La tiroides és una glàndula endocrina que es troba sota el cartílag de la femella i la tiroides d’Adam i recolzada a la tràquea. El seu pes en els oscil·lats adults, en condicions normals, entre 15-30 grams i té una forma de papallona a causa dels dos lòbuls de tiroides que s’uneixen per l’ISMO. La glàndula tiroide presenta múltiples funcions entre ells la regulació del metabolisme, la temperatura i el creixement corporal, així com la freqüència cardíaca i el desenvolupament neurològic, entre d’altres, mitjançant la secreció d’una sèrie d’hormones tiroides i sota hipotàlem/control hipofisari (TRH/TSH). Les principals hormones segregades per la glàndula tiroide són la tiroxina (T4) i la triiodotironina (T3), que utilitzen el iode per a la seva correcta regulació (augment o disminució dels seus nivells) i l’obtenen a través de la dieta en forma de iode.
Hiper i hipotiroïdisme
L’hipertiroïdisme és la situació clínica derivada d’un excés d’hormones tiroides i T4 produïda per la glàndula tiroide (hiperproducció, destrucció glandular o aportació exògena) o per una secreció excessiva de TSH.La malaltia basada en fosses és la causa més freqüent d’hipertiroïdisme i es caracteritza per la tríada clàssica: goiter difús, hipertiroïdisme i oftalmopatia, sent més freqüent en dones d’entre 30 i 40 anys d’edat.
El diagnòstic es basa en la sospita d’aquesta patologia mitjançant un examen físic del pacient on podem mostrar nerviosisme, tremolor, sudoració i palpitacions, així com pèrdua de pes i hiperactivitat entre d’altres, a més de la confirmació per analítica sanguínia de nivells elevats de T4 i Els nivells van disminuir la TSH. En algunes ocasions, es requereix recollida de tiroides o gamografia d’ultrasons.
Per dur a terme el tractament, cal reduir les hormones de la tiroides i hi ha 3 possibilitats: tractament mèdic, ràdio o cirurgia.
El pas inicial del tractament consisteix en l’administració de fàrmacs antitiroides com el metimazol, el carbimazol o el propiltiouracil que disminueixen o bloquegen els efectes de l’excés d’hormona tiroide. Generalment s’utilitza en pacients joves o embaràs, tot i que la durada del tractament sol ser prolongat amb el pas del temps i té un índex de curació baixa tot i ser un enfocament no destructiu i de baix cost. En algunes ocasions, és útil administrar fàrmacs betabloante per reduir ràpidament els símptomes associats.
La ràdio es basa en la destrucció de la glàndula tiroide selectivament, arribant a l’euiroidisme durant els primers mesos, però, pot aparèixer un estat d’hipotiroïdisme que pot ser transitòria. S'utilitza en tots els pacients majors de 40 anys o en hipertiroïdisme refractari al tractament mèdic en pacients de més de 20 anys. Contraindicat en l’embaràs i la lactància materna.
Finalment, el tractament quirúrgic està indicat en grans bocis o oftalmopatia severa, fracàs del tractament mèdic, sospitós de càncer i en l’embaràs.És el tractament que presenta l’índex de curació més alt, obtenint un estat d’eutiroidisme i control de malalties abans. Però, com que és un tractament invasiu, pot desencadenar -se en altres complicacions com l’hemorràgia (la més freqüent), lesions nervioses recurrents o l’hipopaloidisme transitori.
A més de l’administració de ràdio AS i amb cirurgia, el pacient ha d’establir un tractament de substitució per a la vida per al control dels nivells d’hormones tiroide.
L’hipotiroïdisme és un trastorn de tiroides que provoca una disminució del nombre d’hormones de la tiroides i es caracteritza inicialment per l’augment de pes i el cansament seguit de la debilitat muscular, el dolor, la depressió i la bradicàrdia entre d’altres.
Hi ha tres tipus d’hipotiroïdisme:
- Primària: Patologia a nivell de glàndula tiroide. El més freqüent.
- Secundària: patologia hipofisària. Sense producció de TSH.
- Terciari: patologia hipotalàmica. Sense producció de TRH ni tirotropina.
La tiroiditis de Hashimoto és la causa més freqüent d’hipotiroïdisme, però també pot aparèixer com a conseqüència del tractament mèdic per a l’hipertiroïdisme, així com de l’administració de com a comes de ràdio i cirurgia de tiroides anteriorment comentada. Altres factors de risc són el sexe femení, els majors de 60 anys, la malaltia autoimmune, alguns medicaments com el liti i l’embaràs.
Per al diagnòstic, és necessari un examen físic i una prova de sang on s’identifiquen els nivells baixos d’hormones de tiroides. Per al tractament, la levotiroxina s’administra com a tractament substitut, gestionat oralment, permetent el control de nivell hormonal, ajustant la dosi individualment. Cal dur a terme controls de BI o trimestrals per comprovar els nivells, sent el tractament de la vida.
En conclusió, la patologia de la tiroides (excés o defecte dels nivells hormals) és una patologia freqüent a la societat i a la nostra unitat de cirurgia endocrina Hla Vistahermosa, amb una àmplia experiència en cirurgia endocrinològica, oferim una àmplia gamma de tractaments, oferint al pacient el millor millor Opció terapèutica basada en la seva simptomatologia i comorbiditat, a més de dependre de la naturalesa benigna o maligna de la patologia existent.
