Darmkrebs ist der zweithäufigste maligne Tumor in Industrieländern, unter Berücksichtigung beider Geschlechter und nimmt den ersten Platz als Ursache für den Tumor -Tod ein. Bei Männern ist es die zweite Todesursache aufgrund von Krebs nach Lungenkrebs. In Spanien beträgt die Prävalenz 26.500 Fälle/Jahr.
Es gibt experimentelle, epidemiologische und klinische Beweise, die zeigen, dass die Ernährung die Entwicklung von Darmkrebs beeinflusst. Die Ernährung enthält mehrere Mutagene und krebserregende, die sich aus natürlichen chemischen Verbindungen wie Alkaloid-, Pestizid- und Nahrungsmittelzusatzstoffen, aromatischem polyzyklischem Kohlenwasserstoffen und heterocyclischen Aminen aus Lebensmitteln stammen können. Ein hoher Verbrauch von rotem Fleisch erhöht das Risiko eines Darmkrebses durch Erhöhung der Nitrosaminbildung. Diäten mit einer großen Menge an Ballaststoffen produzieren Kot mit einer beschleunigten Transitzeit und verringert die Kontaktzeit zwischen dem potenziellen krebserzeugenden Mittel und der karklischen Schleimhaut. Kalzium, Selen und andere Mikronährstoffe wie Vitamine A, C und E und Carotinoide, die in kleinen Mengen in Wasser, Körnern, Obst und Gemüse enthalten sind, verringern das Risiko für Darmkrebs.
Die Beziehung zwischen Darmkrebs und Alkoholkonsum wurde bei Probanden mit täglichem Konsum beschrieben und das Doppelrisiko. Die Beziehung zwischen Tabak und der Entwicklung von Dickdarmadenomen und Karzinomen wurde nachgewiesen und der Risiko in Bezug auf die Anzahl der Zigaretten und die Expositionszeit. Es wird geschätzt, dass 12% der kolorektalen Tumoren durch Tabak verursacht werden. Fettleibigkeit ist ein anerkannter Risikofaktor, statt die körperliche Aktivität scheint die Inzidenz von Dickdarmkrebs zu verringern.
Es wurde berechnet, dass ohne Screening -Kampagnen oder vorbeugende Maßnahmen in westlichen Ländern eine Person in 17 in seinem Leben einen kolorektalen Tumor entwickeln wird. Das kolorektale Karzinom kann durch Nachweis und Resektieren asymptomatischer adenomatischer Polypen verhindert werden, und die frühe Adenokarzinom -Diagnose kann die Mortalitätsrate verringern. Aus all diesen Gründen ist eine Screening -Kampagne in asymptomatischen Menschen notwendig. 75% der kolorektalen Krebsarten entwickeln bei Patienten ohne Risikofaktoren und 15% bei Patienten mit Zwischenrisiko (Familienanamnese von Darmkrebs). Bei Menschen ohne Risikofaktoren wird ein Screening -Test (versteckter Bluttest in Kot) von 50 Jahren empfohlen). Patienten mit First -Grad -Verwandten mit kolorektalem Tumor oder adenomatösen Polypen müssen nach 40 Jahren oder 10 Jahren vor dem Präsentationsdatum in der Familie mit dem Screening beginnen, wenn es vor 40 Jahren war.
Der Prozentsatz der Patienten steigt derzeit in einer asymptomatischen Phase aufgrund der Screening -Praxis oder durch die Realisierung der Koloskopie vor einer leichten Rektorrhagie. Die mit den charakteristische klinischen Bildern festgelegte Diagnose von Krebs bleibt jedoch bestehen. Bei rechter Dickdarmkrebs, dem Vorhandensein von Anämie, tastbarer Masse, Veränderung der Stuhlgewohnheit oder des Schmerzes, wenn benachbarte Strukturen einmarschieren, sind sie charakteristisch.Andererseits wird der linke Dickdarmkrebs häufiger mit Rectorrhagie, Verstopfung mit einer möglichen Darmverschlachtung und einer geringeren Häufigkeit von tastbarem Tumor dargestellt.
Die Diagnose von Dickdarmkrebs wird durch Koloskopie und Biopsie festgelegt. Die Koloskopie muss zur Bewertung möglicher synchroner Verletzungen abgeschlossen sein. Die präoperative Inszenierung mit der CT ermöglicht die Bewertung des tatsächlichen Standorts des Tumors, die eventuelle Invasion oder Gefahr von benachbarten Strukturen und die Erkennung von Fernmetastasen.
Multidisziplinäre Diskussion ist für die Auswahl der Behandlungen wichtig. Die grundlegende Behandlung von Dickdarmkrebs mit heilender Absicht ist die chirurgische Entfernung der Primärtumor- und Lymphknoten. Der laparoskopische Ansatz im Vergleich zum traditionellen offenen Pfad hat gezeigt, dass sie in Bezug auf eine frühzeitige postoperative Rehabilitation von Vorteilen mit ähnlichen Krebsergebnissen aufweist, wenn die Exerese korrekt ist.
Bei der Prognose von Dickdarmkrebs beeinflussen zahlreiche Variablen im Zusammenhang mit der Krankengeschichte des Patienten, den pathologischen Merkmalen von Krebs und des Chirurgenfaktors. Der Chirurgenfaktor beeinflusst die Ergebnisse in langer und kurzfristiger Kurzzeit nach einer Resektion des Krebsdarms. Krankenhäuser und Chirurgen mit größerem Volumen haben weniger Morbidität und postoperative Mortalität, eine geringere Rezidivrate und ein höheres Überleben. Ein fachkundiger Chirurg kann die onkologischen Ergebnisse verbessern, indem das Blockstück in größeren Tumoren resektieren, wobei das Bohren vermieden wird.
In das Operationsteam ist die HLAHERMOSA HLA COLOPROCTOLOGY -Einheit integriert. Die Patienten werden durch laparoskopische Route interveniert, die hervorragende Ergebnisse in Bezug auf postoperatives, frühes Hoch und Qualität des chirurgischen Stücks erzielen, das durch den Onkologiedienst ein angemessenes Management ermöglicht.
