Kilpnääre on endokriinne nääre, mis asub Aadama pähkli ja kilpnäärme kõhre all ning toetab hingetoru. Selle kaal täiskasvanutes võnkub normaaloludes vahemikus 15–30 grammi ja sellel on liblika kuju, mis on tingitud kahest kilpnäärmest, mida ITSMO ühendab. Kilpnäärme nääre esindab nende vahel mitmeid funktsioone metabolismi, temperatuuri ja keha kasvu reguleerimise, samuti südame löögisageduse ja neuroloogilise arengu, kilpnäärme hormoonide seeria sekretsiooni ja hüpotalamuse/hüpofüsariaalse kontrolli all (TRH/TSH). Kilpnäärmega eraldatud peamised hormoonid on türoksiin (T4) ja trioodotüroniin (T3), mis kasutavad joodi nende õigeks reguleerimiseks (nende tasemete tõus või langus) ja saavad selle jodiidi kujuga dieedi kaudu.
Hüper- ja hüpotüreoidism
Hüpertüreoidism on kliiniline olukord, mis tuleneb kilpnäärme liigsetest hormoonidest ja T4 -st, mis on toodetud kilpnäärme (hüpertootmine, näärmete hävitamine või eksogeenne panus) või TSH liigse sekretsiooni kaudu.Graves-põhised haigused on kõige sagedamini hüpertüreoidismi põhjus ja seda iseloomustab klassikaline triaad: difuussed striigid, hüpertüreoidism ja oftalmopaatia, mis on tavalisem 30–40-aastastel naistel.
Diagnoos põhineb selle patoloogia kahtlusel patsiendi füüsilise läbivaatuse kaudu, kus saame närvilisust, värisemist, higistamist ja palpitatsioone, samuti kaalukaotust ja hüperaktiivsust, lisaks lisaks kinnitust T4 ja kõrge vereanalüüsi poolt kõrge taseme ja kõrge vereanalüütika poolt. Tase vähenes TSH. Mõnel korral on vaja kilpnäärme kogumist või ultraheli gammograafiat.
Ravi läbiviimiseks on vaja vähendada kilpnäärme hormoone ja seal on 3 võimalust: meditsiiniline ravi, raadio või kirurgia.
Ravi algne etapp koosneb antitüreoidravimite manustamisest, nagu metimasool, karbimasool või propiltioratsiil, mis vähendavad või blokeerivad kilpnäärme liigse hormooni mõju. Seda kasutatakse üldiselt noortel patsientidel või raseduse korral, kuid ravi kestus pikeneb aja jooksul tavaliselt ja selle paranemisindeks on madal, hoolimata sellest, et see on mittepurustav ja vähene lähenemisviis. Mõnel korral on kasulik manustada Betabloqueante'i ravimeid, et kiirendada seotud sümptomeid.
Raadio põhineb kilpnäärme hävitamisel valikuliselt, jõudes esimestel kuudel eutiroidsuseni, kuid võib ilmneda hüpotüreoidismi seisund, mis võib olla ajutine. Seda kasutatakse kõigil üle 40 -aastastel patsientidel või hüpertüreoidismi korral, mis on üle 20 aasta patsientidel raviks. Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Lõpuks on kirurgiline ravi näidustatud suurtes Bocios või rasketes oftalmopaatiates, meditsiinilise ravi ebaõnnestumises, kahtlustatava vähi ja raseduse korral.Just ravi esitab kõrgeima paranemisindeks, saades enne eutiroidsuse ja haiguste kontrolli olekut. Kuid kuna see on invasiivne ravi, võib see käivitada muudes komplikatsioonides nagu verejooks (kõige sagedasem), korduv närvikahjustus või mööduv hüpopaloidsus.
Lisaks raadiohalduri kui operatsiooni manustamisele peab patsient kehtestama kilpnäärmehormoonide taseme tõrjeks kogu eluks asendusravi.
Hüpotüreoidism on kilpnäärmehäire, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide arvu vähenemist ning seda iseloomustab algselt kaalutõus ja väsimus, millele järgneb muu hulgas lihasnõrkus, valu, depressioon ja ka bradükardia.
Hüpotüreoidismi on kolme tüüpi:
- Esmane: patoloogia kilpnäärme tasandil. Kõige sagedasem.
- Teisene: hüpofüüsi patoloogia. TSH -i tootmine puudub.
- Tertsiaarne: hüpotalamuse patoloogia. Ei mingit TRH tootmist ega türotropiini.
Hashimoto türeoidiit on hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus, kuid see võib ilmneda ka hüpertüreoidismi meditsiinilise ravi, samuti raadiootsade ja kilpnäärmeoperatsiooni manustamisel. Muud riskifaktorid on naiste sugu, üle 60 -aastane, autoimmuunhaigus, mõned ravimid, näiteks liitium, samuti rasedus.
Diagnoosimiseks on vajalik kilpnäärmehormoonide madal tase nii füüsiline läbivaatus kui ka vereanalüüs. Ravi jaoks manustatakse levotüroksiini asendusravina, suuliselt juhitakse, võimaldades hormonaalse taseme kontrollimist, kohandades annust eraldi. Tasemete kontrollimiseks on vaja läbi viia BI või kvartaalsed kontrollid, olles eluravi.
Kokkuvõtteks võib öelda, et kilpnäärme patoloogia (hormaalse taseme liigne või defekt) on ühiskonnas sagedane patoloogia ja meie endokriinse kirurgia üksuses HLA Vistahermosa, millel on ulatuslik kogemus endokrinoloogilise kirurgia alal, pakume laia valikut ravi Selle sümptomatoloogia ja kaasuvate haiguste põhjal, samuti sõltuvalt olemasoleva patoloogia healoomulisest või pahaloomulisest olemusest.
