Το διάφραγμα είναι ένας μυς που χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα, που έχει επίσης σημαντική αναπνευστική λειτουργία, καθώς επιτρέπει την πνευμονική εκκένωση. Λόγω της μεταβολής του διαφραγματικού παύσης (οπή που επιτρέπει στη διέλευση του στομάχου) να παράγει την πρωτοβουλία του γαστρικού άνω άνω μέρους του θώρακα ενεργοποιώντας την εμφάνιση της κήλης παύσης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το γαστρικό οξύ δεν αντικατοπτρίζει το στομάχι στον οισοφάγο, αλλά σε αυτή την περίπτωση, όταν υπάρχει μια τέτοια πρωτεατησιακή, η άνοδος του οξέος εμφανίζει την προετοιμασία της εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Hiatus Hernia

Εκτιμάται ότι μεταξύ 20% και 30% του πληθυσμού θα μπορούσε να έχει Hiatus Hernia και ως εκ τούτου συμβαίνει η εμφάνιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η συμπτωματολογία που περιγράφονται από τους ασθενείς είναι η οξύτητα, η δυσκολία κατάποσης και η αναπνοή, η κακή αναπνοή, ο ξηρός βήχας καθώς και η ναυτία ή/και ο εμετός ή το βρογχικό άσθμα μεταξύ άλλων.

Οι αιτίες που προκαλούν πολλαπλές, αποκτώντας σημαντικό ρόλο η γενετική προδιάθεση (συγγενές ελάττωμα). Ο κίνδυνος της Hiatus Hernia αυξάνεται με την ηλικία, είναι πιο συνηθισμένος σε ασθενείς άνω των 50 ετών.Η παχυσαρκία, η δυσκοιλιότητα ή η επαναλαμβανόμενη κατάσταση εμετού μια αύξηση της ενδο -κοιλιακής πίεσης είναι σε θέση να αποδυναμώσει τη διαφραγματική μεμβράνη και μαζί της την εμφάνιση της Hiatus Hernia. Ο καπνός, ο ασκίτης ή το υποφέρουν από βρογχίτιδα ενεργοποιούνται επίσης παράγοντες.

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι κήλης παύσης:

• Τύπος 1: Σύρετε την κήλη.
• Τύπος 2: καθαρά παρασοφαγική κήλη.
• Τύπος 3: Κήνη της Οισοφαγαστρικής Ένωσης και Fundus.
• Τύπος 4: Εκτός από το στομάχι, άλλα σπλάχνα είναι Hernian.

Σε μερικές περιπτώσεις περνούν ασυμπτωτικά, διαγνωσμένα μετά από δοκιμές εικόνας όπως ακτινογραφία θώρακα, γαστρεντερική διέλευση καθώς και υψηλή ενδοσκόπηση πεπτικού. Όταν ο ασθενής σε διαβουλεύσεις περιγράφει τα τυπικά συμπτώματα της νόσου (ardor, pyosis, θωρακικός πόνος της μη καρδιακής αιτίας, επιγαστρικός πόνος καθώς και κοιλιακή διόγκωση) στην ενότητα μας της οισοφάγης-γευστικής χειρουργικής HLA Vistahermosa έχουμε πρωτόκολλα στην πραγματοποίηση διαφόρων Διαγνωστικές εξετάσεις μεταξύ των οποίων βρίσκουμε αναλύσεις αίματος, υψηλής πεπτικής ενδοσκόπησης με βιοψίες, γαστρεντερική διαμετακόμιση καθώς και υλοποίηση μιας οισοφαγικής φμετρίας και μανομετρίας.

