Koloproktologia

Alicanten koloproktologian asiantuntijat

Koloproktologia on yleisen leikkauksen ja ruuansulatusjärjestelmän alaosa, joka käsittelee diagnoosia ja hoitoa, olipa kirurgista vai ei, kaikista peräaukosta ja peräsuoleesta vaikuttavista sairauksista: peräpukamia, halkeamista ja peräaukon halkeamisessa, peräsuolen abates, condilomes, suorassa prolapsissa, suolistossa Tauti, polyypit ja peräsuolen syöpä.

Yhdessä näiden klassisten prosessien kanssa on ilmestynyt toiminnallisia muutoksia, kuten peräaukon inkontinenssi ja ummetus, samoin kuin muihin muihin muihin toimintoihin, defekaatioon ja krooniseen lantion kipuun. Näillä viimeisillä patologioilla on kasvava sosiaalinen kysyntä diagnostisten tekniikoiden paranemisesta sekä terapeuttisista toimenpiteistä.

Jotkut patologiat, joita kollaproktologia käsittelee

Peräpukamat

Anaalikanavassa on vaskulisia rakenteita, jotka aulavat. Normaaliolosuhteissa he olettavat, että lisävarustemekanismi on varmistamalla tehokkaampi peräaukon sulkeminen. Fysiologisesti niitä on kolme, vaikka muita alaikäisiä voi olla.Kuten normaalit rakenteet, klinikan puuttuessa, jopa havaitsemalla, että ne ovat sakeutuneet, ne eivät vaadi hoitoa.

Hyödyntät koostuvat näiden rakenteiden distaalisesta liukumisesta, joilla on poistuminen, kykenevä turvotus, prolapsia, congest ja vuotaa. Verenpelin kriisi laukaisee usein ummetus, mutta myös ripuli voi pahentaa tai laukaista kriisin, koska vaikka määrittelevä työ vähenee, taajuuden merkittävä lisääntyminen on ehdollinen.

Peräpukamisen patologiaa voidaan pitää anaali -alueen yleisimmänä taudina, jolla on korkea esiintyvyys, mikä vaikuttaa mihin tahansa ikään ja ilman eroja miesten ja naisten välillä.

Yleisin oire on suorakulmainen, yleensä elävä punainen veri, joka värjää wc -paperia tai vettä laskeutumista ja aiheuttaa vain toisinaan anemiaa.

Prolapsia on toinen oire taajuusjärjestyksessä, näyttää evakuoinnissa ja sitä voidaan pahentaa pysyvään ja peruuttamattomaan. Muita oireita ovat kutina, eri mieltä ja likainen tai limakalvo, jälkimmäinen liittyy yleensä suurempaan prolapseen. Kipu liittyy komplikaatioon tai siihen liittyvään patologiaan.

Patologiset peräpukamat jaetaan sisäisiin, jos ne ovat hammastetun viivan yläpuolella, ja ulkoiset sen alapuolella olevat. Sisäiset peräpukamat luokitellaan neljään asteeseen:

• Luokka I: Verenpelin sijaitsee hammastetun viivan submukoosikudossa. Voit pudottaa elävän punaisen veren. Se on yleisin.
• Luokka II: Ne erottuvat rikkoutuessaan, mutta ne otetaan spontaanisti ponnistelujen lopettamisen kanssa.
• Luokka III: He lähtevät purkautuessaan ja potilas esittelee heidät uudelleen manuaalisesti.
• Luokka IV: Peräpukamat ovat peruuttamattomia ja aina prolapsisoituneita.

Verenpelin voi esiintyä teroitusjaksoja (akuutti peräpukamiallinen kriisi), joka koostuu oireellisesta pahenemisesta kovan tai kemiallisen jakkarasta johtuvasta mekaanisesta ärsytyksestä (kofeiini, tee, mausteet, alkoholi tai happamat nestekuulut). Ulkoiset peräpukamatromboosit, joissa on suonensisäinen hyytymät ulkoisella peräpukamiallisella plexus -tasolla, tuottaa yleensä kipua, jolla on korkea huippu ensimmäisinä päivinä ja laskee vähitellen. Tutkimus tuo esiin indusoidun violetin tai mustan alueen, joka on hyvin rajattu peräaukossa ja erittäin herkkä kosketukselle.

