Il cancro al seno è la patologia maligna più frequente nelle donne e la prima causa di mortalità nella popolazione femminile in tutto il mondo. Fortunatamente, le campagne di prevenzione promosse dai diversi settori sanitari, sia privati ​​che pubblici, consentono una diagnosi precoce e quindi una gestione multidisciplinare dello stesso con grandi aspettative di guarigione.

L'arsenale terapeutico disponibile è grande, sebbene la mammografia e gli ultrasuoni siano gli studi iniziali raccomandati, sarà una risonanza nucleare magnetica che fornisce le informazioni più precise e affidabili nei casi in cui il sospetto del cancro è elevato. Come è noto, le lesioni al seno sono di due tipi; Le palpabili, quelle che il paziente e il medico sono in grado di individuare e la cui puntura per la biopsia è facile e le non -immersioni, quelle che hanno una scoperta anormale nell'esplorazione radiologica eseguita e che richiederanno essere biopsiate da tecniche combinate come il vuoto (Biopsia Assalto sotto vuoto), la biopsia guidata dalla risonanza magnetica o dalla puntura guidata da ultrasuoni convenzionali.

Sia in un caso che in un altro, lo studio sarà completato con un'ecografia ascellare per fornire informazioni sulla comparsa di linfonodi regionali che sono il luogo più frequente di sede delle metastasi. In caso di adenopatie sospette, la stessa biopsia sarà la puntura poiché il trattamento differisce in modo significativo in caso di coinvolgimento ganglionico metastatico.

Una volta terminato il protocollo diagnostico e l'esistenza del carcinoma mammario è confermata, il caso viene presentato al comitato tumorale, riunione settimanale obbligatoria di oncologi, ginecologi, radiologi, patologi e chirurghi per la valutazione globale e il processo decisionale su quale sarebbe la gestione ideale in ogni paziente.

Grazie all'evoluzione scientifica, oggi parliamo di sottotipi di cancro al seno il cui trattamento o piano terapeutico varia sostanzialmente a seconda delle informazioni fornite dall'immunohistocimia nelle precedenti biopsia (recettori ormonali, attività proliferativa, ecc.); In effetti, la sequenza di chirurgia radicale, chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale è obsoleta poiché in casi frequenti, questo ordine viene investito o modificato o semplicemente uno qualsiasi dei passaggi precedenti non procede a prenderli in considerazione. Completato tutti i passaggi sopra, se la chirurgia richiede, il paziente viene indirizzato all'unità di patologia mammaria, che programmano l'intervento chirurgico pertinente. Questa procedura richiede il rilevamento del ganglio del sentinella ascellare durante l'operazione, sia che sia conservativo (tumolelectomia, quadrantcomy) e radicali (mastectomia).

Le informazioni rimangono intraoperatoriamente il paziente in sala operatoria fino a quando non la ricezione. In caso di negatività, la chirurgia è terminata e se è positivo (metastasi), viene continuato lo svuotamento ganglio ascellare (linfoadenectomia ascellare), che richiederà l'uso del drenaggio nel periodo postoperatorio.L'impianto di ospedale medio è di 24 ore in chirurgia conservativa e da 48 a 72 ore nel radicale. Una volta ottenuta la biopsia finale, il paziente viene inviato al servizio di oncologia medica per ottimizzare il suo trattamento.

Che ruolo svolge la chirurgia di plastica e ricostruttiva?

Oggi un'unità mammaria non è concepita senza la partecipazione attiva del chirurgo plastico.

Fondamentalmente nelle mastectomie, le opzioni ricostruttive sono multiple e varie. Se la mastectomia è dovuta a un seno a rischio (quelli di difficile controllo clinico radiologico o con lesioni premedangenti) o in pazienti che trasportano mutazioni genetiche (BRCA 1 e 2) pratichiamo la ricostruzione immediata, attraverso protesi o usando il tessuto del proprio paziente (autologo ) composto da pelle e parzialmente muscolare.

I pazienti mastectomizzati che hanno ricevuto il trattamento del cancro postoperatorio sono affluenti della ricostruzione differita così chiamata, che viene sempre fatta con il tessuto del paziente (autologo) con tecniche di microcirgery (Diep) e che muove una pelta della pelle e della muscola il suo impianto invece del seno amputato con risultati spettacolari.

Un terzo gruppo di pazienti sono quelli che hanno subito una resezione parziale della loro ghiandola mammaria con successiva radioterapia nel seno rimanente, possono presentare un difetto sotto forma di depressione o buco nell'area di rimozione, per questo motivo un'opzione eccellente è Il trasferimento di grasso del paziente stesso (addome, fianchi, ecc.) Nell'area del problema. Si chiama lipofilling.

Come si può vedere, la gestione del paziente con carcinoma mammario è straordinariamente complessa e richiede esperienza, mezzi tecnici e materiale umano specificamente addestrato a tale scopo. IL Unità mammaria dell'ospedale HLA Vistahermosa Ha tutti i mezzi necessari per rispondere a tutte le sfide richieste da questa patologia, essendo uno dei centri di riferimento nella comunità di Valencia nella gestione complessiva del cancro al seno.

Questo ci rende permanentemente aggiornati scientifici e tecnicamente per essere in grado di offrire una soluzione a questo frequente problema, facendo sentire la donna malata, accolta e protetta da un team multidisciplinare di prestigio riconosciuto per aiutare sia lei che la sua famiglia in questi momenti difficili.

Unità di chirurgia dell'ospedale Hlavistahermosa Alicante

Area di patologia al seno

Dr. José María Lloret Spirit

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