La creixent pandèmia de la malaltia del nou coronavirus 2019 (COVID-19), causada per la greu síndrome respiratòria Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), s’ha convertit en una en evolució de la crisi de salut mundial. Amb l’augment de la prevalença d’obesitat i diabetis, la consciència dels seus impactes en els comptes infecciosos, sabent que hi ha un risc més gran per al desenvolupament de diverses infeccions, complicacions després d’ells i la mortalitat per a infeccions crítiques.
La pandèmia Covid-19 s’estén ràpidament a tot el món, sobretot a Europa i Amèrica del Nord, on l’obesitat és molt freqüent. Tot i que les característiques epidemiològiques i clíniques del COVID-19 s’han informat constantment, la relació entre l’obesitat i la síndrome respiratòria aguda coronavirus-2 (SARS-CoV-2) no s’ha documentat completament fins fa uns mesos, de manera que nombrosos estudis científics han centrat els seus objectius a l’hora de determinar si hi ha una freqüència més gran d’obesitat entre els pacients ingressats a les unitats de cures intensives per SARS-CoV-2. Múltiples publicacions científiques que veuen llum en les darreres setmanes han establert que la gravetat de la malaltia pel coronavirus augmenta amb l’IMC (índex de massa corporal).L’obesitat ha demostrat ser un factor de risc per a la gravetat del SARS-CoV-2 i, per tant, requereix una major atenció a les mesures preventives en persones susceptibles.
L’obesitat té un paper important en la patogènesi de la infecció COVID-19. De fet, el sistema immunitari, que és un actor clau en la patogènesi de COVID-19, també té un paper important en la inflamació del teixit adipós induït per l’obesitat.
En la diabetis, l’exposició crònica a un entorn metabòlic anormal pot comportar alteracions de la immunitat innata i adaptativa, agreujant la cascada inflamatòria i provocant anomalies en la fisiologia pulmonar i, per tant, augmentar la infecció i la virulència del coronavirus. L’obesitat i el SARS-CoV-2 comparteixen elements comuns del procés inflamatori (i possiblement també alteracions metabòliques), que agreuja la infecció per SARS-CoV-2 en obesos.
L’obesitat severa (IMC ≥ 35 kg / m 2) ha demostrat que augmenta el risc d’entrada a la UCI, mentre que la història de la malaltia del cor i l’obesitat (IMC ≥ 30 kg / m 2) s’associa de manera independent amb l’ús de la ventilació mecànica invasiva Es justifica una major vigilància i un tractament agressiu de pacients amb obesitat i COVID-19.
Atès que s'ha demostrat que l'obesitat augmenta la vulnerabilitat a les infeccions, pot ser un factor de risc de mortalitat relacionat amb el covid - 19. Això és encara més cert, ja que no hi ha signes clínics específics que presumeixin la progressió d'una infecció lleu per una infecció lleugera -19 a una manera seriosa. En comparació amb els pacients no obesos, l’IMC va ser significativament més elevat en pacients amb una forma greu d’infecció per COVID-19.
Per tant, recomanem atenció i precaucions addicionals per a pacients amb obesitat durant aquesta epidèmia. Sempre que se sospita una infecció COVID-19, el cribratge ha de ser sistemàtic, sobretot si el pacient té obesitat.
Dra.Vanesa Maturana – Cirurgia General de Hlahermosa
