Esperti in coloproctologia di Alicante
La coloproctologia è una sottospecialità della chirurgia generale e del sistema digestivo che si occupa della diagnosi e del trattamento, sia chirurgica o meno, di tutte le malattie che colpiscono l'ano e il retto: emorroidi, fissure e fissure anali, assi rettali, condilomi, prolasso diretto, intestinali infiammatori infiammatori Malattia, polipi e carcinoma del retto.
Insieme a questi processi classici, sono apparse alterazioni funzionali come l'incontinenza anale e la costipazione, così come altri disturbi della funzione ancale, defecazione e dolore pelvico cronico. Queste ultime patologie hanno una crescente domanda sociale a causa del miglioramento delle tecniche diagnostiche, nonché delle procedure terapeutiche.
Alcune patologie che il collaproctologia affronta
Emorroidi
Nel canale anale ci sono strutture vasculiche che lo perno. In condizioni normali suppongono che un meccanismo accessorio di continenza garantendo una chiusura anale più efficace. Fisiologicamente ce ne sono tre, anche se potrebbero esserci altri minori.Come sono le strutture normali, in assenza di clinica, anche osservando che sono ispessite, non richiedono un trattamento.
Le emorroidi sono costituite dallo scorrimento distale di queste strutture con defecazione, in grado di gonfiare, proladere, congestire e sanguinare. La crisi emorroidale è spesso innescata dalla costipazione, ma anche la diarrea può aggravare o innescare una crisi, poiché sebbene lo sforzo di definizione diminuisca, l'aumento significativo della frequenza è condizionamento.
La patologia emorroidale può essere considerata la malattia più frequente della regione anale che presenta un'elevata prevalenza, che colpisce qualsiasi età e senza differenze tra uomini e donne.
Il sintomo più frequente è la rettorragia, di solito di sangue rosso vivente che macchia la carta igienica o annaffia la deposizione e solo occasionalmente causano anemia.
Il prolasso è il secondo sintomo in ordine di frequenza, appare con evacuazione e può essere aggravato fino a quando non è permanente e irriducibile. Altri sintomi sono prurito, in disaccordo e fuga sporca o mucosa, quest'ultimo generalmente associato a un maggiore prolasso. Il dolore è associato a una complicazione o una patologia associata.
Le emorroidi patologiche sono divise in quelle interne, se sono sopra la linea dentata e quelle esterne che sono al di sotto di essa. Le emorroidi interne sono classificate in quattro gradi:
- Grado I: L'emorroide si trova nel tessuto del sottomucosio sulla linea dentata. Puoi defecare il sangue rosso vivente. È il più frequente.
- Grado II: Si distinguono quando defecano, ma vengono reintrodotti spontaneamente con la cessazione dello sforzo.
- Grado III: Se ne vanno quando defecano e il paziente li reintroduce manualmente.
- Grado IV: Le emorroidi sono irriducibili e sempre prolungate.
Le emorroidi possono presentare episodi di affinamento (crisi emorroidale acuta) costituita da esacerbazione sintomatica dovuta all'irritazione meccanica dovuta a feci dure o chimiche (caffeina, tè, spezie, alcol o feci liquide acide). La trombosi emorroide esterna, con coaguli intravascolari a livello di plesso emorroide esterno, di solito produce dolore con un picco elevato nei primi giorni e gradualmente cedendo. L'esplorazione evidenzia una viola indotta o una area nerastra, ben delimitata nel margine anale e molto sensibile al tatto.
Il trattamento delle emorroidi, indipendentemente dal loro grado, deve essere individualizzato. Prima di poche emorroidi prominenti (grado I-II), la prima opzione terapeutica sono misure igieniche dietetiche e cure mediche:
- Evita la costipazione con un'alta dieta nei rifiuti e ricca di frutta e verdura.
- È molto importante bere 1,5-2 litri di acqua al giorno.
- Non prendere cibo con spezie e piccante, oltre a evitare alcol e caffè.
- Evita di usare carta igienica per la pulizia dopo la defecazione e fare i bagni di sedile con acqua calda.
- Trattamento medico con flavonoidi. Agiscono inibendo alcuni meccanismi di risposta infiammatoria, aumentano il tono venoso e riducono l'edema (500 mg, Venorutón).
- Se il paziente associa la costipazione, è possibile aggiungere lassative puntualmente del volume alla dieta: lattulosio (Duphalac®), Plantago ovata (Plantabén®).
Cream, unguenti e supposte riducono la clinica in casi acuti, riducendo l'edema e l'infiammazione. Non servono a trattare sanguinamento o prolasso e dovrebbero essere usati solo per alcuni giorni, principalmente per curare il prurito. Il suo uso continuato può causare dermatite di sensibilizzazione agli anestetici locali, nonché atrofia cutanea e prurito ribelli da corticosteroidi che di solito portano nella loro composizione.
L'associazione in fibra, i bagni di sedile e i farmaci venetonici e anedematosi, forniscono un miglioramento sintomatico nell'80-90% dei pazienti con emorroidi interne sintomatici.
Il trattamento medico non è efficace per le emorroidi con un importante grado di prolasso (gradi III e IV). Per questi pazienti, esiste una vasta gamma di possibilità di trattamento chirurgico:
- Iniezioni sclerosanti.
