Dijafragma je mišić koji razdvaja torakalnu zonu od trbušne zone. Ima važnu respiratornu funkciju, jer omogućuje protjerivanje aíre pluća. Dijafragam ima malu rupu (hiatus) kroz koju sferofag prolazi prije spajanja želuca.
Hiatus hernija je mala ispupčenja u želucu koja se javlja jer se istok gura da prođe kroz rupu i uđe u grudni koš.
Međutim, u normalnim uvjetima, želučana kiselina teče prema dolje, hiatus kila može omogućiti da se kiselina diže kroz jednjak, uzrokujući dosadni gastroezofagealni refluks.
Rasprostranjenost
Procjenjuje se da između 20% i 30% stanovništva trpi hiatus herniju. Simptomi koje su pacijenti opisali su kiselost, poteškoće gutajući i disanje, loš dah, suhi kašalj, kao i mučnina i povraćanje, između ostalih.
Uzroci su višestruki, ali genetska predispozicija je najvažnija (urođena oštećenja).
Rizik od hiatus hernije raste s godinama, što je češći u bolesnika starijih od 50 godina.
Čimbenici kao što su pretilost, zatvor ili ponavljanje povraćanja uzrokuju porast tlaka trbuha koji može oslabiti dijafragmatični mišić, a s njom pojavu hernije.
Duhan, ascites ili patnja od bronhitisa također su pokrenuti čimbenici.
Pacijentova briga koja predstavlja simptome koji mogu posumnjati u hiatus herniju, provodi se niz dijagnostičkih testova:
- Analitika krvi
- Visoka probavna endoskopija s biopsijom
- Probavna endoskopija Gastrointestinalni promet
- Phmetrija
- Ezofagealna manometrija.
Neki se pacijenti ne slažu simptomi, pa mu nije potrebno liječenje, ali trebali bi obaviti periodične preglede.
Kad postoje simptomi, pacijent mora slijediti liječenje koje uključuje posturalne i higijenske dieteralne mjere koje poboljšavaju njihovo opće stanje.
Oni uključuju izbjegavanje duhana, alkohola, kave, lagane obroke, kao i mjere poput podizanja uzglavlja u krevetu kako biste izbjegli porast želučane kiseline.
Mogu se primijeniti i antacidi (inhibitori pumpe protona ili anti H2).
Kirurgija je naznačena kada nema odgovora na liječenje ili u slučaju divovskih hernija koje uvjetuju izbočenje ili ispupčenje drugih trbušnih viscera, kao i u slučajevima Barret jednjaka, čira i/ili krvarenja.
Laparoskopska talina je zlatna standarna tehnika kirurškog liječenja hiatalne hernije i gastroezofagealnog refluksa. Minimalno invazivna tehnika, koja se sastoji u vraćanju želuca u trbušnu šupljinu i pravljenju "veza" u gornjem dijelu želučanog dijela kako bi se izbjegao refluks.
Ova kirurška tehnika izvodi se i znatno omete i značajno poboljšava postoperativu u pogledu vremena boli i oporavka.
Zapamtiti
Procjenjuje se da između 20% i 30% stanovništva trpi hiatus herniju.
Genetska predispozicija najvažniji uzrok (urođena oštećenja).
Postoje terapijske i kirurške mjere, ovisno o ozbiljnosti slučaja.
Ova tehnika znatno poboljšava postoperativnu u pogledu vremena boli i oporavka.
