Δρ José María Lloret - χειρουργική επέμβαση Vistahermosa
Εκτροπή Πρόκειται για μια ασθένεια που επηρεάζει θεμελιωδώς το κόλον στο αριστερό του τμήμα (Sigma) που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σακουλών ή σακουλών που προστατεύουν το εξωτερικό του.
Η πλειοψηφία προέρχεται από την αύξηση της εσωτερικής πίεσης του παχέος εντέρου που καθιστά τα εσωτερικά στρώματα να αποδυναμώσουν και να προλάβουν τα πιο αδύναμα σημεία με την επακόλουθη διαστολή.
Είναι μια πολύ συχνή παθολογία στις δυτικές χώρες και εκτός από τους γενετικούς παράγοντες, η δίαιτα φτωχών ινών αποτελεί σημαντική αιτία για το σχηματισμό τους.
Επηρεάζει το 30 % του πληθυσμού άνω των 60 ετών και πάνω από 70 % από 70 χρόνια.
Η πλειονότητα των ασθενών δεν έχει συμπτώματα, μόνο το 10% θα συμβουλευτεί λόγω αόριστων πεπτικών δυσφορών, όπως ο πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, τα αέρια, η διόγκωση και η αλλοίωση της συχνότητας των καταθέσεων. Αυτές οι δυσκολίες αυξάνονται μετά τα γεύματα και ανακουφίζουν τον εαυτό τους με αφόδευση ή θυελλώδη.
Καθιέρωσε την υποψία της εκκολπωματικής νόσου, η διάγνωση μπορεί να είναι ακτινολογική ή ενδοσκοπική, είτε με αδιαφανές κλύσμα είτε μέσω κολονοσκόπησης, που θα μας επιτρέψει να αποκλείσουμε άλλες παθολογίες όπως όγκοι, πολύποδες κλπ.
Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα, η δίαιτα πλούσια σε ίνες ασκεί μια προστατευτική επίδραση σε αυτό, αν και η συσχέτιση διατροφής Rifaximin (400 mgrs την ημέρα, 7 ημέρες το μήνα) έχει αποδείξει μια σαφή συμπτωματική βελτίωση. Η χρήση προβιοτικών τύπου Lactobacillus μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής.
Εκκολπωματίτιδα Είναι η φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων εκκολπωματικών και είναι η συχνότερη επιπλοκή της.
Εμφανίζεται σε 10 - 25 % των ασθενών και η συμπτωματολογία είναι οξεία πόνος στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς (αριστερά λαγόνια βόμβο), είναι επίσης γνωστή ως "αριστερή σκωληκοειδίτιδα" και συνοδεύεται από πυρετό και αλλοίωση των επεισοδίων της δυσκοιλιότητας και Διάρροια καθώς και ναυτία και έμετο.
Δεδομένης της υποψίας μιας οξείας διαδικασίας, ο ασθενής υφίσταται πρωτόκολλο μελέτης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης που αποτελείται από διεξοδική εξέταση αίματος και κοιλιακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με αυτές τις τρεις δοκιμές, η διαγνωστική αξιοπιστία είναι πολύ υψηλή (92-98%) λαμβάνοντας τις απαραίτητες πληροφορίες για τη σωστή θεραπεία. Αυτό πηγαίνει από μια ήπια διαδικασία (η πιο συχνή) σε πιο σοβαρές μορφές, μερικές από τις οποίες θα απαιτήσουν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Εάν η εικόνα είναι ήπια και ο ασθενής συγκεντρώνει συγκεκριμένα κριτήρια (που δεν ισχύει στη γελοιότητα, τον διαβήτη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την ανοσοκατασταλτική κλπ.) Η θεραπεία γίνεται στο σπίτι με υγρή διατροφή, αντιβιοτικά και αναλγητικά, με πολύ σαφείς οδηγίες σχετικά με τα ακόλουθα - από τη διαδικασία και τα οπίσθια διορισμούς τους για τον αυστηρό έλεγχο της νόσου.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν την εισαγωγή στο νοσοκομείο με πεπτική ανάπαυση, οροί, ενδοφλέβια αντιβιοτικά και αναλγησία μέχρι τη βελτίωση της που επιτρέπει την επανεισαγωγή της διατροφής και τη διέλευση στο προφορικό μέσω της θεραπείας.
Όταν λειτουργεί;
Τα κριτήρια για τη χειρουργική επέμβαση, σήμερα, είναι εξατομικευμένα ότι δεν υπάρχει γενική σύσταση γι 'αυτό.
Από την εμπειρία μας, η παρουσία των εστιατορίων της εκκολπωματίτιδας πολύ συχνά, η ηλικία και η παρουσία σχετικών ασθενειών που μπορούν να περιπλέξουν την μετεγχειρητική περίοδο, αποτελούν λόγο για προτιμησιακή χειρουργική ένδειξη.
Αυτή η παρέμβαση διεξάγεται με λαπαροσκόπηση και συνίσταται στην εκτομή του προσβεβλημένου εντερικού τμήματος και του ράμματος με μηχανικά κυκλικά στελέχη και των δύο άκρων του διαχωρισμένου.
Η μετεγχειρητική παραμονή κυμαίνεται από 5 έως 8 ημέρες με πλήρη ανάκαμψη από την τρίτη μετεγχειρητική εβδομάδα τόσο διαιτητικών όσο και φυσικών και εργασιών.
