Il carcinoma del colon -retto è il secondo tumore maligno più comune nei paesi sviluppati, considerando entrambi i sessi, e occupa il primo posto come causa di morte tumorale. Negli uomini è la seconda causa di morte dovuta al cancro dopo il cancro ai polmoni. In Spagna la prevalenza è di 26.500 casi/anno.
Esistono prove sperimentali, epidemiologiche e cliniche che dimostrano che la dieta influenza lo sviluppo del cancro del colon -retto. La dieta contiene più mutageni e carcinogeni, che possono derivare da composti chimici naturali, come alcaloidi, pesticidi e additivi alimentari, idrocarburi policiclici aromatici e ammine eterocicliche derivate dalla cucina alimentare. L'alto consumo di carne rossa aumenta il rischio di cancro del colon -retto aumentando la formazione di nitrosamina. Le diete con una grande quantità di fibre producono feci con un tempo di transito accelerato e riducono il tempo di contatto tra il potenziale agente cancerogeno e la mucosa carclic. Il calcio, il selenio e altri micronutrienti come vitamine A, C ed E e carotenoidi, contenuti in piccole quantità in acqua, cereali, frutta e verdura, riducono il rischio di carcinoma del colon -retto.
È stata descritta la relazione tra carcinoma del colon -retto e consumo di alcol e raddoppia il rischio, in soggetti con consumo giornaliero. È stata dimostrata la relazione tra tabacco e sviluppo di adenomi e carcinomi del colon e il rischio aumenta in relazione al numero di sigarette e ai tempi di esposizione. Si stima che il 12% dei tumori del colon -retto sia causato dal tabacco. L'obesità è un fattore di rischio riconosciuto, invece l'attività fisica sembra ridurre l'incidenza del cancro del colon.
È stato calcolato che senza campagne di screening o azioni preventive, nei paesi occidentali, una persona su 17 svilupperà un tumore del colon -retto nella sua vita. Il carcinoma del colon -retto può essere prevenuto rilevando e resettando polipi adenomatosi asinomatosi e la diagnosi precoce dell'adenocarcinoma può ridurre il tasso di mortalità. Per tutti questi motivi è necessaria una campagna di screening in persone asintomatiche. Il 75% dei tumori del colon -retto si sviluppa in pazienti senza fattori di rischio e il 15% nei pazienti con rischio intermedio (storia familiare di carcinoma del colon -retto). Nelle persone senza fattori di rischio, un test di screening (esame del sangue nascosto nelle feci) è raccomandato da 50 anni). I pazienti con parenti di primo grado con tumore del colon -retto o polipi adenomatosi devono iniziare lo screening a 40 anni o 10 anni prima della data di presentazione in famiglia, se era prima dei 40 anni.
Vi è attualmente un aumento della percentuale di pazienti diagnosticati in una fase asintomatica a causa della pratica dello screening o della realizzazione della colonscopia prima di una lieve rettorragia. Tuttavia, la diagnosi di cancro stabilita con le caratteristiche immagini cliniche persiste. Nel cancro del colon destro, la presenza di anemia, massa palpabile, alterazione dell'abitudine di defecazione o dolore, se le strutture vicine invade, sono caratteristiche.D'altra parte, il cancro al colon sinistro sarà presentato più frequentemente con rettorragia, costipazione con possibile occlusione intestinale e meno frequenza del tumore palpabile.
La diagnosi del carcinoma del colon è stabilita mediante colonscopia e biopsia. La colonscopia deve essere completa per la valutazione di possibili lesioni sincroni. La stadiazione preoperatoria con la CT consente la valutazione della posizione effettiva del tumore, l'eventuale invasione o minaccia delle strutture vicine e il rilevamento di metastasi remote.
La discussione multidisciplinare è importante per la selezione del trattamento. Il trattamento di base del carcinoma del colon con intento di guarigione è la rimozione chirurgica del tumore primario e dei linfonodi. L'approccio laparoscopico rispetto al tradizionale percorso aperto ha dimostrato di avere vantaggi in termini di riabilitazione postoperatoria più precoce, con risultati di cancro simili quando l'eserisi è corretta.
Sulla prognosi del cancro del colon influenza numerose variabili legate alla storia medica del paziente, alle caratteristiche patologiche del cancro e al fattore chirurgo. Il fattore chirurgo influenza i risultati a lungo e breve termine dopo la resezione del colon di cancro. Gli ospedali e i chirurghi con maggiore volume hanno meno morbilità e mortalità postoperatoria, un tasso di recidiva inferiore e una maggiore sopravvivenza. Un chirurgo esperto può migliorare i risultati oncologici mediante resezione del pezzo di blocco in tumori più grandi che evitano la perforazione.
Integrato nel team di chirurgia, l'unità coloproctologica Hlahermosa HLA, ha i media più sofisticati per il trattamento della patologia tumorale del colon e del retto. I pazienti sono intervenuti mediante rotta laparoscopica ottenendo risultati eccellenti in termini di postoperatoria, alta e qualità del pezzo chirurgico che consentirà una gestione adeguata da parte del servizio di oncologia.
