Koloproctológia

A koloproctology szakértői Alicante -ban

A koloproctológia az általános műtét és az emésztőrendszer alsó része, amely a diagnózissal és a kezeléssel foglalkozik, akár műtéti, akár nem, az összes betegség és a végbél: aranyér, hasadás és anális hasadás, végbélcsökkentés, ferde prolaps, bélgyulladás Betegség, polipok és végbélrák.

Ezekkel a klasszikus folyamatokkal együtt olyan funkcionális változások jelentkeztek, mint például anális inkontinencia és székrekedés, valamint az ősi funkció, a széklet és a krónikus medencefájdalom egyéb rendellenességei. Ezeknek az utolsó patológiáknak egyre növekvő társadalmi keresletük van a diagnosztikai technikák, valamint a terápiás eljárások javítása miatt.

Néhány patológiát, amellyel a collaproctológia foglalkozik

Aranyér

Az anális csatornán vannak érrendszeri struktúrák, amelyek szántják. Normál körülmények között feltételezik, hogy a kontinens kiegészítő mechanizmusa a hatékonyabb anális bezárás biztosításával. Fiziológiai szempontból három van, bár lehetnek más kiskorúak is.Mint a normál struktúrák, klinika hiányában, még akkor is, ha megvastagodnak, nem igényelnek kezelést.

Az aranyér a széklet disztális csúszásából áll, és képes duzzanni, prolapszálni, kuncogni és vérezni. A aranyérválságot gyakran székrekedés váltja ki, de a hasmenés is súlyosbíthat vagy válságot okozhat, mivel bár a meghatározó erőfeszítés csökken, a frekvencia jelentős növekedése a kondicionálás.

Az aranyér patológiát az anális régió leggyakoribb betegségének tekinthetik, amely magas prevalenciát mutat, befolyásolva a férfiak és a nők közötti különbségeket.

A leggyakoribb tünet a rektorrhagia, általában az élő vörös vér, amely megfesti a WC -papírt vagy a lerakódást, és csak időnként anémiát okoz.

A prolaps a második tünet frekvenciájú sorrendben, evakuálással jelenik meg, és addig súlyosbítható, amíg állandó és nem redukálható. További tünetek a viszketés: a viszketés, nem értenek egyet és a piszkos vagy nyálkahártyát, ez utóbbi általában nagyobb prolapssal társul. A fájdalmat komplikációval vagy kapcsolódó patológiával társítják.

A patológiás aranyér belsőre oszlik, ha a fogazott vonal felett vannak, és külsőek, amelyek alatt vannak. A belső aranyér négy fokra sorolható:

• I. fokozat: A hemorrhoid a fogazott vonal szubmukózszövetében helyezkedik el. Az élő vörös vért ürítheti. Ez a leggyakoribb.
• II. Osztály: Kiemelkednek, amikor ürítik, de spontán módon újból bevezetik őket az erőfeszítés abbahagyásával.
• III. Osztály: A ürítéskor távoznak, és a beteg manuálisan újból bevezeti őket.
• IV. Fokozat: Az aranyér nem redukálható és mindig prolapszált.

Az aranyér élesítési epizódokat (akut vérzéses válság) mutathat be, amely a kemény vagy kémiai széklet miatti mechanikus irritáció miatti tüneti súlyosbodásokból áll (koffein, tea, fűszerek, alkohol vagy savas folyékony ürülék). Külső aranyéri trombózis, az intravaszkuláris alvadásokkal a külső aranyér plexus szintjén, általában az első napokban magas csúcsú fájdalmat okoz, és fokozatosan eredményez. A feltárás kiemeli az indukált ibolya vagy feketés területet, amely jól meghatárolta az anális margót, és nagyon érzékeny az érintésre.

A aranyér kezelését, fokától függetlenül, individualizálni kell. A kis kiemelkedő aranyér (I-II. Fokozat) előtt az első terápiás lehetőség az étrendi higiéniai intézkedések és az orvosi kezelés:

• Kerülje a magas pazarlású székrekedést, a gyümölcs- és zöldségekben gazdag.
• Nagyon fontos, hogy naponta 1,5-2 liter vizet igyon.
• Ne vegyen ételt fűszerekkel és fűszeres ételekkel, és kerülje el az alkoholt és a kávét.
• Kerülje a higiéniai papír használatát az ürítés utáni tisztításhoz és meleg vízzel történő ülésfürdő készítéséhez.
• Orvosi kezelés flavonoidokkal. Ezek úgy működnek, hogy gátolják a gyulladásos válasz bizonyos mechanizmusait, növelik a vénás hangot és csökkentik az ödémát (500 mg, Venorutón).
• Ha a beteg székrekedéssel társítja, akkor az étrend pontos hashajtóit hozzáadhatja: laktulóz (Duphalac®), Plantago ovata (Plantabén®).

A krémek, kenőcsök és kúpok csökkentik a klinikát akut esetekben, csökkentve az ödémát és a gyulladást. Nem szolgálnak a vérzés vagy a prolaps kezelésére, és csak néhány napig használhatók, elsősorban a viszketés kezelésére. Folyamatos felhasználása szenzibilizációs dermatitist okozhat a helyi érzéstelenítőkkel szemben, valamint a bőr atrófiáját és a lázadó viszketust a kortikoszteroidok által, amelyeket általában összetételükben hordoznak.

A rostos asszociáció, az ülésfürdők, valamint a venotonikus és antiedematous gyógyszeres kezelés tüneti javulást jelent a tüneti belső aranyérben szenvedő betegek 80-90% -ában.

Az orvosi kezelés nem hatékony a fontos prolaps -fokú aranyér esetében (III. És IV. Fokozat). Ezeknek a betegeknek a műtéti kezelési lehetőségek széles skálája van:

• Szklerózisos injekciók.
• Ligaturák elasztikus zenekarral.
• Fotokoaguláció
• Hemorridectomia.

