan kumpulan Normopes.
Situasi di mana pembedahan bariatric atau obesiti boleh ditunjukkan:
- Obesiti Morbid: BMI> 40 kg/m2.
- Obesiti Morbid: BMI> 35 kg/m2 + komorbiditi (kardiovaskular, pulmonari, metabolik atau osteomuskular perubahan kepentingan).
Petunjuk untuk pembedahan bariatrik
Pesakit dengan indeks BMI yang tinggi dianggap sebagai calon untuk rawatan pembedahan.Pesakit yang lebih disukai dengan pembedahan adalah mereka yang juga mempunyai diabetes, angka tekanan darah tinggi, masalah sendi, sakit belakang, kaki varikos, refluks dan perubahan lain yang dihasilkan oleh berat badan berlebihan.
Pembedahan metabolik menyelesaikan sehingga 80% kes diabetes mellitus jenis II. Peratusan kejayaan yang tinggi ini tidak bermakna bahawa semua pesakit diabetes harus dikendalikan, walaupun orang -orang yang, atas sebab tertentu, tidak dapat membawa rawatan perubatan mereka dengan betul atau mereka yang sukar mengawal masalah metabolik lain walaupun mengikuti langkah -langkah yang betul, mereka adalah calon untuk Jenis campur tangan pembedahan ini.
Jika, di samping itu, calon pesakit untuk pembedahan metabolik, memberikan perubahan lain seperti kolesterol tinggi, trigliserida atau nilai tekanan darah, mereka akan bertambah baik selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mungkin perlu mengambil ubat untuk penyakit ini.
Pakar dalam Pembedahan Bariatric di Alicante
Perlu dipertimbangkan bahawa obes yang mengerikan adalah pesakit yang kompleks kerana ciri -ciri antropomorfiknya dan komorbiditi yang berkaitan dan memerlukan penyediaan khusus oleh pasukan multidisiplin untuk dapat tertakluk kepada campur tangan pembedahan dengan keselamatan maksimum yang mungkin. Pasukan multidisiplin kami terdiri daripada pakar dalam pembedahan umum dan sistem pencernaan dengan pengalaman yang luas dalam pembedahan laparoskopi, pakar diet, pakar pemakanan, psikiatri dan anestetik dengan dedikasi yang luas terhadap pengurusan jenis pesakit dan patologi yang berkaitan.
Pendekatan pelbagai disiplin ini juga akan menjadi kunci kepada hasil yang baik dari pembedahan bariatric.Adalah penting bahawa pendekatan dari kawasan psikomometik-nutrisi yang berlainan dijalankan untuk dapat memberi syafaat dan membantu menjana perubahan dalam makan dan kebiasaan kebiasaan pesakit, sehingga terdapat penurunan berat badan yang mencukupi untuk meningkatkan komorbiditi dan meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup daripada pesakit, dan supaya tidak ada berat serantau atau pengulangan komorbiditi panjang.
Calon pesakit untuk pembedahan bariatric atau pembedahan obesiti akan menerima penilaian pemakanan individu oleh pakar dalam pemakanan dan pemakanan yang akan menasihati pesakit sebelum campur tangan untuk tempoh yang berpanjangan sehingga penurunan berat badan stabil dan penyesuaian yang betul kepada keadaan pencernaan baru .
Bagaimana jenis campur tangan pembedahan bariatric?
Terdapat banyak jenis campur tangan. Sesetengahnya hanya ketat, iaitu, mereka mengurangkan saiz perut untuk menghalang pengambilan makanan yang besar. Yang lain adalah jugortif, cuba bahagian penting makanan yang ditelan dihapuskan tanpa diserap oleh sistem pencernaan dan yang lain adalah teknik campuran.
Pasukan pembedahan kami melakukan perkara berikut:
Lulus gastrik anastomosis (Bagua)
Ia adalah teknik pembedahan bariatric campuran yang terdiri daripada membuat pengurangan saiz perut dan, sebagai tambahan, lulus untuk mengurangkan panjang usus di mana makanan berlalu. Selepas mengurangkan saiz perut, mengikut langkah -langkah yang dikalibrasi, derivasi atau "jambatan" dilakukan kepada pemegang usus yang nipis yang saiznya bergantung kepada pesakit dan sejarah pemakanan sebelumnya. Ia adalah teknik bercampur: ketat dan jugortif, supaya hasil yang ditawarkan dalam jangka panjang lebih baik dari segi penurunan berat badan dan peningkatan penyakit yang berkaitan dengan obesiti.Evolusi postoperative sangat baik dengan beberapa komplikasi pemakanan atau pencernaan.
