Indubbiamente, la consultazione più frequente in chirurgia è la patologia della parete addominale e più specificamente, ernia inguinale. Lo definiremo come l'apparizione di un nodulo in uno o in due inglesi, di solito dopo uno sforzo fisico violento, la tosse, la costipazione e l'obesità fondamentalmente. Come si può dedurre, i pazienti con professioni che richiedono la gestione dei pesi, quelli cronici (enfisema polmonare, fumatori) o coloro che hanno bisogno di un importante sforzo di definizione, hanno maggiori probabilità di soffre di esso.

Un altro gruppo è quello che colpisce i pazienti sani con eccessiva attività sportiva, ciò che chiamiamo ernia dell'atleta e che comporta un indebolimento progressivo del canale inguinale, che è soggetto a trazione nella direzione opposta della muscolatura addominale e dell'adduttore della coscia con la conseguente lacrima di esso e l'aspetto del dolore cronico soprattutto dopo l'esercizio. La diagnostica principale è l'esplorazione fisica, in cui è percepibile l'aumento del volume dell'inguine e lo spostamento del contenuto addominale attraverso l'area rotta nella direzione dell'esploratore. In caso di dubbi, gli ultrasuoni forniranno dati sufficienti per confermare la diagnosi.

Quando operare?

In generale, è accettato che in un paziente in buone condizioni fisiche, dovrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico poiché questo è il trattamento di scelta.
Ora, in caso di ernia asintomatica (nessun dolore, non limita l'attività) di piccole o medie dimensioni, l'osservazione clinica ed evolutiva del paziente è accettata come un trattamento da considerare, sebbene le informazioni al paziente debbano essere esaustive in termini di sintomi di allarme (dolore, indurimento dell'area, ecc.) Che andrebbe a favore di complicazione con ciò che l'intervento chirurgico sarebbe la prima opzione.

Operazione sì, ma quale?

Per quanto riguarda il tipo di intervento chirurgico, le tecniche sono multiple e varie e dipendono molto dalla squadra chirurgica che le esegue.
In cosa se esiste il consenso mondiale è che la mesh di rinforzo dovrebbe essere sempre utilizzata, poiché il suo impiego ha ridotto significativamente l'indice di ricorrenza.
Un problema molto diverso è l'approccio chirurgico, in esso, l'esperienza e l'abitudine del team sente la base della gestione adeguata.

Le indicazioni dell'unità della parete addominale del HLA Vistahermosa de Alicante Sono :
 

• Se l'ernia è unilaterale e non riprodotta, utilizziamo il percorso precedente, costituito da un'incisione sul canale inguinale, la riparazione del difetto da parte delle suture e il posizionamento di una rete di rinforzo.
• Se l'ernia è doppia o riprodotta, proponiamo un approccio laparoscò che consiste nell'accesso alla cavità addominale attraverso l'ombelico con una fotocamera che consente l'esplorazione di entrambi gli inglesi contemporaneamente dalla loro faccia posteriore, procedendo a ridurre il contenuto di ernia e la posizione di una mesh la cui fissazione è fatta con graffette risorbibili.

 

A parte il suddetto atleta, questo è presentato in giovani pazienti che praticano esercizi intensi con un grande requisito muscolare e che richiedono fondamentalmente o riparazioni laparoscopiche anche se è unilaterale o aperta con la collaborazione del traumologo in cui combiniamo la sutura della muscolatulazione indebolita Attraverso un'incisione inguinale con una sezione del tendine del muscolo adduttore praticato sotto l'osso pubico (tenotomia).

 

 

In entrambi i casi, il soggiorno è di 24 ore in ospedale e gli istruzioni al dimissione sono molto chiari in termini di sviluppo da sviluppare nell'immediato periodo postoperatorio.
Ciò include raccomandazioni che possono fare o meno durante i primi 10-15 giorni dopo l'intervento, compresa l'attività sportiva se il paziente si esercita nel qual caso si riferisce alla fisioterapia con esercizi specifici per 5 settimane

Mesh sì, ma quale?

Esistono diverse varietà di rete di rinforzo per il trattamento dell'ernia inguinale, le dividiamo in riassorbibile e non riassorbibile; I primi sono usati molto meno poiché sono protesi che vengono degradate nel tempo e finiscono per scomparire dall'organismo, in modo che il rischio di recidiva sia più elevato rispetto a quelli del secondo gruppo, questi sono di materiali diversi, essendo il polipropilene più comunemente usato e con eccellente tolleranza, offrendo magnifici risultati nella ricorrenza e nella qualità della vita.
Influenza anche il tipo di mesh per utilizzare l'esperienza e l'affinità del team chirurgico con il materiale poiché è una decisione personale del chirurgo la protesi da implementare.

Quali problemi possono causare una mesh?

Come è evidente, la maglia chirurgica è un corpo estraneo inserito nel corpo che causerà una risposta infiammatoria ad essa, che oltre il 95% dei casi è minimo ma in un piccolo gruppo di pazienti può manifestarsi con una notevole infiammazione, sebbene il rifiuto L'indice dello stesso che le forze per espanderlo non supera 2 per mille.
Questa reazione infiammatoria è eccezionale in modo conservativo per specificare una reintervento per questo motivo.

È necessario tracciare?

In linea di principio, il monitoraggio da parte del team chirurgico è istituito in modo protocollo, oltre 8-10 giorni per il ritiro della sutura, il mese per il controllo della guarigione e a seconda del tipo di intervento, revisione trimestrale fino all'anno.

Quali precauzioni dovrei avere?

La raccomandazione di solito mira a evitare l'affault, la tosse, la costipazione e l'obesità che determinano i fattori nella possibile riproduzione di esso.
Nel gruppo di atleti, sono indicate precauzioni specifiche per quanto riguarda gli esercizi per quello che abbiamo un servizio di fisioterapia per consigliare e guidare questi pazienti.

L'unità murale addominale e le suture dell'ospedale HLA Vistahermosa hanno la tecnologia più moderna e l'esperienza professionale per il trattamento delle ernie inguinali e la loro gestione medica chirurgica