Koloproktologija

Stručnjaci za koloproktologiju u Alicanteu

Koloproktologija je subspecijalnost opće kirurgije i probavnog sustava koji se bavi dijagnozom i liječenjem, bilo kirurškim ili ne, od svih bolesti koje utječu na anus i rektum: hemoroidi, pukotina i analna pukotina, rektalno je opada, kondilomi, ravno protok, intestinalni infestinalni Bolest, polipi i rak rektuma.

Zajedno s ovim klasičnim procesima pojavile su se funkcionalne promjene poput analne inkontinencije i zatvor, kao i ostali poremećaji funkcije Ancel, defekacije i kronične bolove od zdjelice. Ove posljednje patologije imaju rastuću društvenu potražnju zbog poboljšanja dijagnostičkih tehnika, kao i terapijskih postupaka.

Neke patologije s kojima se kolaproktologija bavi

Hemoroidi

U analumu se nalaze vaskulske strukture koje ga plutaju. U normalnim uvjetima pretpostavljaju da je dodatni mehanizam kontinencije osiguravajući učinkovitije analno zatvaranje. Fiziološki postoje tri, iako mogu biti i drugih maloljetnika.Kao što su normalne strukture, u nedostatku klinike, čak i promatrajući da su zadebljane, ne zahtijevaju liječenje.

Hemoroidi se sastoje od distalnog klizanja tih struktura s defekacijom, u stanju nabreknuti, prolaps, konzumirati i krvariti. Hemoroidna kriza često se pokreće zatvor, ali također proljev može pogoršati ili pokrenuti krizu, jer iako se najvažniji napor smanjuje, značajno povećanje frekvencije je kondicioniranje.

Hemoroidna patologija može se smatrati najčešćim bolešću analne regije koja predstavlja visoku prevalenciju, koja utječe na bilo koju dob i bez razlike između muškaraca i žena.

Najčešći simptom je rekorragija, obično žive crvene krvi koja mrlje toaletni papir ili zalijeva taloženje i samo povremeno uzrokuje anemiju.

Prolaps je drugi simptom u frekvencijskom redoslijedu, pojavljuje se s evakuacijom i može se pogoršati sve do trajnih i nepomirljivih. Ostali simptomi su pruritus, ne slažu se i prljavi ili sluzni bijeg, a potonji su općenito povezani s većim prolapsom. Bol je povezana s komplikacijom ili povezanom patologijom.

Patološki hemoroidi podijeljeni su na unutarnje, ako su iznad zube, i vanjski oni koji su ispod nje. Unutarnji hemoroidi klasificirani su u četiri stupnja:

• Razred I: Hemoroid se nalazi u submukoznom tkivu na zupčanoj liniji. Možete defecirati živu crvenu krv. To je najčešći.
• II. Razred: Oni se ističu prilikom defeciranja, ali oni su spontano uvedeni s prestankom napora.
• III razred: Oni odlaze kad defeciraju, a pacijent ih ručno ponovno uvode.
• IV stupnja: Hemoroidi su nepodmirivi i uvijek prolapsirani.

Hemoroidi mogu predstavljati epizode oštrenja (akutna hemoroidna kriza) koje se sastoje od simptomatskog pogoršanja zbog mehaničke iritacije zbog tvrde ili kemijske stolice (kofein, čaj, začini, alkohol ili kiseli tekući izmet). Vanjska hemoroidna tromboza, s intravaskularnim ugrušcima na vanjskoj razini hemoroidnog pleksusa, obično stvara bol s visokim vrhom prvih dana i postupno prinose. Istraživanje ističe inducirano ljubičasto ili crno područje, dobro ograničeno u analnom rubu i vrlo osjetljivo na dodir.

Liječenje hemoroida, bez obzira na njihov stupanj, mora biti individualizirano. Prije malih istaknutih hemoroida (I-II), prva terapijska opcija su prehrambene higijenske mjere i medicinsko liječenje:

• Izbjegavajte zatvor s visokom prehranom u otpadu i bogatom voćem i povrćem.
• Vrlo je važno piti 1,5-2 litre vode dnevno.
• Ne uzimajte hranu sa začinima i začinjenim, kao i izbjegavajte alkohol i kavu.
• Izbjegavajte korištenje higijenskog papira za čišćenje nakon defekacije i pravite kupke s toplom vodom.
• Medicinski tretman flavonoidima. Oni djeluju inhibirajući određene mehanizme upalnog odgovora, povećavaju venski ton i smanjuju edeme (500 mg, venorutón).
• Ako pacijent povezuje zatvor, prehrani možete dodati točno laksative volumena: laktuloza (duphalac®), plantago ovata (Plantabén®).

Kreme, masti i subusitoriji smanjuju kliniku u akutnim slučajevima, smanjujući edem i upalu. Ne služe za liječenje krvarenja ili prolapsa i treba ih koristiti samo nekoliko dana, uglavnom za liječenje pruritusa. Njegova kontinuirana upotreba može uzrokovati osjetljivost dermatitisa na lokalne anestetike, kao i kožnu atrofiju i pobunjenički pruritus kortikosteroidima koje obično nose u svom sastavu.

Udruženje vlakana, kupaonice sjedala i venotonski i antiedematozni lijekovi pružaju simptomatsko poboljšanje u 80-90% bolesnika sa simptomatskim unutarnjim hemoroidima.

