Il diaframma è un muscolo che separa la cavità toracica dalla cavità addominale, con un'importante funzione respiratoria poiché consente lo svuotamento polmonare. A causa dell'alterazione della pausa diaframmatica (foro che consente al passaggio dello stomaco) di produrre la protizza della tomaia gastrica al torace innescando l'aspetto dell'ernia di iatus. In condizioni normali, l'acido gastrico non riflette lo stomaco all'esofago ma in questo caso, quando tale proto esiste, l'ascesa dell'acido si verifica condizionando l'aspetto del reflusso gastroesofageo.
Hiatus Hernia
Si stima che tra il 20% e il 30% della popolazione possa avere ernia iatus e, di conseguenza, si verifica la comparsa del reflusso gastroesofageo. La sintomatologia descritta dai pazienti è l'acidità, la difficoltà di deglutizione e respirazione, l'alitosi, la tosse secca, nonché la nausea e/o il vomito o l'asma bronchiale tra gli altri.
Le cause che lo causano sono multiple, acquisendo un ruolo importante nella predisposizione genetica (difetto congenito). Il rischio di ernia iatus aumenta con l'età, essendo più comune nei pazienti di oltre 50 anni.Obesità, costipazione o condizione di vomito ripetitivo Un aumento della pressione intra -addominale in grado di indebolire la membrana diaframmatica e con essa la comparsa di ernia iatus. Anche il tabacco, l'ascite o la sofferenza della bronchite sono fattori innescati.
Esistono quattro diversi tipi di ernia di pausa:
- Tipo 1: Slide Hernia.
- Tipo 2: ernia puramente paraesofagea.
- Tipo 3: ernia dell'Unione esofagogastrica e Fundus.
- Tipo 4: oltre allo stomaco, altri visceri sono ernia.
In alcune occasioni passano in modo asintomatico, essendo diagnosticati dopo aver eseguito test di immagini come la radiografia del torace, il transito gastrointestinale e l'usoscopia digestiva elevata. Quando il paziente in consultazione descrive i sintomi tipici della malattia (ardore, piosi, dolore toracico della causa non cardiaca, dolore epigastrico e gonfiore addominale) nella nostra unità di chirurgia esofago-gastrica HLA Vistahermosa. Test diagnostici tra cui troviamo analisi del sangue, endoscopia digestiva con biopsie, transito gastrointestinale e realizzazione di una fmetria e manometria esofagea.
Se il paziente è asintomatico, non avrà bisogno di cure ma revisioni periodiche con endoscopia digestiva con la possibilità di biopsia per escludere complicanze a lungo termine. Nel caso in cui sia sintomatico, nella nostra unità di chirurgia esofago-gastrica iniziamo il trattamento con misure posturali e igieniche che in una percentuale considerevole di casi migliorano la sintomatologia.Tra le misure conservative iniziali ci sono la somministrazione di farmaci antiacidi (inibitori della pompa protonica o anti -H2), evitare fattori di rischio come tabacco, alcol o caffè, raccomandazione per la perdita di peso, razionalizzare gli alimenti quotidiani in piccoli scatti e misure posturali con sollevamento del revoca del letto del letto a 45o per evitare l'ascesa dell'acido gastrico e quindi i sintomi notturni.
Tra le indicazioni del trattamento chirurgico che troviamo:
- Nessuna risposta al trattamento medico. Esiste generalmente il controllo in fiamme con farmaci antiacidi, ma in alcune occasioni le rigurgitazioni notturne portano altri tipi di complicanze come bronzi di ripetizione, polmonite, ecc ... quella condizione evoluzione torpida e necessità di un trattamento chirurgico.
- Hiato Hernias Gonderos che condizionano la proto, non solo gastrici, ma anche di altri visceri addominali, con la possibile torsione, ritorno o incarcerazione viscerale.
- Problemi esofagei come esofago di Barret, ulcere e/o sanguinamento.
- Decisione del trattamento chirurgico da parte del paziente.
La tecnica di gold standard sarà la realizzazione di una fusione di Nissen con la chiusura dei pilastri diaframmatici. Nella nostra unità di chirurgia esphago-gasgo-gasago di Hlahahermosa Hlahahermosa, con protocolli comuni e una vasta esperienza in una chirurgia laparoscopica contrastata, eseguiamo la procedura minimamente invasiva, eseguendo piccole incisioni, che condizionano il dolore meno postoperatorio e un maggiore recupero precoce. L'intervento consiste nel restituire lo stomaco alla cavità addominale con la successiva chiusura del diaframma e la realizzazione di un legame nella porzione gastrica superiore come misura anti -reflusso.
Grazie alla realizzazione della tecnica chirurgica tramite laparoscopica, il paziente ha un dolore post -operatorio meno, con una tolleranza precoce per l'alimentazione orale, consentendo un migliore adattamento dell'immagine corporea da parte del paziente.
Nell'immediato periodo postoperatorio, il paziente non richiederà il farmaco che in precedenza ha assunto per questa patologia, avendo la tecnica chirurgica un successo a lungo termine superiore al 90% degli interventi eseguiti.
Per concludere, sappiamo che Hiatus Hernia è una patologia relativamente frequente nella società e nella nostra unità di chirurgia esofago-gastrica di Hlahlas Viehermosa, con una vasta esperienza nella riparazione di ernia laparoscopica, offriamo una vasta gamma di trattamenti, offrendo al paziente la migliore opzione terapeutica Sulla sua sintomatologia e comorbidità, essendo la fusione di Nissen con pilastri diaframmatici chiusura la tecnica chirurgica con risultati migliori.
