Κολοπροκτιτολογία

Εμπειρογνώμονες στην κολοπροκτιολογία στο Alicante

Η κολοπροκτιολογία είναι μια υποεπιτροπή της γενικής χειρουργικής και του πεπτικού συστήματος που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία, είτε χειρουργικές είτε όχι, όλων των ασθενειών που επηρεάζουν τον πρωκτό και το ορθό: αιμορροΐδες, ρωγμές και πρωκτική σχισμή, ροπές, τα κονδυλωμάτων, τα ευθεία πρόπτωση, το έντερο, το έντερο ασθένεια, πολύποδες και καρκίνο του ορθού.

Μαζί με αυτές τις κλασσικές διαδικασίες, εμφανίστηκαν λειτουργικές μεταβολές όπως η πρωκτική ακράτεια και η δυσκοιλιότητα, καθώς και άλλες διαταραχές της λειτουργίας του ANCAL, η αφαίρεση και ο χρόνιος πυελικός πόνος. Αυτές οι τελευταίες παθολογίες έχουν αυξανόμενη κοινωνική ζήτηση λόγω της βελτίωσης των διαγνωστικών τεχνικών, καθώς και των θεραπευτικών διαδικασιών.

Ορισμένες παθολογίες που ασχολείται με τη συγκρότη

Αιμορροϊδές

Στο πρωκτικό κανάλι υπάρχουν αγγειακές δομές που το αλέθουν. Υπό κανονικές συνθήκες υποθέτουν έναν μηχανισμό της αντοχής, εξασφαλίζοντας ένα πιο αποτελεσματικό πρωκτικό κλείσιμο. Φυσιολογικά υπάρχουν τρεις, αν και μπορεί να υπάρχουν άλλοι ανηλίκοι.Όπως είναι οι φυσιολογικές δομές, ελλείψει κλινικής, ακόμη και παρατηρώντας ότι είναι παχιά, δεν απαιτούν θεραπεία.

Οι αιμορροΐδες αποτελούνται από την απομακρυσμένη ολίσθηση αυτών των δομών με αφαίρεση, είναι σε θέση να διογκωθούν, να πρόβλεψαν, να συμφωνούν και να αιμορραγούν. Η αιμορροϊδική κρίση συχνά ενεργοποιείται από δυσκοιλιότητα, αλλά και η διάρροια μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει κρίση, διότι αν και η καθοριστική προσπάθεια μειώνεται, η σημαντική αύξηση της συχνότητας είναι η προετοιμασία.

Η αιμορροϊδική παθολογία μπορεί να θεωρηθεί η συχνότερη ασθένεια της πρωκτικής περιοχής που παρουσιάζει υψηλό επιπολασμό, επηρεάζοντας οποιαδήποτε ηλικία και χωρίς διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η rectorrhagia, συνήθως ζωντανής ερυθρού αίματος που κηλιδώνει το χαρτί τουαλέτας ή το νερό της εναπόθεσης, και μόνο περιστασιακά προκαλεί αναιμία.

Η πρόπτωση είναι το δεύτερο σύμπτωμα της σειράς συχνότητας, εμφανίζεται με εκκένωση και μπορεί να επιδεινωθεί μέχρι να είναι μόνιμο και μη αναστρέψιμο. Άλλα συμπτώματα είναι ο κνησμός, η διαφωνία και η βρώμικη ή βλεννώδη διαφυγή, οι τελευταίες γενικά σχετίζονται με μεγαλύτερη πρόπτωση. Ο πόνος συνδέεται με μια επιπλοκή ή μια σχετική παθολογία.

