Cirurgia bariàtrica a Alassante pels millors cirurgians
L’obesitat constitueix una alteració de l’estat nutricional, que sovint provoca limitació física i fins i tot pot condicionar la mort. La manera més pràctica de conèixer el grau d’obesitat d’un individu és conèixer l’índex de massa corporal (IMC). L’índex de massa corporal es calcula dividint el pes del pacient en kg per la seva alçada en metres d’alçada fins al quadrat.
Quan l’obesitat és moderada, es pot controlar amb mesures conservadores que inclouen modificacions de comportament i/o dieta, però per a les seves etapes avançades, s’han proposat diverses solucions quirúrgiques (intervencions) per al tractament.
Però, quan l’obesitat ja no és moderada, s’ha de solucionar radicalment i definitivament com la cirurgia bariàtrica o l’obesitat, pensant en totes les comorbiditats que l’acompanyen i, en definitiva, que poden reduir la vida durant diversos anys.
Complicacions de l'obesitat:
- L’obesitat morbosa (IMC> 40 o IMC> 35 + comorbiditats) afecta greument el sistema circulatori on els seus efectes nocius es manifesten a través d’alta pressió (hipertensió) o fallades cardíaques (malalties del cor) a causa d’un augment exagerat del seu treball. Per tal de compensar les necessitats sanguínies dels teixits perifèrics. La presència de greix al tòrax i l’abdomen fa que sigui necessari un esforç més gran per a l’apnea dels pulmons.
- Gairebé la meitat dels pacients obesos desenvolupen diabetis.
- Les alteracions gastrointestinals també augmenten com el reflux gastroesofàgic i, en particular, l’existència de pedres de la vesícula biliar.
- Les cèl·lules grasses interfereixen amb la síntesi d’hormones estrogèniques en dones, cosa que provoca períodes menstruals irregulars, dificultat. En l’home produeix disminució de la libido i pot ser causa d’impotència
- Els pacients obeals tenen un càncer de mama i úter amb més freqüència que les dones de Normopesas. En general, les obeses tenen una predisposició més gran per presentar càncers hormonals i digestius.
- Les persones OBESAS tenen més dificultats per obtenir feina i divertir -se, establir una vida, parella de vida, etc. Estadísticament, en grups d'obesos hi ha una disminució de la longevitat que varia entre el 10 i el 15%, en comparació amb els grups normopesos.
Es poden indicar situacions en què es poden indicar una cirurgia bariàtrica o obesitat:
- Obesitat morbosa: IMC> 40 kg/m2.
- Obesitat morbosa: IMC> 35 kg/m2 + Comorbiditats (alteracions cardiovasculars, pulmonars, metabòliques o osteomusculars d’importància).
Indicacions per a la cirurgia bariàtrica
Els pacients amb índexs d’IMC alts es consideren candidats a tractament quirúrgic.Els pacients més afavorits amb la cirurgia són els que també tenen diabetis, xifres de pressió arterial alta, problemes articulars, mal d’esquena, potes de varices, reflux i altres alteracions produïdes per sobrepès.
La cirurgia metabòlica soluciona fins a un 80% dels casos de diabetis mellitus tipus II. Aquest elevat percentatge d’èxit no significa que s’hagin d’operar tots els pacients diabètics, tot i que les persones que, per algun motiu, no poden portar correctament el seu tractament mèdic ni les de difícil control que s’associen altres problemes metabòlics tot i seguir les mesures correctes, són candidats a Aquest tipus d’intervenció quirúrgica.
Si, a més, el pacient candidat a la cirurgia metabòlica, presenta altres alteracions com el colesterol alt, els triglicèrids o els valors de la pressió arterial, milloraran significativament després de la cirurgia. En la majoria dels casos, el pacient pot fins i tot haver de prendre medicaments per aquestes malalties.
Experts en cirurgia bariàtrica a Alicante
Cal tenir en compte que l’obès morbós és un pacient complex a causa de les seves característiques antropomòrfiques i les comorbiditats associades i requereix una preparació específica per part d’un equip multidisciplinari per poder estar sotmès a intervenció quirúrgica amb la màxima seguretat possible. El nostre equip multidisciplinari està format per especialistes en cirurgia general i el sistema digestiu amb una àmplia experiència en cirurgia laparoscòpica, dietista, nutricionista, psiquiatre i anestesista amb una àmplia dedicació a la gestió d’aquest tipus de pacients i les seves patologies associades.
Aquest enfocament multidisciplinari també serà clau per al bon resultat de la cirurgia bariàtrica.És fonamental que es realitzi un enfocament de diferents àrees psicomomètiques-nutritives per poder intercedir i ajudar a generar canvis en l’alimentació i hàbits higiènics sanitaris dels pacients, de manera que hi ha una pèrdua de pes suficient per millorar les comorbiditats i augmentar les possibilitats de supervivència del pacient, i de manera que no hi ha pes regional ni recurrència de comorbiditats a llarg termini.
El pacient candidat a cirurgia bariàtrica o cirurgia d’obesitat rebrà una avaluació nutricional individualitzada per un especialista en dietètic i nutrició que aconsellarà al pacient abans de la intervenció durant un període prolongat fins que la pèrdua de pes sigui estable i una adaptació correcta a la nova situació digestiva .
Com són els tipus d’intervencions de cirurgia bariàtrica?
