La pruïja anal és un motiu de consulta freqüent a la unitat de coloproctologia

El seu símptoma més agut és la picor intensa a l’anus i a la zona perianal que es converteix en tanta intensitat que afecta l’activitat diària del pacient, creant una dependència molt elevada del rentat i l’ús de cremes que sovint compliquen el problema més que resoldre’l.

Les causes són múltiples, de manera que una exploració exhaustiva i una bona història mèdica són essencials per al seu diagnòstic correcte. Enumerarem el més freqüent:

L’excés de rentat ajuda a alterar el pH de la pell perianal amb la consegüent colonització per fongs que provenen d’una intensa picor que condueix a rentar la zona més creant un cercle viciós amb un fals alleujament dels símptomes.

Els pacients amb hemorroides evolucionades que solen ser externalitzades, tenen un flux mucós des del recte i que impregna la pell perianal amb el consegüent anus humit que provoca picor intens a tota la zona.

Així mateix, els pacients que pateixen incontinència anal, pateixen un tancament incomplet de l’anus i, per tant, l’escapament de la matèria fecal, així com el moc rectal i generen un pruritus intens també per l’anus humit.

Les malalties dermatològiques s’han de tenir en compte en el moment del diagnòstic, ja que la dermatitis atòpica, la psoriasi, el líquid pla, etc. poden afectar la pell perianal provocant una intensa picor.

També s’ha de descartar la presència de paràsits de femta (cucs) que s’oposifiquen en l’exploració inicial.

Com es pot deduir, la multitud de causes de Pruritus Anal fa que el seu tractament de vegades, complex i en pocs casos, la millora no és possible amb la consegüent frustració del pacient i de la medicina.

A continuació, donarem consells bàsics per gestionar -lo:

• Rentar amb aigua calenta, només després de la deposició amb esponja suau (infantil) i sabó de pH neutre.
• Sempre assequeu -ho amb assecador de cabell, evitant l’ús de paper o tovalloletes humides.
• Utilitzeu tres vegades al dia, cremes protectores de tipus Nutracel, vegeu Lipogel, Halibut, etc. que no tenen corticoides en la seva composició i exerceixen un efecte de barrera a la pell.

Per descomptat, si el pacient ha evolucionat hemorroides, el tractament quirúrgic és el pas anterior recomanat per a la millora de l’anus humit.

Així mateix, si la condició és d’origen dermatològic, l’exploració del seu especialista és essencial per a la seva gestió.

Tot i així, alguns pacients són refractaris a tots els tractaments prescrits per allò que entren al grup de pregures incoerercibles.

En aquests casos, l’ús de pomades amb tacrolimus o pimecrolimus sembla ser l’intent definitiu per a la seva resolució, juntament amb una avaluació multidisciplinària d’especialistes en cirurgia, dermatologia, medicina interna i eventualment psiquiatria des de l’ús de l’ansiolítica es preveu reduir l’estat d’ansietat que causa aquesta patologia.