Peräpukamien käsittely niiden tutkinnosta riippumatta on yksilöitävä. Ennen pieniä näkyviä peräpukamia (luokka I-II), ensimmäinen terapeuttinen vaihtoehto on ruokavalion hygieniatoimenpiteet ja lääketieteellinen hoito:

• Vältä ummetusta, jolla on runsaasti ruokavaliota jätteissä ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia.
• On erittäin tärkeää juoda 1,5-2 litraa vettä päivässä.
• Älä ota ruokaa mausteiden ja mausteisen kanssa sekä vältä alkoholia ja kahvia.
• Vältä hygieenisen paperin käyttöä puhdistamiseen purkamisen jälkeen ja istuinkylpyjen tekeminen lämpimällä vedellä.
• Lääketieteellinen hoito flavonoideilla. Ne toimivat estämällä tiettyjä tulehduksellisen vasteen mekanismeja, lisäämällä laskimoääniä ja vähentämällä turvotusta (500 mg, Venorutón).
• Jos potilas yhdistää ummetuksen, voit lisätä ruokavalioon täsmällisesti laksatiivia: laktulosa (Duphalac®), Plango Ovata (Plantabén®).

Kermot, voiteet ja peräpuikot vähentävät klinikkaa akuutissa tapauksissa vähentäen turvotusta ja tulehdusta. Ne eivät palvele verenvuodon tai prolapsin hoitamista, ja niitä tulisi käyttää vain muutaman päivän ajan, lähinnä kutian hoitamiseen. Sen jatkuva käyttö voi aiheuttaa herkistymisen ihottumaa paikallispuudutukseen, samoin kuin ihon atrofia ja kapinallisten kutina kortikosteroideilla, joita he yleensä kantavat koostumuksessaan.

Kuituyhdistys, istuinkylpy ja venotoninen ja antiedematoottinen lääkitys tarjoaa oireenmukaista parannusta 80–90%: lla potilaista, joilla on oireenmukaista sisäistä peräpukamia.

Lääketieteellinen hoito ei ole tehokas peräpukamien kanssa, joilla on tärkeä prolapsia (asteet III ja IV). Näille potilaille on olemassa laaja valikoima kirurgisia hoitomahdollisuuksia:

• Sklerosing -injektiot.
• Ligatuurit joustavalla nauhalla.
• Valokokous
• Polunridektomia.

Anaali halkeama

Anaali -halkeama on haavahaava tai aineen menetys peräaukon oksaisessa epiteelissä, yleensä takaosan keskiarvolla, jolle on ominaista voimakas kipu purkautumisen aikana ja sen jälkeen. Siihen voi liittyä verenvuoto ja vaikeus laskeutumiselle. Se on yksi yleisimmistä peräaukon recal-ongelmista, joita kuuluu.

Suurin osa on tuntematon syy, vaikka oireiden ulkonäkö liittyy hyvin karkotusjaksoon, joka on vaikeaa kovien jakkarien kanssa tai ripulin puhkeamisella. Näille idiopaattisiksi kutsuttuille halkeamille on ominaista peräaukon kanavan sulkemisäänen lisääntyminen seurauksena sisäisen peräaukon sulkijalihasten supistumisen liioiteltujen aktiivisuuden seurauksena.

Pakkujen pehmeä erotus ja peräaukon marginaalin veto, sallivat halkeaman visualisoinnin. Peräsuolen kosketus ei ole aina mahdollista voimakkaan kivun takia, eikä sitä pidä vaatia sen toteuttamista. Tutkimus sallii myös yleensä läsnä olevan sisäisen sulkijalihaksen hypertonian.

Useimmat halkeamat parantavat konservatiivista hoitoa:

• Pehmennä jakkara kuidun saannilla ja runsaasti nesteitä.
• Istuinkylpylät lämpimällä vedellä 2-3 kertaa päivässä ja ulostamisen jälkeen.
• Kipulääke
• Botuliinitoksiinin injektio
• Vuotojen käyttö, joilla on erilaiset toimintamekanismit:
  • Kalsiumkanavan salpaajat: diltiazem.
  • Nitraatit: Rectgeic®.