Hi ha molts tipus d’intervencions. Alguns són merament restrictius, és a dir, redueixen la mida de l’estómac per tal d’impedir la gran ingesta d’aliments. D’altres són jugortius, intenten que s’elimina una part important dels aliments ingerits sense absorbir -se pel sistema digestiu i d’altres són tècniques mixtes.
El nostre equip quirúrgic realitza el següent:
By-pas gàstric d'una anastomosi (Bagua)
Es tracta d’una tècnica quirúrgica bariàtrica mixta que consisteix a reduir la mida de l’estómac i, a més, un by-pas per reduir la longitud intestinal a través de la qual passa els aliments. Després de reduir la mida de l’estómac, segons les mesures calibrades, es realitza una derivació o “pont” a un mànec intestí prim que la mida depèn del pacient i de la seva història nutricional anterior. És una tècnica mixta: restrictiva i jugortiva, de manera que els resultats que s’ofereixen a llarg termini són millors en termes de pèrdua de pes i millora de les malalties associades a l’obesitat.L’evolució postoperatòria és molt bona amb poques complicacions nutricionals o digestives.
La reducció a una única anastomosi disminueix el temps quirúrgic, redueix les possibilitats de fuites anastomòtiques i impedeix l’obertura del mesenteri amb la possibilitat de desenvolupar hèrnies internes al darrere. L’objectiu d’aquesta tècnica quirúrgica és reduir el mànec intestinal on s’absorbeix els aliments.
Quins resultats s’espera de la cirurgia bariàtrica?
Després de la intervenció, hi ha una pèrdua del 30 al 40% del pes abans de la cirurgia. Per exemple, la pèrdua de 36 a 48 kg. Aquesta pèrdua és generalment ràpida al principi (de 4 a 5 kg al mes) i una mica més lent (de 2 a 3 kg al mes). Tot i que, en general, tots els pacients perden pes, hi ha una gran variació en el percentatge de pes, depenent del grau de cooperació del pacient per seguir les directrius després de la cirurgia.
Obesitat i COVID-19
La creixent pandèmia de la malaltia del nou coronavirus 2019 (COVID-19), causada per la greu síndrome respiratòria Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), s’ha convertit en una en evolució de la crisi de salut mundial. Amb l’augment de la prevalença d’obesitat i diabetis, la consciència dels seus impactes en els comptes infecciosos, sabent que hi ha un risc més gran per al desenvolupament de diverses infeccions, complicacions després d’ells i la mortalitat per a infeccions crítiques.
La pandèmia Covid-19 s’estén ràpidament a tot el món, sobretot a Europa i Amèrica del Nord, on l’obesitat és molt freqüent.Tot i que les característiques epidemiològiques i clíniques del COVID-19 s’han informat constantment, la relació entre l’obesitat i la síndrome respiratòria aguda coronavirus-2 (SARS-CoV-2) no s’ha documentat completament fins fa uns mesos, de manera que nombrosos estudis científics han centrat els seus objectius a l’hora de determinar si hi ha una freqüència més gran d’obesitat entre els pacients ingressats a les unitats de cures intensives per SARS-CoV-2. Múltiples publicacions científiques que veuen llum en les darreres setmanes han establert que la gravetat de la malaltia pel coronavirus augmenta amb l’IMC (índex de massa corporal). L’obesitat ha demostrat ser un factor de risc per a la gravetat del SARS-CoV-2 i, per tant, requereix una major atenció a les mesures preventives en persones susceptibles.
L’obesitat té un paper important en la patogènesi de la infecció COVID-19. De fet, el sistema immunitari, que és un actor clau en la patogènesi de COVID-19, també té un paper important en la inflamació del teixit adipós induït per l’obesitat.
En la diabetis, l’exposició crònica a un entorn metabòlic anormal pot comportar alteracions de la immunitat innata i adaptativa, agreujant la cascada inflamatòria i provocant anomalies en la fisiologia pulmonar i, per tant, augmentar la infecció i la virulència del coronavirus. L’obesitat i el SARS-CoV-2 comparteixen elements comuns del procés inflamatori (i possiblement també alteracions metabòliques), que agreuja la infecció per SARS-CoV-2 en obesos.
Obesitat severa (IMC ≥ 35 kg / m 2 ) ha demostrat augmentar el risc d'ingrés a la UCI, mentre que el rerefons de malalties cardíaques i obesitat (IMC ≥ 30 kg / m 2 ) S’associen independentment amb l’ús de ventilació mecànica invasiva. Es justifica una major vigilància i un tractament agressiu de pacients amb obesitat i COVID-19.
Atès que s'ha demostrat que l'obesitat augmenta la vulnerabilitat a les infeccions, pot ser un factor de risc de mortalitat relacionat amb el covid - 19. Això és encara més cert, ja que no hi ha signes clínics específics que presumeixin la progressió d'una infecció lleu per una infecció lleugera -19 a una manera seriosa. En comparació amb els pacients no obesos, l’IMC va ser significativament més elevat en pacients amb una forma greu d’infecció per COVID-19.
Per tant, recomanem atenció i precaucions addicionals per a pacients amb obesitat durant aquesta epidèmia. Sempre que se sospita una infecció COVID-19, el cribratge ha de ser sistemàtic, sobretot si el pacient té obesitat.
Demaneu la vostra cita
