Il prurito anale è un motivo per una frequente consultazione nell'unità coloproctologica

Il suo sintomo più acuto è l'intenso prurito nell'ano e nella zona perianale che diventa di tale intensità che colpisce l'attività quotidiana del paziente, creando una dipendenza molto elevata dal lavaggio e dall'uso di creme che spesso complicano il problema più che risolverlo.

Le cause sono multiple, quindi un'esplorazione approfondita e una buona storia medica sono essenziali per la loro diagnosi corretta. Elencheremo il più frequente:

L'eccesso di lavaggio aiuta ad alterare il pH della pelle perianale con la conseguente colonizzazione da parte di funghi che hanno origine un intenso prurito che porta a lavare l'area creando un cerchio vizioso con un falso sollievo dei sintomi.

I pazienti con emorroidi evoluti che sono generalmente esternalizzati, hanno un flusso mucoso dal retto e che permeano la pelle perianale con il conseguente ano umido che provoca un intenso prurito in tutta l'area.

Allo stesso modo, i pazienti che soffrono di incontinenza anale, subiscono una chiusura incompleta dell'ano e quindi la fuga della materia fecale e il muco rettale e generano un intenso prurito anche dall'ano umido.

Le malattie dermatologiche dovrebbero essere prese in considerazione al momento della diagnosi poiché la dermatite atopica, la psoriasi, il lichene piane, ecc. Possono influenzare la pelle perianale causando un intenso prurito.

Deve anche essere esclusa anche la presenza di parassiti delle feci (worm) che sono oggettive nell'esplorazione iniziale.

Come si può dedurre, la moltitudine di cause dell'anal prurito rende il suo trattamento a volte, complesso e in alcuni casi, il miglioramento non è possibile con la conseguente frustrazione di paziente e medico.

Successivamente, daremo suggerimenti di base per gestirlo:

• Lavare con acqua calda, solo dopo la deposizione con spugna morbida (infantile) e sapone di pH neutro.
• Sempre asciugare con l'asciugacapelli, evitando l'uso di carta o salviette bagnate.
• Usa tre volte al giorno, creme protettive di tipo Nutracel, vedi lipogel, ippoglosso, ecc. Che mancano di corticosteroidi nella loro composizione ed esercitano un effetto barriera sulla pelle.

Naturalmente, se il paziente ha evoluto le emorroidi, il trattamento chirurgico è il passo precedente raccomandato per il miglioramento dell'ano umido.

Allo stesso modo, se la condizione è di origine dermatologica, l'esplorazione del suo specialista è essenziale per la sua gestione.

Anche così, alcuni pazienti sono refrattari a tutti i trattamenti prescritti da ciò che entrano nel gruppo prurito incoarcibile.

In questi casi, l'uso di unguenti con tacrolimus o pimecrolimus sembra essere il tentativo definitivo per la sua risoluzione, insieme a una valutazione multidisciplinare da parte di specialisti in chirurgia, dermatologia, medicina interna e infine psichiatria poiché l'uso di ansiolitici è contemplato per ridurre lo stato per ridurre lo stato di ansia che tale patologia causa.