Ο πρωκτικός κνησμός είναι ένας λόγος για συχνή διαβούλευση στη μονάδα κολοπροκτιολογίας

Το πιο οξύ σύμπτωμα του είναι η έντονη φαγούρα στον πρωκτό και την περιιανική ζώνη που γίνεται τέτοια ένταση που επηρεάζει την καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς, δημιουργώντας μια πολύ υψηλή εξάρτηση από το πλύσιμο και τη χρήση κρέμες που συχνά περιπλέκουν το πρόβλημα περισσότερο από την επίλυση του.

Οι αιτίες είναι πολλαπλές, έτσι μια διεξοδική εξερεύνηση και ένα καλό ιατρικό ιστορικό είναι απαραίτητα για τη σωστή διάγνωσή τους. Θα απαριθμήσουμε το πιο συχνό:

Η περίσσεια πλύσης βοηθά να μεταβάλλουν το ρΗ του περινικού δέρματος με τον επακόλουθο αποικισμό από μύκητες που προέρχονται από μια έντονη φαγούρα που οδηγεί στην πλύση της περιοχής περισσότερο δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο με ψεύτικη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ασθενείς με εξελιγμένες αιμορροΐδες που συνήθως είναι εξωτερικοί, έχουν βλεννώδη ροή από το ορθό και διαπερνούν το περινικό δέρμα με τον επακόλουθο υγρό πρωκτό που προκαλεί έντονη φαγούρα σε όλη την περιοχή.

Ομοίως, οι ασθενείς που πάσχουν από πρωκτική ακράτεια, υποφέρουν από ελλιπές κλείσιμο του πρωκτού και επομένως τη διαφυγή της κοπράνων καθώς και από την ορθική βλέννα και παράγουν έναν έντονο κνησμό επίσης από υγρό πρωκτό.

Οι δερματολογικές ασθένειες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη στιγμή της διάγνωσης, καθώς η ατοπική δερματίτιδα, η ψωρίαση, η επίπεδη λειχήνα, κλπ. Μπορεί να επηρεάσει το περινικό δέρμα που προκαλεί έντονη φαγούρα.

Η παρουσία παρασίτων κοπράνων (σκουλήκια) που αντικειμενοποιούνται στην αρχική εξερεύνηση πρέπει επίσης να αποκλειστεί.

Όπως μπορεί να συναχθεί, το πλήθος των αιτίων του κνησμού πρωκτού κάνει τη θεραπεία του μερικές φορές, πολύπλοκη και σε μερικές περιπτώσεις, η βελτίωση δεν είναι δυνατή με την επακόλουθη απογοήτευση του ασθενούς και του ιατρικού.

Στη συνέχεια, θα δώσουμε βασικές συμβουλές για να το χειριστούμε:

• Πλύσιμο με ζεστό νερό, μόνο μετά από εναπόθεση με μαλακό (παιδικό) σφουγγάρι και ουδέτερο σαπούνι pH.
• Πάντα στεγνώστε με στεγνωτήρα μαλλιών, αποφεύγοντας τη χρήση χαρτιού ή υγρών μαντηλάκια.
• Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα, προστατευτικές κρέμες τύπου Nutracel, βλέπε Lipogel, Halibut, κλπ. Τα οποία στερούνται κορτικοστεροειδή στη σύνθεσή τους και ασκούν επίδραση φραγμού στο δέρμα.

Φυσικά, εάν ο ασθενής έχει εξελιχθεί αιμορροΐδες, η χειρουργική θεραπεία είναι το συνιστώμενο προηγούμενο βήμα για τη βελτίωση του υγρού πρωκτού.

Ομοίως, εάν η κατάσταση είναι δερματολογικής προέλευσης, η εξερεύνηση από τον ειδικό της είναι απαραίτητη για τη διαχείρισή του.

Παρόλα αυτά, ορισμένοι ασθενείς είναι ανθεκτικοί σε όλες τις θεραπείες που προβλέπονται από αυτό που εισέρχονται στον ασυμβίβαστο όμιλο κνησμού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση αλοιφών με tacrolimus ή pimecrolimus φαίνεται να είναι η οριστική προσπάθεια για την επίλυσή του, μαζί με μια πολυεπιστημονική αξιολόγηση από ειδικούς στη χειρουργική επέμβαση, τη δερματολογία, την εσωτερική ιατρική και τελικά την ψυχιατρική, αφού η χρήση αγχολυτικών μειώνεται για να μειωθεί η κατάσταση του άγχους που προκαλεί τέτοια παθολογία.