- Legature con banda elastica.
- Fotocoagulazione
- Emorridectomia.
Fissure anale
La fessura anale è un'ulcera o una perdita di sostanza nell'epitelio squamoso dell'ano, di solito sulla linea media posteriore, che è caratterizzata da un dolore intenso durante e dopo la defecazione. Può essere accompagnato da sanguinamento e difficoltà per la deposizione. È uno dei problemi di ano-recale più comuni assistiti in consultazione.
La maggior parte è di una causa sconosciuta, sebbene la comparsa dei sintomi sia ben correlata a un episodio di espulsione difficile con feci dure o con un'epidemia di diarrea. Queste fessure, chiamate idiopatiche, sono caratterizzate da un aumento del tono di chiusura del canale anale a seguito di un'attività esagerata della contrazione dello sfintere anale interno.
La separazione morbida dei glutei e la trazione del margine anale, consentono di visualizzare la fessura. Il tocco rettale non è sempre possibile a causa del dolore intenso e non dovrebbe essere insistito sulla sua realizzazione. L'esplorazione consentirà inoltre l'ipertonia dello sfintere interno che è di solito presente.
La maggior parte delle fessure cura il trattamento conservativo:
- Ammorbidire sgabello con assunzione di fibre e fluidi abbondanti.
- Sedili con acqua calda 2-3 volte al giorno e dopo la defecazione.
- Analgesici
- Iniezione di tossina botulinica
- Uso di unguenti con diversi meccanismi d'azione:
- Blocchi di canali di calcio: Diltiazem.
- Nitrati: Rectgesic®.
Quando queste misure falliscono e il paziente continua con i sintomi e la fessura è evidente all'esplorazione, il trattamento chirurgico deve essere sollevato, la tecnica di scelta è la sfinterotomia laterale interna, poiché ha dimostrato alcuni tassi di cura di oltre il 90% nel a lungo termine.
Abusi e fistole anali
Gli ascessi e le fistole anali sono, nella maggior parte dei casi, fasi successive di una malattia suppurativa. L'ascesso è la fase acuta e la fistola è la fase cronica.
Gli ascessi periani sono presentati come un tumore doloroso e occasionalmente fluttuante. Sebbene, secondo la sua posizione, potrebbero non presentare segni esterni e assumere con dolore anale, segni di sepsi come febbre o persino clinica urinaria. Prima di un paziente con intensa procalgia e febbre, se non consente un tocco rettale per il dolore, il proctologo è obbligato a eseguire un'esplorazione anale in anestesia per escludere ascessi endoanali.
Il trattamento degli ascessi anali è sempre un drenaggio chirurgico. La posizione dell'incisione per l'approccio dipenderà dal tipo di ascesso e dall'estensione che l'infezione presenta in quel momento.
Se dopo la risoluzione dell'immagine acuta, il paziente ha macchie di pus croniche o intermittenti, è allora una fistola anale. È necessario eseguire un'esplorazione anale esaustiva per individuare i fori fistole e completare lo studio con test complementari come l'ecografia endoanale o la risonanza magnetica al fine di programmare correttamente la chirurgia.
L'intervento chirurgico è il trattamento di scelta prima di una fistola anale. Esistono più tecniche (fistulotomia, posizionamento del sedal, lembi di progresso ...) che hanno dimostrato di correggere e trattare la fistola e la cui scelta dovrebbe essere individualizzata per ciascun paziente.
Sinus pilonidale
Il seno o la cisti pilonidale è una cavità che si forma attorno a un follicolo pilifero nella piega dell'interguto che genera un'infezione locale a quel livello.
È un processo relativamente comune, non serio ma molto fastidioso che più frequentemente colpisce adolescenti e giovani. Predomina nelle persone con capelli abbondanti e pelle marrone.
Di solito studiano asintomatici fino a quando non si infettano e sviluppano ascessi che fistolutano attraverso la linea mediana o nel loro quartiere.
Il trattamento di scelta è un intervento chirurgico quando il paziente ha un'infezione acuta nella regione sacra-coximea che guarisce con dolore, arrossamento e calore nell'area associata a volte per suppurazione e febbre. In questi casi, il seno ha un ascesso, in modo che un drenaggio chirurgico e lascia che sia aperto per poter eseguire sacerdoti quotidiani e chiudere la seconda intenzione.
Se dopo l'episodio acuto, il paziente continua con disagio o suppurazione cronica nella stessa area, è indicato per eseguire un intervento chirurgico al seno programmato. Le alternative chirurgiche in questo caso sono multiple, in modo che le diverse opzioni debbano essere concordate e spiegate al paziente ed eseguire il più appropriato per ogni caso.
Dall'unità clinica HLA Hlahermosa, offriamo un trattamento specializzato a tutte le malattie e le patologie della regione dell'ano-rettale. Il nostro obiettivo, oltre a fornire cure specializzate e di alta qualità, è diagnosticare correttamente la patologia proctologica con i più nuovi test complementari per poter offrire la tecnica chirurgica migliore e più innovativa. Queste condizioni diminuiscono in modo molto importante la qualità della vita delle persone che soffrono di loro, che costringe per andare alla consultazione di uno specialista. I nostri oltre venti anni di esperienza garantiscono un servizio e attenzione altamente specializzate.