Pengurangan kepada anastomosis tunggal mengurangkan masa pembedahan, mengurangkan kemungkinan kebocoran anastomotik dan menghalang pembukaan mesentery dengan kemungkinan membangunkan hernia dalaman di belakangnya. Objektif teknik pembedahan ini adalah untuk mengurangkan pemegang usus di mana makanan diserap.
Apakah hasil yang diharapkan dari pembedahan bariatric?
Selepas campur tangan, terdapat kehilangan 30 hingga 40% berat sebelum pembedahan. Sebagai contoh kehilangan 36 hingga 48 kg. Kerugian ini pada umumnya cepat pada mulanya (dari 4 hingga 5 kg sebulan) dan sedikit lebih perlahan kemudian (2 hingga 3 kg sebulan). Walaupun, secara umum, semua pesakit menurunkan berat badan, terdapat variasi yang besar dalam peratusan berat badan, bergantung kepada tahap kerjasama pesakit untuk mengikuti garis panduan selepas pembedahan.
Obesiti dan Covid-19
Pandemik yang semakin meningkat penyakit Coronavirus 2019 (Covid-19) yang baru, yang disebabkan oleh sindrom pernafasan yang teruk Severo coronavirus 2 (SARS-COV-2), telah menjadi krisis kesihatan dunia yang berkembang. Dengan peningkatan kelaziman obesiti dan diabetes, kesedaran tentang kesannya terhadap kiraan berjangkit, mengetahui bahawa terdapat risiko yang lebih besar untuk pembangunan pelbagai jangkitan, komplikasi selepas mereka dan kematian untuk jangkitan kritikal.
Pandemik Covid-19 memanjangkan dengan cepat di seluruh dunia, terutama di Eropah dan Amerika Utara, di mana obesiti sangat lazim.Walaupun ciri-ciri epidemiologi dan klinikal Covid-19 telah sentiasa dimaklumkan, hubungan antara obesiti dan sindrom pernafasan akut coronavirus-2 (SARS-COV-2) belum sepenuhnya didokumenkan sehingga beberapa bulan yang lalu, sehingga banyak kajian saintifik telah menumpukan objektif mereka dalam menentukan sama ada terdapat kekerapan obesiti yang lebih besar di kalangan pesakit yang dimasukkan ke unit penjagaan rapi oleh SARS-COV-2. Pelbagai penerbitan saintifik yang melihat cahaya dalam beberapa minggu kebelakangan ini telah menegaskan bahawa keseriusan penyakit oleh coronavirus meningkat dengan BMI (indeks jisim badan). Obesiti telah terbukti menjadi faktor risiko untuk keseriusan SARS-COV-2 dan oleh itu memerlukan perhatian yang lebih besar terhadap langkah-langkah pencegahan dalam orang yang mudah dijangkiti.
Obesiti memainkan peranan penting dalam patogenesis jangkitan Covid-19. Malah, sistem imun, yang merupakan pelakon utama dalam patogenesis Covid-19, juga memainkan peranan penting dalam keradangan tisu adiposa yang disebabkan oleh obesiti.
Dalam diabetes, pendedahan kronik kepada persekitaran metabolik yang tidak normal boleh menyebabkan perubahan imuniti semula jadi dan penyesuaian, memburukkan air terjun keradangan dan menyebabkan anomali dalam fisiologi pulmonari dan oleh itu meningkatkan infektiviti dan virulensi coronavirus. Obesiti dan SARS-COV-2 berkongsi unsur-unsur umum proses keradangan (dan mungkin juga perubahan metabolik), yang memburukkan jangkitan SARS-COV-2 dalam obes.
Obesiti yang teruk (BMI ≥ 35 kg / m 2 ) telah terbukti meningkatkan risiko kemasukan ke ICU, sementara latar belakang penyakit jantung dan obesiti (BMI ≥ 30 kg / m 2 ) Mereka dikaitkan secara bebas dengan penggunaan pengudaraan mekanikal invasif. Pengawasan yang lebih besar dan rawatan agresif pesakit dengan obesiti dan covid-19 adalah wajar.
Oleh kerana telah ditunjukkan bahawa obesiti meningkatkan kelemahan terhadap jangkitan, ia boleh menjadi faktor risiko kematian yang berkaitan dengan Covid - 19. Ini lebih benar kerana tidak ada tanda -tanda klinikal tertentu yang menganggap perkembangan jangkitan ringan oleh Covid jangkitan ringan -19 dengan cara yang serius. Berbanding dengan pesakit bukan obes, BMI jauh lebih tinggi pada pesakit dengan bentuk jangkitan Covid-19 yang serius.
Oleh itu, kami mengesyorkan penjagaan tambahan dan langkah berjaga -jaga untuk pesakit yang mempunyai obesiti semasa wabak ini. Apabila jangkitan Covid-19 disyaki, pemeriksaan harus sistematik, terutama jika pesakit mempunyai obesiti.
Minta janji temu anda
