Bariatrijska kirurgija u Alicanteu od strane najboljih kirurga
Pretilost predstavlja izmjenu prehrambenog statusa, što često uzrokuje fizičko ograničenje i čak može uvjetovati smrt. Najpraktičniji način poznavanja stupnja pretilosti pojedinca je poznavanje indeksa tjelesne mase (BMI). Indeks tjelesne mase izračunava se dijeljenjem pacijentove težine na kg s visinom u visokim metarima do kvadrata.
Kad je pretilost umjerena, može se kontrolirati konzervativnim mjerama koje uključuju ponašanje i/ili prehranu, ali za njihove napredne faze predložena su za liječenje razna kirurška rješenja (intervencije).
Ali kad pretilost više nije umjerena, mora se popraviti radikalno i definitivno, poput bariatrijske ili pretilosti, razmišljajući o svim komorbiditetima koje ga prate i, u konačnici, da mogu skratiti život nekoliko godina.
Komplikacije pretilosti:
- Morbidna pretilost (BMI> 40 ili BMI> 35 + komorbiditeti) ozbiljno utječe na cirkulacijski sustav gdje se njegovi štetni učinci očituju kroz visoki tlak (hipertenzija) ili srčane kvarove (srčane bolesti) zbog pretjeranog povećanja njihovog rada. kako bi se nadoknadile potrebe krvi perifernih tkiva. Prisutnost masti u prsnom košu i trbuh čini potrebnim za više napora za pluća apneje za vrijeme spavanja.
- Gotovo polovica pretilih bolesnika razvija dijabetes.
- Gastrointestinalne promjene također se povećavaju kao što je gastroezofagealni refluks, a posebno postojanje kamenja žučnog mjehura.
- Masne stanice ometaju sintezu estrogenih hormona kod žena, što uzrokuje nepravilno menstrualno razdoblje, začeće poteškoće. U čovjeku proizvodi smanjeni libido i može biti uzrok nemoći
- Pacijenti s Obean -om imaju rak maternice i dojke češće od žena iz Normopesas. Općenito, pretili imaju veću predispoziciju za predstavljanje hormonalnog i probavnog karcinoma.
- Obesas ljudi imaju više poteškoća u dobivanju posla i zabavljanja, uspostavljanja života u vezi, života para, itd. Statistički, u skupinama pretilih dođe do smanjenja dugovječnosti koje varira između 10 i 15%, u usporedbi s normopeznim skupinama.
Situacije u kojima se može naznačiti barijatrijska ili pretilost:
- Morbidna pretilost: BMI> 40 kg/m2.
- Morbidna pretilost: BMI> 35 kg/m2 + Komorbidnosti (kardiovaskularne, plućne, metaboličke ili osteomuskularne promjene od važnosti).
Indikacije za barijatrijsku kirurgiju
Pacijenti s visokim BMI indeksima smatraju se kandidatima za kirurško liječenje.Pacijenti koji su više favorizirani s operacijom su oni koji također imaju dijabetes, figure visokog krvnog tlaka, probleme sa zglobovima, bolove u leđima, varikozne noge, refluks i druge promjene proizvedene prekomjernom težinom.
Metabolička kirurgija rješava do 80% slučajeva dijabetes melitusa tipa II. Ovaj visoki postotak uspjeha ne znači da bi trebalo upravljati svi pacijenti s dijabetesom, iako oni ljudi koji, iz nekog razloga, ne mogu pravilno nositi liječenje ili one teške kontrole koje drugi metabolički problemi povezuju unatoč slijedećim ispravnim mjerama, oni su kandidati za Ova vrsta kirurške intervencije.
Ako se, osim toga, kandidat za metaboličku kirurgiju, prikazuje druge promjene poput visokog kolesterola, triglicerida ili vrijednosti krvnog tlaka, značajno će se poboljšati nakon operacije. U većini slučajeva pacijent će možda trebati uzimati lijekove za ove bolesti.
Stručnjaci za barijatrijsku kirurgiju u Alicanteu
Mora se uzeti u obzir da je morbidni pretili složen pacijent zbog svojih antropomorfnih karakteristika i povezanih komorbiditeta i zahtijeva posebne pripreme multidisciplinarnog tima da bi mogao biti podložan kirurškoj intervenciji s maksimalnom mogućom sigurnošću. Naš multidisciplinarni tim sastoji se od stručnjaka za opću kirurgiju i probavnog sustava s velikim iskustvom u laparoskopskoj kirurgiji, dijetetičaru, nutricionisti, psihijatristu i anesteziolozima sa širokom posvetom upravljanju ovom vrstom pacijenata i povezanim patologijama.
Ovaj multidisciplinarni pristup također će biti ključan za dobar rezultat barijatrijske kirurgije.Važno je da se provede pristup iz različitih psihomometičkih nahranjenih područja kako bi se mogli zavijati i pomoći u stvaranju promjena u prehrani i higijenski-sanitarnim navikama pacijenata, tako da postoji dovoljan gubitak kilograma za poboljšanje komorbiditeta i povećanje mogućnosti preživljavanja pacijenta i tako da nema regionalne težine ili recidiva dugoročnih komorbiditeta.
Kandidat za barijatrijsku kirurgiju ili operaciju pretilosti dobit će individualiziranu prehrambenu procjenu od strane stručnjaka za prehranu i prehranu koji će pacijenta savjetovati prije intervencije duljeg razdoblja dok gubitak kilograma nije stabilan i ispravna prilagodba novoj probavnoj situaciji .