Medicinski tretman nije učinkovit za hemoroide s važnim stupnjem prolapsa (stupnjevi III i IV). Za ove bolesnike postoji širok raspon mogućnosti kirurškog liječenja:

• Sklerozirajuće injekcije.
• Ligature s elastičnim pojasom.
• Fotokoagulacija
• Hemoridektomija.

Analna pukotina

Analna pukotina je čir ili gubitak tvari u skvamoznom epitelu anusa, obično na stražnjoj srednjoj liniji, koju karakterizira intenzivna bol tijekom i nakon defekacije. Može biti popraćeno krvarenjem i poteškoćama za taloženje. To je jedan od najčešćih anus-rekalnih problema s kojima se sudjeluju u savjetovanju.

Većina je nepoznatog uzroka, iako je pojava simptoma dobro povezana s epizodom protjerivanja s tvrdim stolicama ili s izbijanjem proljeva. Ove pukotine, nazvane idiopatski, karakteriziraju porast tona završnog kanala kao rezultat pretjerane aktivnosti kontrakcije unutarnjeg analnog sfinktera.

Meko odvajanje stražnjice i vuča analnog ruba omogućuju vizualizaciju pukotine. Rektalni dodir nije uvijek moguć zbog intenzivne boli i ne treba ga inzistirati na njegovoj realizaciji. Istraživanje će također omogućiti hipertoniju unutarnjeg sfinktera koji je obično prisutan.

Većina pukotina liječi konzervativni tretman:

• Omekšati stolicu s unosom vlakana i obilnim tekućinama.
• Kupeljke sjedala s toplom vodom 2-3 puta dnevno i nakon defekacije.
• Analgetici
• Ubrizgavanje botulinum toksina
• Upotreba masti s različitim mehanizmima djelovanja:
  • Blokatori kalcijevih kanala: Diltiazem.
  • Nitrati: RECTGECIC®.

Kad ove mjere ne uspiju i pacijent se nastavlja sa simptomima, a pukotina je vidljiva za istraživanje, kirurško liječenje mora biti podignuta, a tehnika izbora je unutarnja bočna sfinkterotomija, jer je pokazala neke stope izlječenja veće od 90% u dugoročno.

Analna zloupotreba i fistule

Apscesi i analne fistule su u većini slučajeva uzastopne faze suppurativne bolesti. Apsces je akutna faza i fistula kronična faza.

Perianalni apscesi prikazani su kao bolan i povremeno fluktuirajući tumor. Iako, prema njegovoj lokaciji, oni možda neće predstavljati vanjske znakove i uzimaju s analnom boli, znakove sepse poput groznice ili čak mokraćne klinike. Prije pacijenta s intenzivnom prokalgijom i vrućicom, ako ne dopušta rektalni dodir za bol, proktolog je dužan izvršiti analno istraživanje pod anestezijom da isključi endoanalne apscese.

Liječenje analnih apscesa uvijek je kirurška drenaža. Položaj rezanja za pristup ovisit će o vrsti apscesa i proširenju koje infekcija predstavlja u to vrijeme.

Ako nakon rezolucije akutne slike pacijent ima kronične ili povremene mrlje od gnoja, to je tada analna fistula. Mora se provesti iscrpno analno istraživanje kako bi se pronašli fistulozijske rupe i dovršili studiju komplementarnim testovima kao što je endoanalni ultrazvuk ili magnetska rezonanca kako bi se pravilno programirala operacija.

Kirurška intervencija je liječenje izbora prije analne fistule. Postoji više tehnika (fistulotomija, postavljanje sedala, zaklopke napretka ...) koje su dokazane da ispravljaju i liječe fistulu i čiji bi izbor trebao biti individualiziran za svakog pacijenta.

Pilonidalni sinus

Cista sinusa ili pilonida je šupljina koja se formira oko folikula dlake u međugradnom naboru koji stvara lokalnu infekciju na toj razini.

To je relativno čest proces, ne ozbiljan, ali vrlo neugodan što češće utječe na adolescente i mladiće. Prevladava kod ljudi s obilnom kosom i smeđom kožom.

Obično proučavaju asimptomatski dok ne inficiraju i ne razvijaju apscese koji se fistuliziraju kroz srednju liniju ili u njihovom susjedstvu.

Liječenje izbora je operacija kada pacijent ima akutnu infekciju u regiji sakralne koksimeje koja liječi od boli, rumenila i topline u području koje je ponekad povezano za suppuraciju i vrućicu. U tim slučajevima sinus ima apsces, tako da je kirurška drenaža i ostavila otvorenu kako bi mogla izvoditi svakodnevne svećenike i blizu druge namjere.

Ako se nakon akutne epizode pacijent nastavlja s nelagodom ili kroničnom suppuracijom na istom području, naznačeno je za obavljanje programirane operacije sinusa. Kirurške alternative u ovom su slučaju višestruke, tako da se pacijentu trebaju dogovoriti i objasniti različite mogućnosti i izvršiti najprikladnije za svaki slučaj.

Iz klinike HLA Hlahermosa nudimo specijalizirano liječenje svim bolestima i patologijama anus-rektalne regije. Naš je cilj, osim pružanja specijalizirane i visokokvalitetne skrbi, ispravno dijagnosticirati proktološku patologiju s najnovijem komplementarnim testovima kako bismo mogli ponuditi najbolju i najinovativniju kiruršku tehniku. Ovi se uvjeti na vrlo važan način smanjuju kvaliteta života ljudi koji pate od njih, što prisiljava na savjetovanje stručnjaka. Naše više od dvadeset godina iskustva jamči visoko specijaliziranu uslugu i pažnju.