El càncer de mama és la patologia maligna més freqüent en les dones i la primera causa de mortalitat a la població femenina a tot el món. Afortunadament, les campanyes de prevenció promogudes pels diferents sectors sanitaris, tant privats com públics, permeten un diagnòstic precoç i, per tant, una gestió multidisciplinària del mateix amb expectatives de curació molt grans.

L’arsenal terapèutic disponible és gran, tot i que la mamografia i l’ecografia són els estudis inicials recomanats, serà una ressonància nuclear magnètica que proporciona la informació més precisa i fiable en els casos en què la sospita de càncer és alta. Com es coneix, les lesions de mama són de dos tipus; Els palpables, els que el pacient i el metge són capaços de localitzar i la punció de la qual la biòpsia és fàcil i els no pàl·lics, els que tenen una troballa anormal en l'exploració radiològica realitzada i que requeriran ser biopsiades per tècniques combinades com el buit de buit (Assistit de buit de biòpsia), la biòpsia guiada per ressonància magnètica o la punció dirigida per ultrasons convencionals.

Tant en un cas com en un altre, l’estudi es completarà amb una ultrasons axil·lar per proporcionar informació sobre l’aparició de ganglis limfàtics regionals que són el lloc més freqüent de seient de metàstasis. En cas d’adenopaties sospitoses, la mateixa biòpsia serà punxada ja que el tractament difereix significativament en el cas d’afectació ganglionària metastàtica.

Un cop finalitzat el protocol de diagnòstic i es confirma l'existència de càncer de mama, el cas es presenta al Comitè del Tumor, reunió setmanal obligatòria d'oncòlegs, ginecòlegs, radiòlegs, patòlegs i cirurgians per a l'avaluació global i la presa de decisions sobre el que seria el maneig ideal a cada pacient.

Gràcies a l’evolució científica, avui parlem de subtipus de càncer de mama el tractament o pla terapèutic varia substancialment depenent de la informació proporcionada per la immunohistochimia en la biòpsia anterior (receptors hormonals, activitat proliferativa, etc.); De fet, la seqüència de cirurgia radical, quimioteràpia, radioteràpia i teràpia hormonal està obsoleta, ja que en casos freqüents, aquest ordre s’inverteix o es modifica o simplement qualsevol dels passos anteriors no es produeix per tenir -ne en compte. S'ha completat tots els passos anteriors, si la cirurgia requereix, el pacient es fa referència a la unitat de patologia mamària, que programen la intervenció quirúrgica rellevant. Aquest procediment requereix la detecció del gangli sentinella axil·lar durant l'operació, ja sigui conservador (tumorelectomia, quadrantctomia) i radical (mastectomia).

La informació queda intraoperatòriament el pacient al quiròfan fins a la recepció. En cas de negativitat, la cirurgia s’ha acabat i si és positiva (metàstasi), es continua el buidatge ganglional axil·lar (limfadenectomia axil·lar), cosa que requerirà l’ús del drenatge en el període postoperatori.La planta mitjana d’hospitalització és de 24 hores en cirurgia conservadora i de 48 a 72 hores al radical. Un cop obtinguda la biòpsia final, el pacient és enviat al servei d’oncologia mèdica per optimitzar el seu tractament.

Quin paper juga la cirurgia plàstica i reconstructiva?

Avui no es concep una unitat de mama sense la participació activa del cirurgià plàstic.

Fonamentalment en les mastectomies, les opcions reconstructives són múltiples i variades. Si la mastectomia es deu a un risc de pit (els de control clínic radiològic difícil o amb lesions premalignes) o en pacients que porten mutacions genètiques (BRCA 1 i 2) practiquem reconstrucció immediata, ja sigui mitjançant pròtesis o utilitzant teixit del propi pacient (autòleg ) compost per la pell i parcialment muscular.

Els pacients mastectomitzats que han rebut tractament contra el càncer postoperatori són afluents de la reconstrucció diferida, que sempre es fa amb el teixit propi del pacient (autòleg) amb tècniques de microcirgia (DIEP) i que mou una solapa de pell i muscular, ora abdominal dorsal, per el seu implant en lloc del pit amputat amb resultats espectaculars.

Un tercer grup de pacients són els que han estat sotmesos a una resecció parcial de la seva glàndula mamària amb una radioteràpia posterior al pit restant, poden presentar un defecte en forma de depressió o forat a la zona d’eliminació, per aquest motiu una opció excel·lent La transferència de greix del propi pacient (abdomen, malucs, etc.) a la zona de problemes. Es diu Lipofilling.

Com es pot veure, la gestió del pacient amb càncer de mama és extraordinàriament complex i requereix experiència, mitjans tècnics i material humà específicament format per a aquest propòsit. El Unitat de mama de l’Hospital Hla Vistahermosa Té tots els mitjans necessaris per respondre a tots els reptes que requereix aquesta patologia, sent un dels centres de referència de la comunitat valenciana en la gestió global del càncer de mama.

Això ens fa actualitzar de forma permanent i tècnicament per poder oferir una solució a aquest problema freqüent, fent sentir la dona malalta, acollida i protegida per un equip multidisciplinari de prestigi reconegut per ajudar tant ella com la seva família en aquests moments difícils.

Unitat de cirurgia de l’Hospital Hlavistahermosa ALICANTE

Àrea de patologia del pit

Dr. José María Lloret Spirit

Si voleu aclarir dubtes sobre aquest tema i/o ampliar la informació, podeu contactar amb la unitat a través del Formulari de contacte O si preferiu, podeu trucar directament al número de telèfon.