Dr. José María Lloret - Vistahermosa kirurgija
Divertikuloza To je bolest koja u osnovi utječe na debelo crijevo na lijevom dijelu (sigma) karakterizirana prisutnošću vrećica ili vrećica koje su štitile vanjske strane.
Većina potječe od povećanja unutarnjeg tlaka debelog crijeva zbog čega se unutarnji slojevi slabe i prolapsiraju kroz najslabije točke s posljedičnom dilatacijom.
To je vrlo česta patologija u zapadnim zemljama i osim genetskih čimbenika, loša dijeta vlakana važan je razlog za njihovo stvaranje.
Potječe na 30 % stanovništva preko 60 i više od 70 % u 70 godina.
Većina pacijenata nema simptome, samo 10% će se savjetovati zbog nejasnih probavnih nelagoda poput boli na lijevoj strani trbuha, plinova, oticanja i izmjene frekvencije depozita; Te se nelagode povećavaju nakon obroka i ublažavaju se defekacijom ili vjetrovitom.
Utvrđena sumnja na divertikularne bolesti, dijagnoza može biti radiološka ili endoskopska, bilo s neprozirnim klistirom ili putem kolonoskopije, što će nam omogućiti da isključimo druge patologije poput tumora, polipa itd.
Ako pacijent ima simptome, prehrana bogata vlaknima ima zaštitni učinak na njega, iako je Udruženje dijeta rifaksimina (400 mGR dnevno, 7 dana mjesečno) pokazalo jasno simptomatsko poboljšanje. Upotreba probiotika tipa Lactobacillus također može biti od pomoći u prevenciji recidiva.
Divertikulitis To je upala jedne ili više divertikule i to je najčešća komplikacija.
Javlja se u 10 - 25 % bolesnika, a simptomatologija je akutna bol na donjoj lijevoj strani trbuha (lijeva iliakalna fosa), poznata je i kao "lijevi apendicitis", a praćena je vrućicom i izmjenom epizoda zatvor i Proljev, kao i mučnina i povraćanje.
S obzirom na sumnju na akutni proces, pacijent prolazi protokol studije u odjelu za hitne slučajeve sastavljen od temeljitog, krvnog ispitivanja i trbušnog moždanog udara; S ova tri ispitivanja, dijagnostička pouzdanost je vrlo visoka (92-98%) dobivanje potrebnih podataka za ispravan tretman. To prelazi od blagog procesa (najčešćih) do ozbiljnijih oblika, od kojih će neki zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.
Ako je slika blaga i pacijent okuplja posebne kriterije (nije primjenjivo u senilnosti, dijabetesu, zatajenju bubrega, imunosupresivima itd.) Liječenje se vrši kod kuće s tekućom prehranom, antibioticima i analgeticima, s vrlo jasnim uputama u vezi s slijeđenjem - do njihovog procesa i posteriornih imenovanja za strogu kontrolu bolesti.
Najozbiljniji slučajevi zahtijevaju prijem u bolnicu s probavnim odmorom, serumima, intravenskim antibioticima i analgezijom sve do njegovog poboljšanja koje omogućava ponovnu uvođenje prehrane i prolazak u usmenu liječenjem.
Kada radite?
Kriteriji za kiruršku intervenciju, danas su individualizirani da za to nema opće preporuke.
Prema našem iskustvu, prisutnost izbijanja divertikulitisa vrlo često, dob i prisutnost povezanih bolesti koje mogu komplicirati postoperativno razdoblje, razlog su preferencijalne kirurške indikacije.
Ovu intervenciju provodi laparoskopijom i sastoji se u resekciji pogođenog crijevnog segmenta i šava s mehaničkim kružnim staparima oba kraja presjeka.
Postoperativni boravak varira od 5 do 8 dana s potpunim oporavkom od trećeg postoperativnog tjedna i prehrambenih i fizičkih i radova.