Anális repedés

Az anális hasadás egy fekély vagy anyag elvesztése a végbélnyílás laphámhámjában, általában a hátsó középső vonalon, amelyet az ürítés alatt és után intenzív fájdalom jellemez. Ez kíséri a vérzés és a lerakódás nehézségei. Ez az egyik leggyakoribb végbélnyílás-helyreállítási probléma.

A többség ismeretlen oka van, bár a tünetek megjelenése jól kapcsolódik a kiutasítási epizódhoz, amely nehéz a kemény székletekkel vagy hasmenéses kitöréssel. Ezeket az idiopátiásnak nevezett hasadékokat az anális csatorna záró hangjának növekedése jellemzi a belső anális sphincter összehúzódásának túlzott aktivitásának eredményeként.

A fenék lágy elválasztása és az anális margó tapadása lehetővé teszi a hasadás megjelenítését. A végbél érintése nem mindig lehetséges az intenzív fájdalom miatt, ezért nem szabad ragaszkodni annak megvalósításához. A feltárás lehetővé teszi a általában jelen lévő belső sphincter hipertóniát is.

A legtöbb repedés gyógyítja a konzervatív kezelést:

• Lágyítsa meg a széket rostbevitelt és bőséges folyadékokat.
• Ülésfürdők meleg vízzel naponta 2-3-szor és a ürítés után.
• Fájdalomcsillapítók
• Botulinum toxin injekció
• Készletek használata különböző cselekvési mechanizmusokkal:
  • Kalciumcsatorna -blokkolók: Diltiazem.
  • Nitrátok: RECTGESIC®.

Amikor ezek az intézkedések meghibásodnak, és a beteg a tünetekkel folytatódik, és a hasadás a feltárás során nyilvánvaló, a műtéti kezelést fel kell emelni, a választási technikát a belső oldalsó sphincterotomia, mivel az a 90% -nál több gyógyulási sebességet mutatott be a hosszú távon.

Anális visszaélések és fistulák

A tályogok és az anális fistulák a legtöbb esetben egy szupruratív betegség egymást követő szakaszai. A tályog az akut fázis és a fistula a krónikus fázis.

A perianális tályogokat fájdalmas és időnként ingadozó daganatként mutatják be. Bár elhelyezkedése szerint nem jelentkezhetnek külső jeleket és anális fájdalommal, szepszis jeleivel, például láz vagy akár húgyúti klinikával. Az intenzív prokalgia és lázban szenvedő beteg előtt, ha ez nem engedi a végbélérzést a fájdalom számára, a proktológusnak anesztézia alatt történő anális feltárást kell végeznie, hogy kizárja az endoanális tályogokat.

Az anális tályogok kezelése mindig műtéti vízelvezetés. A megközelítés bemetszésének elhelyezkedése a tályog típusától és az akkori fertőzés által bemutatott kiterjesztéstől függ.

Ha az akut kép felbontása után a beteg krónikus vagy szakaszos PUS -foltokkal rendelkezik, akkor ez egy anális fistula. Kimerítő anális feltárást kell végezni a fistulous lyukak megkereséséhez és a vizsgálat befejezéséhez komplementer tesztekkel, például endoanalis ultrahanggal vagy mágneses rezonanciával a műtét megfelelően.

A műtéti beavatkozás az anális fistula előtti választás. Vannak több technika (fistulotomia, szedális elhelyezés, előrehaladási szárnyak ...), amelyek bebizonyították, hogy helyesbítik és kezelik a fistulát, és amelynek választását minden beteg számára individualizálni kell.

Pilonidális sinus

A sinus vagy a pylonidal ciszta egy üreg, amely egy szőrtüsző körül képződik az intergute redőben, amely ezen a szinten helyi fertőzést generál.

Ez egy viszonylag gyakori folyamat, nem komoly, de nagyon bosszantó, hogy gyakrabban érinti a serdülőket és a fiatal férfiakat. A bőséges hajú és barna bőrű embereknél dominál.

Általában tünetmentesek, amíg meg nem fertőzik és kialakulnak olyan tályogok, amelyek a középső vonalon vagy a szomszédságukon keresztül fistulizálódnak.

A választott kezelés a műtét, amikor a beteg akut fertőzéssel rendelkezik a szent-coximea régióban, amely fájdalommal, elpirulással és hővel gyógyul a szuppurációhoz és a lázhoz kapcsolódó területen. Ezekben az esetekben a sinus tályoggal rendelkezik, így egy műtéti vízelvezetés és nyitva hagyja, hogy napi papokat végezzen, és második szándékkal közel álljon.

Ha az akut epizód után a beteg továbbra is kellemetlenséggel vagy krónikus szuplációval folytatja ugyanazon a területen, akkor azt jelzik, hogy programozott sinus műtétet hajtanak végre. A műtéti alternatívák ebben az esetben többszörösek, így a különféle lehetőségeket meg kell érteni és magyarázni a betegnek, és elvégezni a legmegfelelőbbet az egyes esetekhez.

A HLA Hlahermosa Clinic egységből speciális kezelést kínálunk a végbélnyomás-rektális régió minden betegségére és patológiájára. Célunk, a speciális és magas színvonalú ellátás nyújtása mellett, hogy a proctológiai patológiát a legszebb kiegészítő tesztekkel helyesen diagnosztizáljuk, hogy a legjobb és leginnovatívabb műtéti technikát kínálhassuk. Ezek a feltételek nagyon fontos módon csökkennek a szenvedő emberek életminőségét, amely arra készteti a szakember konzultációját. Több mint húsz éves tapasztalatunk garantálja a rendkívül speciális szolgáltatást és a figyelmet.