Diafragma on lihas, mis eraldab rindkere õõnsuse kõhuõõnest, millel on ka oluline hingamisfunktsioon, kuna see võimaldab kopsu tühjenemist. Diafragmaatilise katkestuse (auk, mis võimaldab mao läbimisel) muuta mao ülaosa protineerimist rindkerele, käivitades vaheaja hernia välimuse. Normaalsetes tingimustes ei peegesta maohape mao söögitorule, vaid sel juhul, kui selline protsioon eksisteerib, ilmneb happe tõus gastroösofageaalse refluksi ilmnemise tingimuseks.
Vaheaja songa
Arvatakse, et 20–30% elanikkonnast võib olla hiatus hernia ja seetõttu ilmneb gastroösofageaalse refluksi ilmnemine. Patsientide kirjeldatud sümptomatoloogia on happesus, neelamisraskused ja hingamine, halb hingeõhk, kuiv köha, samuti muu hulgas iiveldus ja/või oksendamine või bronhide astma.
Selle põhjustavad põhjused on mitu, omandades olulise rolli geneetilise eelsoodumuse (kaasasündinud defekt). Hiatus hernia risk suureneb vanusega, mis on sagedamini üle 50 aasta patsientidel.Rasvumine, kõhukinnisus või korduv oksendamise tingimused Aõõhusisese rõhu suurenemine suudab nõrgendada diafragmaatilist membraani ja koos sellega, et hiatus hernia välimus. Samuti on käivitatud tubakas, astsiidid või bronhiidi kannatused.
Seal on neli erinevat tüüpi hiatus hernia:
- 1. tüüp: slaidernia.
- 2. tüüp: puhtalt paraesofageaalne song.
- 3. tüüp: söögitorude liidu ja fokuse hernia.
- 4. tüüp: lisaks kõhule on ka muud siseelundid songad.
Mõnel korral läbivad nad asümptomaatiliselt, diagnoositakse pärast pildiastide, näiteks rindkere radiograafia, seedetrakti transiidi ja suure seedetrakti endoskoopia tegemist. Kui konsultatsioonides olev patsient kirjeldab haiguse tüüpilisi sümptomeid (ardor, püos, mitte-kardiaase põhjuse rindkerevalu, epigastrilise valu ja kõhu turse), meie söögitoru-gastrilise kirurgia ühtsuses HLA Vistahermosa. Diagnostilised testid, mille hulgas leiame vereanalüütikat, suure seedetrakti endoskoopiat biopsiatega, seedetrakti transiidiga, samuti söögitoru phmetria ja manomeetria realiseerimist.
Kui patsient on asümptomaatiline, ei vaja ta ravi, vaid perioodilisi ülevaateid kõrge seedetrakti endoskoopiaga, võimalusega biopsia, et välistada pikaajalisi komplikatsioone. Juhul, kui tegemist on sümptomaatilisena, alustame meie söögitoru-gastrilise kirurgia üksuses ravi posturaalsete ja hügieeniliste-de-dietaarsete meetmetega, mis parandavad märkimisväärsel protsendil juhtudest sümptomatoloogiat.Esialgsete konservatiivsete meetmete hulgas on antatsiidse ravimite manustamine (prootonpumba inhibiitorid või anti -H2), vältige selliseid riskifaktoreid nagu tubakas, alkoholi või kohvi tarbimine, kaalukaotuse soovitus, ratsionaliseerige igapäevast toitu väikestes laskudes, samuti posturaalseid meetmeid, samuti tõstetud posturaalseid meetmeid koos tõstmisega koos tõstmisega koos tõstmisega tõstetud. Voodi voodi 45O -ni, et vältida maohappe tõusu ja seega öiseid sümptomeid.
Kirurgilise ravi näidustuste hulgas leiame:
- Ravile ei reageeri. Üldiselt on põletav kontroll antatsiidsete ravimitega, kuid teatud juhtudel on öised regurgitatsioonid muud tüüpi tüsistused, näiteks korduspronks, kopsupõletik jne ... see seisund, mis on torupeediav ja kirurgilise ravi vajadus.
- Hiato hernias giendos, mis tingib protsiooni mitte ainult mao, vaid ka teiste kõhu siseelundite, võimaliku väände, tagasituleku või vistseraalse vangistusega.
- Söögitoruprobleemid nagu Barret söögitoru, haavandid ja/või verejooks.
- Patsiendi kirurgiline ravi otsus.
Kuldstandarditehnikaks on Nisseni sulamise realiseerimine diafragmaatiliste sammaste sulgemisega. Meie Hlahahermosa Hlahermosa esfago-sastrilise kirurgia üksuses, millel on ühised protokollid ja ulatuslikud kogemused kontrastse laparoskoopilise operatsiooni osas, viime protseduuri läbi minimaalselt invasiivsed, viies läbi väikeseid sisselõikeid, millise haiguse seisundi vähem operatsioonijärgse valu ja taastumise varakult varakult. Sekkumine seisneb kõhu naasmises kõhuõõnesse, millele järgneb diafragma sulgemine ja lipsu realiseerimine mao ülemises osas kui refluksivastase mõõtmena.
Tänu kirurgilise tehnika realiseerimisele laparoskoopilise kaudu on patsiendil vähem operatsioonijärgset valu, mille varane tolerants suukaudse söötmise suhtes võimaldab patsiendi kehapildi paremat kohanemist.
Vahetult operatsioonijärgsel perioodil ei nõua patsient ravimeid, mida ta varem selle patoloogia jaoks võttis, lastes kirurgilisel tehnikal pikaajalise edu üle 90% sekkumistest.
Kokkuvõtteks võib öelda, et katkestus hernia on suhteliselt sagedane patoloogia ühiskonnas ja meie Hlahlas Viehermosa söögitoru-saia-sastrilise kirurgia üksuses, millel on ulatuslikud kogemused laparoskoopilise hernia parandamisel Selle sümptomatoloogia ja kaasuvate haiguste osas sulgeb Nisseni sulamine diafragmaatiliste sammastega kirurgilise tehnika paremate tulemustega.
