Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος στις ανεπτυγμένες χώρες, λαμβάνοντας υπόψη και τα δύο φύλα και καταλαμβάνει την πρώτη θέση ως αιτία θανάτου όγκου. Στους άνδρες είναι η δεύτερη αιτία θανάτου λόγω καρκίνου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Στην Ισπανία ο επιπολασμός είναι 26.500 περιπτώσεις/έτος.
Υπάρχουν πειραματικά, επιδημιολογικά και κλινικά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η διατροφή επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η διατροφή περιέχει πολλαπλά μεταλλαξιογόνα και καρκινογόνα, τα οποία μπορούν να προέρχονται από φυσικές χημικές ενώσεις, όπως τα αλκαλοειδή, τα φυτοφάρμακα και τα πρόσθετα τροφίμων, οι αρωματικοί πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες και οι ετεροκυκλικές αμίνες που προέρχονται από το μαγείρεμα των τροφίμων. Η υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνοντας τον σχηματισμό νιτροζαμίνης. Οι δίαιτες με μεγάλη ποσότητα ινών παράγουν κόπρανα με επιταχυνόμενο χρόνο διαμετακόμισης και μειώνουν τον χρόνο επαφής μεταξύ του δυνητικού καρκινογόνου παράγοντα και του καρκλικού βλεννογόνου. Το ασβέστιο, το σελήνιο και άλλα μικροθρεπτικά συστατικά όπως οι βιταμίνες Α, C και E και τα καροτενοειδή, που περιέχονται σε μικρές ποσότητες σε νερό, κόκκους, φρούτα και λαχανικά, μειώνουν τον κίνδυνο του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η σχέση μεταξύ του καρκίνου του παχέος εντέρου και της κατανάλωσης αλκοόλ έχει περιγραφεί και διπλασιάζει τον κίνδυνο, σε θέματα με καθημερινή κατανάλωση. Έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ του καπνού και της ανάπτυξης αδενωμάτων του παχέος εντέρου και καρκινώματος και αυξάνεται ο κίνδυνος σε σχέση με τον αριθμό των τσιγάρων και του χρόνου έκθεσης. Εκτιμάται ότι το 12% των όγκων του παχέος εντέρου προκαλείται από τον καπνό. Η παχυσαρκία είναι ένας αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου, αλλά η σωματική δραστηριότητα φαίνεται να μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.
Έχει υπολογιστεί ότι χωρίς εκστρατείες προβολής ή προληπτικές ενέργειες, στις δυτικές χώρες, ένα άτομο σε 17 θα αναπτύξει έναν όγκο του παχέος εντέρου στη ζωή του. Το καρκίνωμα του παχέος εντέρου μπορεί να αποφευχθεί με ανίχνευση και εκτομή ασυμπτωματικών αδενωματώδων πολύποδων και διάγνωσης πρώιμης αδενοκαρκίνωμα μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας. Για όλους αυτούς τους λόγους είναι απαραίτητη μια εκστρατεία διαλογής σε ασυμπτωματικούς ανθρώπους. Το 75% των καρκίνων του παχέος εντέρου αναπτύσσονται σε ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου και 15% σε ασθενείς με ενδιάμεσο κίνδυνο (οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου). Σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου, συνιστάται μια δοκιμή διαλογής (κρυμμένη εξέταση αίματος σε κόπρανα) από την ηλικία των 50 ετών). Οι ασθενείς με συγγενείς πρώτου -διαγώγιμου με ορθοκολικό όγκο ή αδενωματώδεις πολύποδες πρέπει να αρχίσουν να προβάλλονται σε 40 χρόνια ή 10 χρόνια πριν από την ημερομηνία παρουσίασης στην οικογένεια, αν ήταν πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Υπάρχει επί του παρόντος αύξηση του ποσοστού των ασθενών που διαγνώστηκαν σε μια ασυμπτωματική φάση λόγω της πρακτικής της διαλογής ή με την πραγματοποίηση της κολονοσκόπησης πριν από μια ήπια ορθογώνια. Ωστόσο, η διάγνωση του καρκίνου που δημιουργήθηκε με τις χαρακτηριστικές κλινικές εικόνες παραμένει. Στον δεξιό καρκίνο του παχέος εντέρου, η παρουσία της αναιμίας, η έντονη μάζα, η αλλοίωση της συνήθειας ή του πόνου της αφαίρεσης, αν οι γειτονικές δομές εισβάλλουν, είναι χαρακτηριστικές.Από την άλλη πλευρά, ο αριστερός καρκίνος του παχέος εντέρου θα παρουσιαστεί συχνότερα με ορθοδιαργία, δυσκοιλιότητα με πιθανή απόφραξη του εντέρου και μικρότερη συχνότητα ορατού όγκου.
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου καθιερώνεται με κολονοσκόπηση και βιοψία. Η κολονοσκόπηση πρέπει να είναι πλήρης για την αξιολόγηση πιθανών σύγχρονων τραυματισμών. Η προεγχειρητική σταδιοποίηση με το CT επιτρέπει την αξιολόγηση της πραγματικής θέσης του όγκου, την τελική εισβολή ή την απειλή των γειτονικών δομών και την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Η πολυεπιστημονική συζήτηση είναι σημαντική για την επιλογή της θεραπείας. Η βασική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με πρόθεση επούλωσης είναι η χειρουργική απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου και των λεμφαδένων. Η λαπαροσκοπική προσέγγιση σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή διαδρομή έχει αποδείξει ότι έχει πλεονεκτήματα όσον αφορά την πιο πρώιμη μετεγχειρητική αποκατάσταση, με παρόμοια αποτελέσματα καρκίνου όταν η άσκηση είναι σωστή.
Σχετικά με την πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου επηρεάζουν πολυάριθμες μεταβλητές που σχετίζονται με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα παθολογικά χαρακτηριστικά του καρκίνου και τον παράγοντα χειρουργού. Ο παράγοντας του χειρουργού επηρεάζει τα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα μετά την εκτομή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα νοσοκομεία και οι χειρουργοί με μεγαλύτερο όγκο έχουν λιγότερη νοσηρότητα και μετεγχειρητική θνησιμότητα, χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής και μεγαλύτερη επιβίωση. Ένας χειρούργος εμπειρογνώμονας μπορεί να βελτιώσει τα ογκολογικά αποτελέσματα με εκτομή του τεμαχίου μπλοκ σε μεγαλύτερους όγκους που αποφεύγουν τη διάτρηση.
Ολοκληρωμένη στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης, η μονάδα Hlahermosa HLA Coloproctology, διαθέτει τα πιο εξελιγμένα μέσα ενημέρωσης για τη θεραπεία της παθολογίας του όγκου του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι ασθενείς παρεμβαίνουν με λαπαροσκοπική οδό που λαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα όσον αφορά την μετεγχειρητική, πρώιμη υψηλή και ποιότητα του χειρουργικού κομματιού που θα επιτρέψει επαρκή διαχείριση από την ογκολογική υπηρεσία.