Οι παθολογικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε εσωτερικές, αν είναι πάνω από την οδοντωτή γραμμή, και εξωτερικά εκείνα που είναι κάτω από αυτό. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς:

• Βαθμός Ι: Το αιμορροΐδα βρίσκεται στον ισπανικό ιστό στην οδοντωτή γραμμή. Μπορείτε να αποθαρρύνετε το ζωντανό κόκκινο αίμα. Είναι το πιο συχνό.
• Βαθμός II: Ξεχωρίζουν κατά την απομάκρυνση, αλλά επανεισάγονται αυθόρμητα με την παύση της προσπάθειας.
• Βαθμός ΙΙΙ: Αφήνουν κατά την αφαίρεση και ο ασθενής τους επαναφέρει χειροκίνητα.
• Βαθμός IV: Οι αιμορροΐδες είναι μη αναστρέψιμες και πάντοτε πρόβλεψη.

Οι αιμορροΐδες μπορεί να παρουσιάσουν επεισόδια ακονίσματος (οξεία αιμορροϊδική κρίση) που αποτελούνται από συμπτωματική επιδείνωση λόγω μηχανικού ερεθισμού λόγω σκληρού ή χημικού κόπρανα (καφεΐνη, τσάι, μπαχαρικά, αλκοόλ ή όξινα υγρά κόπρανα). Η εξωτερική αιμορροϊδική θρόμβωση, με ενδοαγγειακούς θρόμβους στο εξωτερικό αιμορροϊκό επίπεδο πλέγματος, συνήθως παράγει πόνο με υψηλή κορυφή τις πρώτες ημέρες και σταδιακά αποδίδει. Η εξερεύνηση υπογραμμίζει μια επαγόμενη βιολετική ή μαύρη περιοχή, καλά οριοθετημένη στο πρωκτικό περιθώριο και πολύ ευαίσθητο στην αφή.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πτυχίο τους, πρέπει να εξατομικευτεί. Πριν από ελάχιστες προεξέχοντες αιμορροΐδες (βαθμός Ι-ΙΙ), η πρώτη θεραπευτική επιλογή είναι τα διαιτητικά μέτρα υγιεινής και η ιατρική περίθαλψη:

• Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα με υψηλή διατροφή σε απόβλητα και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά.
• Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε 1,5-2 λίτρα νερού την ημέρα.
• Μην παίρνετε φαγητό με μπαχαρικά και πικάντικα, καθώς και αποφύγετε το αλκοόλ και τον καφέ.
• Αποφύγετε τη χρήση του χαρτιού υγιεινής για τον καθαρισμό μετά την αφαίρεση και την κατασκευή λουτρών με ζεστό νερό.
• Ιατρική θεραπεία με φλαβονοειδή. Ενεργούν αναστέλλοντας ορισμένους μηχανισμούς φλεγμονώδους απόκρισης, αυξάνουν τον φλεβικό τόνο και μειώνουν το οίδημα (500 mg, Venorutón).
• Εάν ο ασθενής συνδέει τη δυσκοιλιότητα, μπορείτε να προσθέσετε ακραία καθαρτικά του όγκου στη διατροφή: λακουλόζη (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Οι κρέμες, οι αλοιφές και τα υπόθετα μειώνουν την κλινική σε οξεία περιπτώσεις, μειώνοντας το οίδημα και τη φλεγμονή. Δεν χρησιμεύουν για τη θεραπεία της αιμορραγίας ή της πρόπτωσης και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για λίγες μέρες, κυρίως για τη θεραπεία του κνησμού. Η συνεχιζόμενη χρήση του μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα ευαισθητοποίησης σε τοπικά αναισθητικά, καθώς και δερματική ατροφία και κνησμό ανταρτών από κορτικοστεροειδή που συνήθως μεταφέρουν στη σύνθεσή τους.

Η συσχέτιση ινών, τα λουτρά καθισμάτων και η ενωτονική και αντεμεματική φαρμακευτική αγωγή παρέχουν συμπτωματική βελτίωση στο 80-90% των ασθενών με συμπτωματικές εσωτερικές αιμορροΐδες.