Kun nämä toimenpiteet epäonnistuvat ja potilas jatkuu oireilla ja halkeama näkyy tutkimukselle, kirurginen hoito on herättävä, valittu tekniikka on sisäinen sivusuuntainen sulkija, koska se on osoittanut jonkin verran parannusprosenttia yli 90%: ssa. pitkäaikainen.

Anaali väärinkäytökset ja fistulat

Uskot ja peräaukon fistulit ovat useimmissa tapauksissa peräkkäisiä suppuratiivisen sairauden vaiheita. Paise on akuutti vaihe ja fistula krooninen vaihe.

Periaaliset paiseet esitetään tuskallisina ja toisinaan vaihtelevana kasvaimena. Vaikka sen sijainnin mukaan he eivät välttämättä ole ulkoisia merkkejä ja ottavat peräaukon kipuja, sepsiksen merkkejä, kuten kuume tai jopa virtsaklinikka. Ennen kuin potilas, jolla on intensiivistä prokalgiaa ja kuumetta, jos se ei salli peräsuolen kosketusta kipua varten, proktologi on velvollinen suorittamaan anestesian nojalla peräaukon etsintä endoanalisten paiseiden sulkemiseksi pois.

Anaali paiseiden hoito on aina kirurgista viemäröintiä. Lähestymistavan viillon sijainti riippuu paiseen tyypistä ja tartunnan tuolloin esittämästä laajennuksesta.

Jos akuutin kuvan resoluution jälkeen potilaalla on kroonisia tai ajoittaisia ​​mätä tahroja, se on sitten peräaukon fistula. On suoritettava tyhjentävä peräaukon etsintä, jotta voidaan paikantaa nyrkkeilijät ja suoritettava tutkimus täydentävillä testeillä, kuten endoanal ultraääni tai magneettiresonanssi leikkauksen oikein ohjelmointiin.

Kirurginen interventio on valinnanhoito ennen peräaukon fistulia. Siellä on useita tekniikoita (fistulotomia, sedaalinen sijoitus, edistymisläpät ...), jotka ovat osoittautuneet korjaavan ja hoitavan fistulaa ja joiden valinta tulisi yksilöida jokaiselle potilaalle.

Pilonidinen sinus

Sinus- tai pylväskysta on ontelo, joka muodostuu hiusrakkuloiden ympärille intergute -taiteessa, joka tuottaa paikallisen infektion tällä tasolla.

Se on suhteellisen yleinen prosessi, ei vakava, mutta erittäin ärsyttävä, joka vaikuttaa useammin murrosikäisiin ja nuoriin miehiin. Se hallitsee ihmisillä, joilla on runsas hiukset ja ruskea iho.

He tutkivat yleensä oireettomia, kunnes ne tartuttavat ja kehittyvät paiseita, jotka fistuvat keskiviivan tai naapurustonsa ajan.

Valintahoito on leikkaus, kun potilaalla on akuutti infektio pyhä-koksimea-alueella, joka paranee kipulla, punastumisella ja lämmöllä alueella, joka liittyy toisinaan Suppurationin ja kuumeeseen. Näissä tapauksissa sinus on paise, joten kirurginen viemäri ja jätä se avoimeksi, jotta pystyt suorittamaan päivittäisiä pappeja ja lähellä toista aikomusta.

Jos akuutin jakson jälkeen potilas jatkaa epämukavuutta tai kroonista suppurointia samalla alueella, on osoitettu suorittavan ohjelmoitua sinusleikkausta. Kirurgiset vaihtoehdot ovat tässä tapauksessa useita, joten erilaiset vaihtoehdot olisi sovittu ja selitettävä potilaalle ja suorittaa sopivin kussakin tapauksessa.

HLA Hlahermosa -klinikkayksiköstä tarjoamme erikoistunutta hoitoa kaikille peräaukon alueen sairauksille ja patologioille. Tavoitteenamme on erikoistuneen ja korkealaatuisen hoidon tarjoamisen lisäksi diagnosoida proktologinen patologia oikein uusilla täydentävillä testeillä, jotta pystytään tarjoamaan parhaan ja innovatiivisimman kirurgisen tekniikan. Nämä olosuhteet vähenevät erittäin tärkeällä tavalla heistä kärsivien ihmisten elämänlaatu, joka pakottaa menemään asiantuntijan kuulemiseen. Yli kahdenkymmenen vuoden kokemuksemme takaa erittäin erikoistuneen palvelun ja huomion.