Membrána je sval, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny a má také důležitou respirační funkci, protože umožňuje plicní vyprazdňování. V důsledku změny bráničí hiatus (díra, která umožňuje průchod žaludku) produkovat protegii žaludečního horního do hrudníku spuštěním vzhledu hiatus kýly. Za normálních podmínek se kyselina žaludena neodráží žaludek na jícnu, ale v tomto případě, když taková protekce existuje, dochází k vzestupu kyseliny kondicionování výskytu gastroezofageálního refluxu.

Hiatus Hernia

Odhaduje se, že mezi 20% a 30% populace by mohla mít hiatus kýlu, a v důsledku toho dochází k výskytu gastroezofageálního refluxu. Symptomatologií popsanou pacienty je kyselost, obtížné polykání a dýchání, špatný dech, suchý kašel, nevolnost a/nebo zvracení nebo bronchiální astma mimo jiné.

Příčiny, které způsobují, jsou vícenásobné, získávají důležitou roli genetická predispozice (vrozená vada). Riziko hiatus kýly se zvyšuje s věkem a je častější u pacientů po 50 letech.Obezita, zácpa nebo opakující se stav zvracení Zvýšení tlaku intra -bdominálního tlaku je schopno oslabit bránicí membránu as ní a s ní vzhled hiatus kýly. Tabák, ascites nebo trpí bronchitidou jsou také spuštěny faktory.

Existují čtyři různé typy hiatus kýly:

• Typ 1: Slide Hernia.
• Typ 2: Čistě parazofageální kýla.
• Typ 3: Hernia Esophagogastric Union a Fundus.
• Typ 4: Kromě žaludku jsou další vnitřnosti hernian.

Při některých příležitostech procházejí asymptomaticky a jsou diagnostikovány po provedení obrazových testů, jako je radiografie hrudníku, gastrointestinální tranzit a vysoká trávicí endoskopie. Když pacient po konzultacích popisuje typické příznaky onemocnění (ARDOR, Pyóza, bolest na hrudi, nekardiální příčiny, epigastrická bolest a břišní otok) v naší jednotě jícnu-gastrické chirurgie HLA Vistahermosa, jsme protokolizovali realizaci různých Diagnostické testy, mezi nimiž najdeme analytiku krve, vysokou trávicí endoskopii s biopsiemi, gastrointestinální tranzit, jakož i realizaci phmetry a manometrie jícnu.

Pokud je pacient asymptomatický, nebude potřebovat léčbu, ale periodické recenze s vysokou trávicí endoskopií s možností biopsie vyloučit dlouhodobé komplikace. V případě, že je to symptomatické, v naší jednotce jícnu-gastrické chirurgie začneme léčba posturálními a hygienickými měřeními, která ve značném procentu případů zlepšují symptomatologii.Mezi počáteční konzervativní opatření patří podávání antacidních léků (inhibitory protonové čerpadla nebo anti H2), vyhýbejte se rizikovým faktorům, jako je tabák, příjem alkoholu nebo kávy, doporučení pro úbytek hmotnosti, racionalizaci denního jídla v malých výstřelech a posturální opatření s zvedáním lůžko postele do 45o, aby se zabránilo vzestupu kyseliny žaludeční a proto noční příznaky.

Mezi indikace chirurgické léčby najdeme:

• Žádná reakce na lékařské ošetření. Obecně existuje kontrola spalování s antacidními léky, ale při určitých příležitostech noční regurgitace nesou jiné typy komplikací, jako jsou opakování bronzů, pneumonie atd. Tato podmínka evoluce turpidu a potřeba chirurgické léčby.
• Hiato Hernias Giendas, která konstruují protegii, nejen žaludeční, ale také jiná břišní viscera, s možným torzí, návratem nebo viscerálním uvězněním.
• Problémy s jícnem, jako je Barret jícnu, vředy a/nebo krvácení.
• Rozhodnutí o chirurgické léčbě pacienta.

Technika zlaté standardy bude realizace tání Nissen s uzavřením bránic. V naší jednotce Hlahahermosa Hlahermosa Esphago-Gastric Surgery, se společnými protokoly a rozsáhlými zkušenostmi v kontrastní laparoskopické chirurgii provádíme tento postup minimálně invazivní, prováděním malých řezů, které konstalují méně pooperační bolest a další zotavení brzy. Intervence spočívá v návratu žaludku do břišní dutiny s následným uzavřením bránice a realizací kravaty v horní části žaludku jako anti -refluxové opatření.

Díky realizaci chirurgické techniky prostřednictvím laparoskopického má pacient menší pooperační bolest s časnou tolerancí k orálnímu krmení, což pacientovi umožňuje lepší přizpůsobení obrazu těla.
V okamžitém pooperačním období nebude pacient vyžadovat léky, které předtím užíval pro tuto patologii, a chirurgickou techniku ​​měl dlouhodobý úspěch nad 90% provedených intervencí.

Na závěr víme, že hiatus kýla je relativně častá patologie ve společnosti a v naší Hlahlas Viehermosa Esophagus-Gastric Surgery Unit, s rozsáhlými zkušenostmi s laparoskopickou kýlovou opravou, nabízíme širokou škálu léčby, nabízíme pacientovi založené na nejlepší terapeutické možnosti založené Na jeho symptomatologii a komorbiditu, když Nissenova tavenina s bráničkou uzavírá chirurgickou techniku ​​s lepšími výsledky.