Η ιατρική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για αιμορροΐδες με σημαντικό βαθμό πρόπτωσης (βαθμοί III και IV). Για αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων χειρουργικής θεραπείας:

• Σκλήρυνση ενέσεων.
• Συνδέσεις με ελαστική ζώνη.
• Φωτοαργία
• Αιμορρικτομή.

Πρωκτική σχισμή

Η πρωκτική σχισμή είναι ένα έλκος ή απώλεια ουσίας στο πλακώδες επιθήλιο του πρωκτού, συνήθως στην οπίσθια μεσαία γραμμή, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια και μετά την αφαίρεση. Μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία και δυσκολία στην εναπόθεση. Είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα του πρωκτού που παρακολουθούνται σε συνεννόηση.

Η πλειοψηφία είναι άγνωστης αιτίας, αν και η εμφάνιση των συμπτωμάτων σχετίζεται καλά με ένα επεισόδιο απέλασης δύσκολο με σκληρά κόπρανα ή με διάρροια. Αυτές οι ρωγμές, που ονομάζονται ιδιοπαθή, χαρακτηρίζονται από αύξηση του τόνου κλεισίματος του πρωκτού καναλιού ως αποτέλεσμα μιας υπερβολικής δραστικότητας της συστολής του εσωτερικού πρωκτού σφιγκτήρα.

Ο μαλακός διαχωρισμός των γλουτών και η έλξη του πρωκτικού περιθωρίου, επιτρέπουν την απεικόνιση της σχισμής. Το ορθό άγγιγμα δεν είναι πάντα δυνατή λόγω του έντονου πόνου και δεν πρέπει να επιμείνει στην υλοποίησή του. Η εξερεύνηση θα επιτρέψει επίσης την υπερτονία του εσωτερικού σφιγκτήρα που είναι συνήθως παρόν.

Οι περισσότερες ρωγμές θεραπεύουν τη συντηρητική θεραπεία:

• Μαλακωμένο σκαμνί με πρόσληψη ινών και άφθονα υγρά.
• Λουτρά σε καθίσματα με ζεστό νερό 2-3 φορές την ημέρα και μετά την αφαίρεση.
• Αναλγητικά
• Ένεση τοξίνης botulinum
• Χρήση αλοιφής με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης:
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: Diltiazem.
  • Νιτρικά: Rectgesic®.

Όταν τα μέτρα αυτά αποτυγχάνουν και ο ασθενής συνεχίζεται με τα συμπτώματα και η ρωγμή είναι εμφανής στην εξερεύνηση, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να αυξηθεί, η τεχνική επιλογής είναι η εσωτερική πλευρική σφιγκτηροτομή, αφού έχει επιδείξει ορισμένα ποσοστά θεραπείας άνω του 90% στο μακροπρόθεσμα.

Πρωταξίες και συρίγγια

Τα αποστήματα και τα πρωκτικά συρίγγια είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαδοχικά στάδια μιας ασθένειας. Το απόστημα είναι η οξεία φάση και το συρίγγιο η χρόνια φάση.

Τα περιιανικά αποστήματα παρουσιάζονται ως ένας οδυνηρός και περιστασιακά κυμαινόμενος όγκος. Παρόλο που, σύμφωνα με τη θέση του, μπορεί να μην παρουσιάζουν εξωτερικές πινακίδες και να λαμβάνουν πρωκτικό πόνο, σημάδια σήψης όπως πυρετό ή ακόμη και ουροποιητική κλινική. Πριν από έναν ασθενή με έντονη προ -πυρετό και πυρετό, αν δεν επιτρέψει σε ορθό άγγιγμα για τον πόνο, ο proctologist είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει μια πρωκτική εξερεύνηση υπό αναισθησία για να αποκλείσει τα ενδοαναϊκά αποστήματα.

Η θεραπεία των πρωκτικών αποστημάτων είναι πάντα χειρουργική αποστράγγιση. Η θέση της τομής για προσέγγιση θα εξαρτηθεί από τον τύπο του αποστήματος και την επέκταση που παρουσιάζει η λοίμωξη εκείνη την εποχή.