Εάν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός, δεν θα χρειαστεί θεραπεία, αλλά περιοδικές αναθεωρήσεις με υψηλή πεπτική ενδοσκόπηση με τη δυνατότητα βιοψίας να αποκλείσει μακροχρόνιες επιπλοκές. Σε περίπτωση που είναι συμπτωματικό, στη μονάδα του οισοφάγου-γαστρικού χειρουργικού μας, αρχίζουμε τη θεραπεία με τα μέτρα της στάσης και της υγιεινής που σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων βελτιώνουν τη συμπτωματολογία.Μεταξύ των αρχικών συντηρητικών μέτρων είναι η χορήγηση αντιόξιου φαρμάκου (αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αντι -Η2), αποφεύγετε παράγοντες κινδύνου όπως καπνό, πρόσληψη αλκοόλ ή καφέ, σύσταση απώλειας βάρους, εξορθολογισμός καθημερινής τροφής σε μικρές λήψεις καθώς και μέτρα στάσης με ανύψωση του κρεβάτι του κρεβατιού σε 45ο για να αποφευχθεί η άνοδος του γαστρικού οξέος και επομένως τα συμπτώματα της νύχτας.

Μεταξύ των ενδείξεων της χειρουργικής θεραπείας βρίσκουμε:

• Καμία απάντηση στην ιατρική περίθαλψη. Υπάρχει γενικά καυτός έλεγχος με αντιόξινα φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι νυχτερινές ανατροπές φέρουν άλλους τύπους επιπλοκών, όπως μπρούντζες επανάληψης, πνευμονία κλπ. Η κατάσταση της εξέλιξης του οριζόντιου και της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία.
• Hiato Hernias giendos ότι η προϋπόθεση της πρωτοβάθμιας, όχι μόνο του γαστρικού, αλλά και άλλων κοιλιακών σπλάχνων, με πιθανή στρέψη, επιστροφή ή σπλαχνική φυλάκιση.
• Οισοφαγικά προβλήματα όπως οισοφάγος Barret, έλκη και/ή αιμορραγία.
• Απόφαση χειρουργικής θεραπείας από τον ασθενή.

Η τεχνική του χρυσού πρότυπου θα είναι η υλοποίηση μιας τήξης Nissen με το κλείσιμο των διαφραγματικών πυλώνων. Στη μονάδα Hlahahermosa Hlahermosa Esphago-Gastric Surgery, με κοινά πρωτόκολλα και εκτεταμένη εμπειρία σε αντίθεση με λαπαροσκοπική χειρουργική, πραγματοποιούμε τη διαδικασία ελάχιστα επεμβατική, πραγματοποιώντας μικρές τομές, οι οποίες προβάλλουν τον λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μια πιο ανάκαμψη νωρίς. Η παρέμβαση συνίσταται στην επιστροφή του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα με επακόλουθο κλείσιμο του διαφράγματος και την πραγματοποίηση μιας ισοπαλίας στο άνω γαστρικό τμήμα ως μέτρο αντι -re -recux.

Χάρη στην πραγματοποίηση της χειρουργικής τεχνικής μέσω της λαπαροσκοπικής, ο ασθενής έχει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, με πρώιμη ανοχή για τη στοματική σίτιση, επιτρέποντας την καλύτερη προσαρμογή της εικόνας του σώματος από τον ασθενή.
Στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής δεν θα απαιτήσει το φάρμακο που είχε προηγουμένως πήρε για αυτή την παθολογία, έχοντας τη χειρουργική τεχνική μια μακροπρόθεσμη επιτυχία πάνω από το 90% των παρεμβάσεων που εκτελούνται.

Συμπερασματικά, γνωρίζουμε ότι η παύλα Hiatus Hernia είναι μια σχετικά συχνή παθολογία στην κοινωνία και στη μονάδα Hlahlas Viehermosa οισοφάγου-γαστρικής χειρουργικής, με εκτεταμένη εμπειρία στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης Σχετικά με τη συμπτωματολογία και τη συννοσηρότητα του, η τήξη του Nissen με διαφραγματικά πυλώνες κλείσει τη χειρουργική τεχνική με καλύτερα αποτελέσματα.