Rakovina kolorektálu je druhým nejběžnějším maligním nádorem ve vyspělých zemích, s ohledem na obě pohlaví a zaujímá první místo jako příčinu smrti nádoru. U mužů je to druhá příčina úmrtí v důsledku rakoviny po rakovině plic. Ve Španělsku je prevalence 26 500 případů/rok.
Existují experimentální, epidemiologické a klinické důkazy, které ukazují, že strava ovlivňuje vývoj kolorektálního karcinomu. Strava obsahuje více mutagenů a karcinogenních, které mohou pocházet z přírodních chemických sloučenin, jako jsou alkaloid, pesticidy a potravinářské přísady, aromatické polycyklické uhlovodíky a heterocyklické aminy odvozené z vaření potravin. Vysoká spotřeba červeného masa zvyšuje riziko karcinomu kolorektálu zvýšením tvorby nitrosaminu. Strava s velkým množstvím vlákniny produkuje stolice s zrychlenou dobou tranzitu a snižuje dobu kontaktu mezi potenciálním karcinogenním činidlem a karklickou slizkou. Vápník, selen a další mikronutrienty, jako jsou vitamíny A, C a E a karotenoidy, obsažené v malém množství vody, zrna, ovoce a zeleniny, snižují riziko kolorektálního karcinomu.
Byl popsán vztah mezi rakovinou kolorektálního karcinomu a konzumací alkoholu a zdvojnásobil riziko u subjektů s každodenní konzumací. Byl prokázán vztah mezi tabákem a vývojem adenomů a karcinomů tlustého střeva a zvyšuje se riziko ve vztahu k počtu cigaret a doby expozice. Odhaduje se, že 12% kolorektálních nádorů je způsobeno tabákem. Obezita je uznávaný rizikový faktor, místo toho se zdá, že fyzická aktivita snižuje výskyt rakoviny tlustého střeva.
Bylo vypočteno, že bez screeningových kampaní nebo preventivních akcí v západních zemích v 17 letech vyvine kolorektální nádor v jeho životě. Kolorektální karcinom lze zabránit detekcí a resekcí asymptomatických adenomatózních polypů a diagnóza raného adenokarcinomu může snížit úmrtnost. Ze všech těchto důvodů je nutná screeningová kampaň u asymptomatických lidí. U pacientů bez rizikových faktorů se vyvíjí 75% karcinomů kolorektálních rakovin a 15% u pacientů se středním rizikem (rodinná anamnéza karcinomu kolorektálního karcinomu). U lidí bez rizikových faktorů se od 50 let doporučuje screeningový test (skrytý krevní test ve stolici). Pacienti s příbuznými prvního stupně s kolorektálním nádorem nebo adenomatózními polypy musí začít screening ve 40 letech nebo 10 let před datem prezentace v rodině, pokud to bylo před věkem 40 let.
V současné době dochází ke zvýšení procenta pacientů diagnostikovaných v asymptomatické fázi v důsledku praxe screeningu nebo realizací kolonoskopie před mírnou rektorragií. Diagnóza rakoviny stanovená pomocí charakteristických klinických obrázků však přetrvává. U pravého rakoviny tlustého střeva, přítomnost anémie, hmatatelné hmoty, změny defekačního zvyku nebo bolesti, pokud sousední struktury napadnou, jsou charakteristické.Na druhé straně bude levý rakovina tlustého střeva častěji prezentována s rektorragií, zácpou s možnou střevní okluzí a menší frekvence hmatatelného nádoru.
Diagnóza rakoviny tlustého střeva je stanovena kolonoskopií a biopsií. Kolonoskopie musí být dokončena pro vyhodnocení možných synchronních zranění. Předoperační staging s CT umožňuje vyhodnocení skutečného umístění nádoru, případnou invazi nebo hrozbu sousedních struktur a detekci vzdálených metastáz.
Pro výběr léčby je důležitá multidisciplinární diskuse. Základní léčbou rakoviny tlustého střeva s úmyslem hojení je chirurgické odstranění primárního nádoru a lymfatických uzlin. Laparoskopický přístup ve srovnání s tradiční otevřenou cestou se ukázal jako výhody, pokud jde o častější pooperační rehabilitaci, s podobnými výsledky rakoviny, když je exereze správná.
O prognóze rakoviny tlustého střeva ovlivňuje četné proměnné související s anamnézou pacienta, patologické charakteristiky rakoviny a chirurgovým faktorem. Faktor chirurgů ovlivňuje výsledky v dlouhodobém a krátkodobém horizontu po resekci tlustého střeva. Nemocnice a chirurgové s větším objemem mají menší morbiditu a pooperační úmrtnost, nižší míru recidivy a větší přežití. Odborný chirurg může zlepšit onkologické výsledky resekcí blokového kusu u větších nádorů, které se vyhýbají vrtání.
Integrovaná do chirurgického týmu, Hlahermosa HLA Coloproctology Unit, má nejnáročnější média pro léčbu patologie nádoru tlustého střeva a konečníku. Pacienti jsou zasaženi laparoskopickou cestou, která získává vynikající výsledky, pokud jde o pooperační, časnou vysokou a kvalitu chirurgického díla, který umožní přiměřené řízení onkologické služby.