Εάν μετά την ανάλυση της οξείας εικόνας, ο ασθενής έχει χρόνιους ή διακεκομμένους λεκέδες πύου, είναι τότε ένα πρωκτικό συρίγγιο. Πρέπει να διεξαχθεί μια εξαντλητική πρωκτική εξερεύνηση για να εντοπιστούν οι οπές και να ολοκληρωθεί η μελέτη με συμπληρωματικές δοκιμές όπως ενδοανικό υπερηχογράφημα ή μαγνητικό συντονισμό προκειμένου να προγραμματιστεί σωστά η χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική παρέμβαση είναι η θεραπεία της επιλογής πριν από ένα πρωκτικό συρίγγιο. Υπάρχουν πολλαπλές τεχνικές (συρχιδή, τοποθέτηση sedal, πτερύγια προόδου ...) που έχουν αποδειχθεί ότι διορθώνουν και θεραπεύουν το συρίγγιο και η επιλογή του οποίου πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.

Πιλότος κόλπος

Η κόλαση ή η πυλονιδική κύστη είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται γύρω από ένα θυλάκιο τρίχας στην ενδιάμεση πτυχή που παράγει μια τοπική λοίμωξη σε αυτό το επίπεδο.

Είναι μια σχετικά κοινή διαδικασία, όχι σοβαρή αλλά πολύ ενοχλητική που επηρεάζει συχνότερα τους εφήβους και τους νέους. Πυροσβεσθεί σε άτομα με άφθονα μαλλιά και καφέ δέρμα.

Συνήθως μελετούν ασυμπτωματικές έως ότου μολύνουν και αναπτύσσουν αποστήματα που συρρικνώνονται μέσα από τη μέση γραμμή ή στη γειτονιά τους.

Η θεραπεία της επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση όταν ο ασθενής έχει οξεία μόλυνση στην περιοχή της ιερής-coximea που θεραπεύει με πόνο, κοκκινίζει και θερμότητα στην περιοχή που συνδέεται κατά καιρούς για υπεροχή και πυρετό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κόλπος έχει απόστημα, έτσι ώστε μια χειρουργική αποστράγγιση και να το αφήσει ανοιχτό για να είναι σε θέση να εκτελεί καθημερινούς ιερείς και να κλείνει με δεύτερη πρόθεση.

Εάν μετά το οξύ επεισόδιο, ο ασθενής συνεχίζει με δυσφορία ή χρόνια υπεροχή στην ίδια περιοχή, υποδεικνύεται να εκτελείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση κόλπων. Οι χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις σε αυτή την περίπτωση είναι πολλαπλές, έτσι ώστε οι διάφορες επιλογές να συμφωνηθούν και να εξηγηθούν στον ασθενή και να εκτελούν το καταλληλότερο για κάθε περίπτωση.

Από τη μονάδα κλινικής HLA Hlahermosa, προσφέρουμε εξειδικευμένη θεραπεία σε όλες τις ασθένειες και τις παθολογίες της περιοχής του πρωκτού. Ο στόχος μας, εκτός από την παροχή εξειδικευμένης και υψηλής ποιότητας φροντίδας, είναι να διαγνώσουμε σωστά την προκλολογική παθολογία με τις πιο νέες συμπληρωματικές δοκιμές για να μπορέσουμε να προσφέρουμε την καλύτερη και πιο καινοτόμο χειρουργική τεχνική. Αυτές οι συνθήκες μειώνονται με πολύ σημαντικό τρόπο την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που υποφέρουν από αυτούς, οι οποίες αναγκάζουν να πάνε στη διαβούλευση ενός ειδικού. Η περισσότερα από είκοσι χρόνια εμπειρίας μας εγγυάται εξαιρετικά εξειδικευμένη εξυπηρέτηση και προσοχή.