Kakve su vrste intervencija barijatrijske kirurgije?
Postoji mnogo vrsta intervencija. Neki su samo restriktivni, odnosno smanjuju veličinu želuca kako bi ometali veliki unos hrane. Drugi su jugortivni, pokušajte da se važan dio unesene hrane eliminira bez da se probavni sustav ne apsorbira, a druge su miješane tehnike.
Naš kirurški tim izvodi sljedeće:
Želučani prolaz anastomoze (bagua)
To je miješana barijatrijska kirurška tehnika koja se sastoji u smanjenju veličine želuca i, osim toga, prolazu za smanjenje crijevne duljine kroz koju hrana prolazi. Nakon smanjenja veličine želuca, prema kalibriranim mjerama, izvedba ili "most" izvodi se na ručicu tankog crijeva čija veličina ovisi o pacijentu i njegovoj prethodnoj prehrambenoj povijesti. To je miješana tehnika: restriktivna i jugortivna, tako da su rezultati ponuđeni dugoročno bolji u pogledu gubitka težine i poboljšanja bolesti povezanih s pretilošću.Postoperativna evolucija je vrlo dobra s nekoliko prehrambenih ili probavnih komplikacija.
Smanjenje na jednu anastomozu smanjuje kirurško vrijeme, smanjuje mogućnosti anastomotskog curenja i sprječava otvaranje mezenture s mogućnošću razvoja unutarnjih hernija iza nje. Cilj ove kirurške tehnike je smanjiti crijevnu ručku gdje se hrana apsorbira.
Koji se rezultati očekuju od barijatrijske kirurgije?
Nakon intervencije gubitak je 30 do 40% težine prije operacije. Na primjer, gubitak od 36 do 48 kg. Taj je gubitak općenito brz u početku (od 4 do 5 kg mjesečno) i malo sporije kasnije (2 do 3 kg mjesečno). Iako, općenito, svi pacijenti gube na težini, postoji velika varijacija u postotku težine, ovisno o stupnju suradnje pacijenta kako bi slijedila smjernice nakon operacije.
Pretilost i Coid-19
Rastuća pandemija bolesti novog koronavirusa 2019 (Covid-19), uzrokovana teškim respiratornim sindromom Severo Coronavirus 2 (SARS-COV-2), postala je u razvoju svjetske zdravstvene krize. S porastom učestalosti pretilosti i dijabetesa, svijest o njegovim utjecajima na infektivne brojeve, znajući da postoji veći rizik za razvoj različitih infekcija, komplikacija nakon njih i smrtnost za kritične infekcije.
Pandemija Coid-19 brzo se širi širom svijeta, posebno u Europi i Sjevernoj Americi, gdje je pretilost vrlo rasprostranjena.Iako su epidemiološke i kliničke karakteristike Coidd-19 stalno informirane, odnos između pretilosti i akutnog respiratornog sindroma koronavirus-2 (SARS-COV-2) nije u potpunosti dokumentiran do prije nekoliko mjeseci, tako da su brojne znanstvene studije usredotočili su svoje ciljeve u utvrđivanju postoji li veća učestalost pretilosti među pacijentima koji su SARS-COV-2 primljeni u jedinice intenzivne njege. Više znanstvenih publikacija koje u posljednjih tjedana primjećuju svjetlost utvrdile su da se ozbiljnost bolesti koronavirusom povećava s BMI (indeks tjelesne mase). Pretilost se pokazala kao faktor rizika za ozbiljnost SARS-COV-2 i stoga zahtijeva veću pažnju na preventivne mjere kod osjetljivih ljudi.
Pretilost igra važnu ulogu u patogenezi infekcije Coid-19. U stvari, imunološki sustav, koji je ključni akter u patogenezi Covid-19, također igra važnu ulogu u upali masnog tkiva izazvanog pretilošću.
U dijabetesu, kronična izloženost nenormalnom metaboličkom okruženju može dovesti do promjena urođenog i adaptivnog imuniteta, pogoršavajući upalni vodopad i izazivajući anomalije u plućnoj fiziologiji i stoga povećava infektivnost i virulenciju koronavirusa. Pretilost i SARS-COV-2 dijele zajedničke elemente upalnog procesa (a možda i metaboličkih promjena), što pogoršava infekciju SARS-COV-2 kod pretilih.
Teška pretilost (BMI ≥ 35 kg / m 2 ) dokazano je da povećava rizik od prijema na ICU, dok je pozadina srčane bolesti i pretilosti (BMI ≥ 30 kg / m 2 ) Oni su povezani neovisno s uporabom invazivne mehaničke ventilacije. Opravdan je veći nadzor i agresivno liječenje bolesnika s pretilošću i Coid-19.
Budući da je pokazano da pretilost povećava ranjivost na infekcije, to može biti faktor rizika od smrtnosti povezan s Coid -19. To je još istinito jer ne postoje specifični klinički znakovi koji pretpostavljaju progresiju blage infekcije blagim infekcijskim kovidom -19 na ozbiljan način. U usporedbi s bolesnicima koji nisu pretili, BMI je bio značajno veći u bolesnika s ozbiljnim oblikom infekcije Coid-19.
Stoga preporučujemo dodatnu njegu i mjere opreza za pacijente s pretilošću tijekom ove epidemije. Kad god se sumnja na infekciju CoiDD-19, probir bi trebao biti sustavan, pogotovo ako pacijent ima pretilost.
Zatražite svoj sastanak
