José María Lloret - Cirurgia de Vistahermosa

Diverticulosis És una malaltia que afecta fonamentalment el còlon a la part esquerra (Sigma) caracteritzada per la presència de bosses o bosses que protegien a l’exterior.

La majoria s’origina a partir de l’augment de la pressió interna del còlon que fa que les capes internes es debilitin i es prolapsin a través dels punts més febles amb la consegüent dilatació.

És una patologia molt freqüent als països occidentals i, a part dels factors genètics, la dieta de fibra pobra és una causa important per a la seva formació.

Afecta el 30 % de la població superior als 60 i més del 70 % dels 70 anys.

La majoria dels pacients no presenten símptomes, només el 10% es consultarà a causa de vagues molèsties digestives com el dolor a la part esquerra de l’abdomen, els gasos, la inflor i l’alteració de la freqüència de les deposicions; Aquestes molèsties augmenten després dels àpats i s’alleugen amb defecació o vent.

Es va establir la sospita de la malaltia diverticular, el diagnòstic pot ser radiològic o endoscòpic, ja sigui amb un enema opac o mitjançant una colonoscòpia, que ens permetrà descartar altres patologies com tumors, pòlips, etc.

Si el pacient té símptomes, la dieta rica en fibra exerceix un efecte protector sobre ella, tot i que l’associació de dieta de rifaximina (400 mgrs al dia, 7 dies al mes) ha demostrat una clara millora simptomàtica. L’ús de probiòtics de tipus Lactobacillus també pot ser útil en la prevenció de la recurrència.

Diverticulitis És la inflamació d’una o més diverticula i és la seva complicació més freqüent.
Es produeix en un 10 - 25 % dels pacients i la simptomatologia és dolor agut a la part inferior esquerra de l’abdomen (fossa ilíaca esquerra), també es coneix com la “apendicitis esquerra” i s’acompanya de febre i alteració d’episodis de restrenyiment i diarrea, així com nàusees i vòmits.

Tenint en compte la sospita d’un procés agut, el pacient es sotmet a un protocol d’estudi al servei d’urgències format per un test de sang i un ictus abdominal; Amb aquestes tres proves, la fiabilitat diagnòstica és molt elevada (92-98%) obtenint la informació necessària per al tractament correcte. Això va d’un procés lleu (el més freqüent) a formes més greus, algunes de les quals requeriran una intervenció quirúrgica urgent.

Si la imatge és lleu i el pacient reuneix criteris específics (no aplicables a la senilitat, diabetis, insuficiència renal, immunosuprimida, etc.), el tractament es fa a casa amb dieta líquida, antibiòtics i analgèsics, amb instruccions molt clares sobre el següent - augmentant el seu procés i les cites posteriors per al control estricte de la malaltia.

Els casos més greus requereixen l’ingrés hospitalari amb descans digestiu, sèrums, antibiòtics intravenosos i analgèsia fins a la seva millora que permeti la reintroducció de la dieta i el pas a l’oral mitjançant el tractament.

Quan funciona?

Els criteris d’intervenció quirúrgica, avui en dia, s’individualitzen no hi ha cap recomanació general.

Segons la nostra experiència, la presència de brots de diverticulitis molt sovint, l’edat i la presència de malalties associades que poden complicar el període postoperatori són un motiu d’indicació quirúrgica preferencial.

Aquesta intervenció es realitza per laparoscòpia i consisteix en la resecció del segment intestinal afectat i de la sutura amb sots circulars mecànics dels dos extrems de la secció.

L’estada postoperatòria varia de 5 a 8 dies amb una recuperació completa de la tercera setmana postoperatòria tant dietètica com física i treball.