Štitnjača je endokrina žlijezda koja se nalazi pod Adamovom maticom i štitnjačom i podržava se na traheji. Njegova težina kod odrasle osobe oscilira, u normalnim uvjetima, između 15-30 grama i ima oblik leptira zbog dva režnja štitnjače koje je ujedinjena od strane ITSMO-a. Štitnjača predstavlja višestruke funkcije između njih regulacije metabolizma, temperature i rasta tijela, kao i otkucaja srca i neurološkog razvoja, izlučivanjem niza hormona štitnjače i pod hipotalamusom/hipofizarijanskom kontrolom (TRH/TSH). Glavni hormoni razdvojeni štitnjačom su tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji koriste jod za njihovu ispravnu regulaciju (povećavaju ili smanjuju razinu) i dobivaju ga putem prehrane u obliku jodida.
Hiper i hipotireoza
Hipertireoza je klinička situacija koja je izvedena iz viška hormona štitnjače i T4 koju proizvodi štitnjača (hiperprodukcija, uništavanje žlijezda ili egzogeni doprinos) ili prekomjernom izlučivanjem TSH.Bolest na temelju grora najčešći je uzrok hipertireoze, a karakterizira ga klasična trijada: difuzna guša, hipertireoza i oftalmopatija, što je češća kod žena u dobi od 30 i 40 godina.
Dijagnoza se temelji na sumnji na ovu patologiju fizičkim pregledom pacijenta gdje možemo pokazati nervozu, drhtanje, znojenje i palpitacije, kao i gubitak težine i hiperaktivnost, plus potvrdu analitike krvi visoke razine T4 i Razine su smanjile TSH. U nekim je prilikama potrebno prikupljanje štitnjače ili ultrazvučna gamografija.
Za provođenje liječenja potrebno je smanjiti hormone štitnjače i postoje 3 mogućnosti: medicinsko liječenje, radio ili operacija.
Početni korak liječenja sastoji se od primjene antitiroidnih lijekova kao što su metimazol, karbimazol ili propitouracil koji smanjuju ili blokiraju učinke viška hormona štitnjače. Općenito se koristi kod mladih bolesnika ili trudnoće, no trajanje liječenja obično se dugo produžava i ima nizak indeks zacjeljivanja, iako je nerestruktivan i niski pristup. U nekim je prilikama korisno primjenjivati betabloqueante lijekove kako bi se brzo smanjilo pridružene simptome.
Radio se temelji na uništavanju štitnjače selektivno, međutim, dostižući eutiroidizam u prvim mjesecima, međutim, može se pojaviti stanje hipotireoze koje može biti prolazno. Koristi se kod svih bolesnika starijih od 40 godina ili kod hipertireoze vatrostalno do medicinskog liječenja u bolesnika starijih od 20 godina. Kontraindiciran u trudnoći i dojenju.
Konačno, kirurško liječenje naznačeno je kod velikih bociosa ili teške oftalmopatije, neuspjeha liječenja, sumnja na rak kao i u trudnoći.To je tretman koji predstavlja najviši indeks ozdravljenja, dobivajući stanje eutiroidizma i kontrole bolesti prije. No, budući da se radi o invazivnom tretmanu, to može pokrenuti i u drugim komplikacijama poput krvarenja (najčešća), ponavljajućih ozljeda živaca ili prolaznog hipopaloidizma.
Kao i kod primjene radija i operacije, pacijent mora uspostaviti zamjenski tretman za život za kontrolu razine hormona štitnjače.
Hipotireoza je poremećaj štitnjače koji uzrokuje smanjenje broja hormona štitnjače, a u početku ga karakterizira debljanje i umor koji slijedi mišićna slabost, bol, depresija kao i Bradikardija.
Postoje tri vrste hipotireoze:
- Primarna: Patologija na razini štitnjače. Najčešći.
- Sekundarna: Patologija hipofize. Nema TSH proizvodnje.
- Tercijar: Hipotalamička patologija. Nema TRH proizvodnje ili tirotropina.
Hashimotov tiroiditis je najčešći uzrok hipotireoze, međutim, može se pojaviti i kao posljedica medicinskog liječenja hipertireoza, kao i kod primjene radio i operacije štitnjače. Ostali čimbenici rizika su ženski spol, stariji od 60 godina, autoimuna bolest, neki lijekovi poput litija i trudnoće.
Za dijagnozu potreban je fizički pregled kao i krvni test tamo gdje se identificiraju niska razina hormona štitnjače. Za liječenje, levotiroksin se daje kao zamjenski tretman, oralno upravlja, omogućavajući kontrolu hormonske razine, prilagođavajući dozu pojedinačno. Potrebno je izvršiti BI ili tromjesečne kontrole kako biste provjerili razine, a životno liječenje.
Zaključno, patologija štitnjače (višak ili nedostatak hormalne razine) česta je patologija u društvu i u našoj jedinici za endokrinu kirurgiju HLA Vistahermosa, s opsežnim iskustvom u endokrinološkoj kirurgiji, nudimo širok raspon tretmana, nudeći pacijentu najbolje Terapeutska opcija koja se temelji na njegovoj simptomatologiji i komorbiditetu, kao i ovisno o dobroćudnoj ili zloćudnoj prirodi postojeće patologije.
