Το θυρεοειδές είναι ένας ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται κάτω από το καρύδι του Αδάμ και τον χόνδρο του θυρεοειδούς και υποστηρίζεται στην τραχεία. Το βάρος του στον ενήλικα ταλαντεύεται, σε κανονικές συνθήκες, μεταξύ 15-30 γραμμάρια και έχει σχήμα πεταλούδας λόγω των δύο θυρεοειδών λοβών που είναι ενωμένοι από το ITSMO. Ο θυρεοειδής αδένας παρουσιάζει πολλαπλές λειτουργίες μεταξύ της ρύθμισης του μεταβολισμού, της θερμοκρασίας και της ανάπτυξης του σώματος, καθώς και του καρδιακού ρυθμού και της νευρολογικής ανάπτυξης, μεταξύ άλλων, με την έκκριση μιας σειράς θυρεοειδών ορμονών και κάτω από τον υποθαλάμο/υποφυσιανό έλεγχο (TRH/TSH). Οι κύριες ορμόνες που διαχωρίζονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριαδιτοθυρρονίνη (Τ3), οι οποίες χρησιμοποιούν ιώδιο για τη σωστή ρύθμισή τους (αύξηση ή μείωση των επιπέδων τους) και την αποκτούν μέσω της δίαιτας με ιωδιούχο.
Υπερθερροειδισμός
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η κλινική κατάσταση που προέρχεται από υπερβολικές θυρεοειδείς ορμόνες και Τ4 που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα (υπερπαραγωγή, αδενική καταστροφή ή εξωγενή συμβολή) ή από υπερβολική έκκριση της TSH.Η νόσος με βάση το Graves είναι η συχνότερη αιτία του υπερθυρεοειδισμού και χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα: διάχυτη βόμβος, υπερθυρεοειδισμός και οφθαλμοπάθεια, που είναι πιο συνηθισμένη στις γυναίκες ηλικίας 30 και 40 ετών.
Η διάγνωση βασίζεται στην υποψία αυτής της παθολογίας μέσω μιας φυσικής εξέτασης του ασθενούς όπου μπορούμε να δείξουμε νευρικότητα, τρόμο, εφίδρωση και παλμών, καθώς και απώλεια βάρους και υπερκινητικότητα μεταξύ άλλων, καθώς και επιβεβαίωση με αναλύσεις αίματος υψηλών επιπέδων Τ4 και Τα επίπεδα μειώθηκαν TSH. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συλλογή θυρεοειδούς ή υπερηχογράφημα.
Για να πραγματοποιηθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι θυρεοειδείς ορμόνες και υπάρχουν 3 δυνατότητες: ιατρική περίθαλψη, ραδιόφωνο ή χειρουργική επέμβαση.
Το αρχικό βήμα της θεραπείας αποτελείται από τη χορήγηση αντιθυοειδών φαρμάκων όπως η μεταναζόλη, η καρβιμαζόλη ή η προπιλουρακίλη που μειώνουν ή εμποδίζουν τις επιδράσεις της υπερβολικής θυρεοειδούς ορμόνης. Χρησιμοποιείται γενικά σε νεαρούς ασθενείς ή εγκυμοσύνη, ωστόσο η διάρκεια της θεραπείας συνήθως παρατείνεται με την πάροδο του χρόνου και έχει χαμηλό δείκτη επούλωσης, παρά το γεγονός ότι είναι μια μη καταστροφική και χαμηλή προσέγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμο να χορηγηθούν φάρμακα Betablequeante για τη γρήγορη μείωση των σχετικών συμπτωμάτων.
Το ραδιόφωνο βασίζεται στην καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα επιλεκτικά, φθάνοντας στον ευαροειδισμό τους πρώτους μήνες, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση υποθυρεοειδισμού που μπορεί να εμφανιστεί μεταβατικός. Χρησιμοποιείται σε όλους τους ασθενείς άνω των 40 ετών ή σε υπερθυρεοειδισμό ανθεκτικό στην ιατρική θεραπεία σε ασθενείς άνω των 20 ετών. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
Τέλος, η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται σε μεγάλα βόμβα ή σοβαρή οφθαλμοπάθεια, αποτυχία ιατρικής θεραπείας, ύποπτου καρκίνου καθώς και κατά την εγκυμοσύνη.Είναι η θεραπεία που παρουσιάζει τον υψηλότερο δείκτη επούλωσης, λαμβάνοντας μια κατάσταση ευρεοειδισμού και ελέγχου της νόσου πριν. Αλλά δεδομένου ότι είναι μια επεμβατική θεραπεία, μπορεί να ενεργοποιήσει σε άλλες επιπλοκές όπως η αιμορραγία (η συχνότερη), η επαναλαμβανόμενη βλάβη των νεύρων ή ο παροδικός υποπαλλοειδισμός.
Όπως και με τη χορήγηση του ραδιοφώνου όπως και με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δημιουργήσει μια θεραπεία αντικατάστασης για τη ζωή για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών του θυρεοειδούς.
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια διαταραχή του θυρεοειδούς που προκαλεί μείωση του αριθμού των θυρεοειδών ορμονών και αρχικά χαρακτηρίζεται από αύξηση βάρους και κόπωση που ακολουθείται από μυϊκή αδυναμία, πόνο, κατάθλιψη καθώς και βραδυκαρδία μεταξύ άλλων.
Υπάρχουν τρεις τύποι υποθυρεοειδισμού:
- Πρωτοβάθμια: Παθολογία στο επίπεδο του θυρεοειδούς αδένα. Το πιο συχνό.
- Δευτερεύουσα: Παθολογία της υπόφυσης. Χωρίς παραγωγή TSH.
- Τριτοβάθμια: Υποθαλαμική παθολογία. Χωρίς παραγωγή TRH ή θυρετροπίνη.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η πιο συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού, ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως συνέπεια της ιατρικής θεραπείας για τον υπερθυρεοειδισμό, καθώς και με τη χορήγηση ραδιοφωνικών ζητά και χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς που είχε προηγουμένως σχολιάσει. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το γυναικείο φύλο, η ηλικία άνω των 60 ετών, η αυτοάνοση ασθένεια, ορισμένα φάρμακα όπως το λίθιο καθώς και η εγκυμοσύνη.
Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητη μια φυσική εξέταση καθώς και η εξέταση αίματος όπου τα χαμηλά επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών εντοπίζονται. Για τη θεραπεία, η λεβοθυροξίνη χορηγείται ως υποκατάστατη θεραπεία, που διαχειρίζεται από το στόμα, επιτρέποντας τον έλεγχο ορμονικού επιπέδου, προσαρμόζοντας τη δόση μεμονωμένα. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε BI ή τριμηνιαία έλεγχο για να ελέγξετε τα επίπεδα, να είναι η θεραπεία ζωής.
Συμπερασματικά, η παθολογία του θυρεοειδούς (υπερβολική ή ελάττωμα των υδραυλικών επιπέδων) είναι μια συχνή παθολογία στην κοινωνία και στην ενδοκρινική χειρουργική μας μονάδα HLA Vistahermosa, με εκτεταμένη εμπειρία στην ενδοκρινολογική χειρουργική, προσφέρουμε ένα ευρύ φάσμα θεραπειών, προσφέροντας το καλύτερο ασθενή το καλύτερο Θεραπευτική επιλογή βασισμένη στη συμπτωματολογία και τη συννοσηρότητα, καθώς και ανάλογα με την καλοήθη ή κακοήθη φύση της υπάρχουσας παθολογίας.
