Kolorektalni karcinom je drugi najčešći maligni tumor u razvijenim zemljama, s obzirom na oba spola i zauzima prvo mjesto kao uzrok smrti tumora. U muškaraca je to drugi uzrok smrti zbog raka nakon raka pluća. U Španjolskoj je prevalenca 26.500 slučajeva/godišnje.
Postoje eksperimentalni, epidemiološki i klinički dokazi koji pokazuju da prehrana utječe na razvoj kolorektalnog karcinoma. Dijeta sadrži više mutagena i kancerogenih, koji mogu proizaći iz prirodnih kemijskih spojeva, poput alkaloida, pesticida i aditiva za hranu, aromatskih policikličkih ugljikovodika i heterocikličkih amina dobivenih iz kuhanja hrane. Visoka konzumacija crvenog mesa povećava rizik od kolorektalnog karcinoma povećanjem stvaranja nitrozamina. Dijeta s velikom količinom vlakana proizvodi izmet s ubrzanim tranzitnim vremenom i smanjuje vrijeme kontakta između potencijalnog kancerogenog agensa i karklične sluznice. Kalcij, selen i drugi mikronutrijenti poput vitamina A, C i E i karotenoida, koji se nalaze u malim količinama u vodi, žitaricama, voću i povrću, smanjuju rizik od karcinoma kolorektalnog.
Opisan je odnos između kolorektalnog karcinoma i konzumacije alkohola i udvostručuje rizik kod ispitanika koji svakodnevno konzumiraju. Dokazan je odnos duhana i razvoja adenoma i karcinoma debelog crijeva i rizik se povećava u odnosu na broj cigareta i vremena izlaganja. Procjenjuje se da 12% kolorektalnih tumora uzrokuje duhan. Pretilost je priznati faktor rizika, umjesto toga, čini se da tjelesna aktivnost smanjuje učestalost raka debelog crijeva.
Izračunato je da će bez probirnih kampanja ili preventivnih radnji, u zapadnim zemljama, jedna osoba u 17 razviti kolorektalni tumor u svom životu. Kolorektalni karcinom može se spriječiti otkrivanjem i resekcijom asimptomatskih adenomatoznih polipa, a rana dijagnoza adenokarcinoma može smanjiti brzinu smrtnosti. Iz svih ovih razloga potrebna je probirna kampanja kod asimptomatskih ljudi. 75% kolorektalnih karcinoma razvija se u bolesnika bez faktora rizika i 15% u bolesnika s srednjim rizikom (obiteljska povijest kolorektalnog karcinoma). Kod ljudi bez čimbenika rizika preporučuje se test probira (skriveni test krvi u izmetu) star 50 godina). Pacijenti s rodbinom prvog stupnja s kolorektalnim tumorom ili adenomatoznim polipima moraju započeti probir u 40 ili 10 godina prije datuma prezentacije u obitelji, ako je to bilo prije 40 godina.
Trenutno se povećava postotak bolesnika dijagnosticiranih u asimptomatskoj fazi zbog prakse probira ili realizacijom kolonoskopije prije blage rekorragije. Međutim, dijagnoza raka uspostavljena s karakterističnim kliničkim slikama i dalje postoji. U raku desnog debelog crijeva, prisutnost anemije, opipljive mase, izmjene defekacijske navike ili boli, ako upadaju susjedne strukture, oni su karakteristični.S druge strane, rak lijevog debelog crijeva češće će biti prikazan rekorragijom, zatvor s mogućom crijevnom okluzijom i manje učestalošću palpabilnog tumora.
Dijagnoza karcinoma debelog crijeva utvrđuje se kolonoskopijom i biopsijom. Kolonoskopija mora biti potpuna za procjenu mogućih sinkronih ozljeda. Predoperativna inscenacija s CT -om omogućava procjenu stvarnog položaja tumora, eventualnu invaziju ili prijetnju susjednih struktura i otkrivanje udaljenih metastaza.
Multidisciplinarna rasprava važna je za odabir liječenja. Osnovno liječenje raka debelog crijeva s namjerom zacjeljivanja je kirurško uklanjanje primarnog tumora i limfnih čvorova. Laparoskopski pristup u usporedbi s tradicionalnim otvorenim putem pokazao je da ima prednosti u pogledu rane postoperativne rehabilitacije, sa sličnim rezultatima raka kada je ekspereza točna.
Na prognozu karcinoma debelog crijeva utječu na brojne varijable povezane s pacijentovom poviješću, patološke karakteristike raka i faktor kirurga. Faktor kirurga utječe na rezultate u dugoročnom i kratkoročnom roku nakon resekcije debelog crijeva raka. Bolnice i kirurzi s većim volumenom imaju manje morbiditeta i postoperativne smrtnosti, manju stopu recidiva i veći preživljavanje. Stručni kirurg može poboljšati onkološke rezultate resekcijom blok komada u većim tumorima izbjegavajući bušenje.
Integrirana u kirurškoj timu, jedinica Hlahermosa HLA koloproktologije, ima najsofisticiraniji medij za liječenje patologije tumora debelog crijeva i rektuma. Pacijenti su intervenirani laparoskopskim putem koji je postigao izvrsne rezultate u smislu postoperativnog, ranog visokog i kvalitete kirurškog komada koji će omogućiti adekvatno upravljanje onkološkom uslugom.
