El càncer colorectal és el segon tumor maligne més comú als països desenvolupats, considerant els dos sexes, i ocupa el primer lloc com a causa de la mort del tumor. En els homes és la segona causa de mort a causa del càncer després del càncer de pulmó. A Espanya, la prevalença és de 26.500 casos/any.
Hi ha proves experimentals, epidemiològiques i clíniques que demostren que la dieta influeix en el desenvolupament del càncer colorectal. La dieta conté múltiples mutagens i carcinogen, que poden derivar de compostos químics naturals, com ara alcaloides, pesticides i additius alimentaris, hidrocarburs policíclics aromàtics i amines heterocícliques derivades de la cuina alimentària. El consum elevat de carn vermella augmenta el risc de càncer colorectal augmentant la formació de nitrosamina. Les dietes amb una gran quantitat de fibra produeixen femtes amb un temps de trànsit accelerat i disminueix el temps de contacte entre l’agent cancerigen potencial i la mucosa carclica. El calci, el seleni i altres micronutrients com vitamines A, C i E i carotenoides, continguts en petites quantitats en aigua, grans, fruites i verdures, disminueixen el risc de càncer colorectal.
S'ha descrit la relació entre el càncer colorectal i el consum d'alcohol i el risc duplica, en subjectes amb consum diari. S’ha demostrat la relació entre el tabac i el desenvolupament d’adenomes de còlon i carcinomes i el risc augmenta en relació amb el nombre de cigarrets i el temps d’exposició. Es calcula que el 12% dels tumors colorectals són causats pel tabac. L’obesitat és un factor de risc reconegut, sinó que l’activitat física sembla reduir la incidència del càncer de còlon.
S’ha calculat que sense campanyes de cribratge ni accions preventives, als països occidentals, una persona de 17 anys desenvoluparà un tumor colorectal a la seva vida. El carcinoma colorectal es pot prevenir detectant i resectant pòlips adenomatosos asimptomàtics i el diagnòstic precoç d’adenocarcinoma pot reduir la taxa de mortalitat. Per tots aquests motius és necessària una campanya de cribratge en persones asintomàtiques. El 75% dels càncers colorectals es desenvolupen en pacients sense factors de risc i un 15% en pacients amb risc intermedi (història familiar de càncer colorectal). En persones sense factors de risc, es recomana un test de cribratge (prova de sang oculta en excrements) des de 50 anys). Els pacients amb parents de primer grau amb tumor colorectal o pòlips adenomatosos han de començar a cribar als 40 anys o deu anys abans de la data de presentació a la família, si era abans dels 40 anys.
Actualment, hi ha un augment del percentatge de pacients diagnosticats en una fase asimptomàtica a causa de la pràctica del cribratge o per la realització de la colonoscòpia abans d’una lleugera rectorràgia. Tot i això, el diagnòstic de càncer establert amb les imatges clíniques característiques persisteix. En el càncer de còlon dret, la presència d’anèmia, massa palpable, alteració de l’hàbit de defecació o el dolor, si les estructures veïnes envaeixen, són característiques.D’altra banda, el càncer de còlon esquerre es presentarà amb més freqüència amb rectorràgia, restrenyiment amb una possible oclusió intestinal i menys freqüència de tumor palpable.
El diagnòstic de càncer de còlon està establert per colonoscòpia i biòpsia. La colonoscòpia ha de ser completa per a l'avaluació de possibles lesions síncrones. La posada en escena preoperatòria amb el TC permet l’avaluació de la ubicació real del tumor, la invasió o l’amenaça eventual d’estructures veïnes i la detecció de metàstasis remotes.
La discussió multidisciplinària és important per a la selecció del tractament. El tractament bàsic del càncer de còlon amb intenció de curació és l’eliminació quirúrgica del tumor primari i dels ganglis limfàtics. L’enfocament laparoscòpic en comparació amb la ruta oberta tradicional ha demostrat tenir avantatges en termes de rehabilitació postoperatòria més primerenca, amb resultats similars al càncer quan l’exercici és correcta.
Sobre el pronòstic del càncer de còlon influeixen en nombroses variables relacionades amb la història clínica del pacient, les característiques patològiques del càncer i el factor de cirurgià. El factor cirurgià influeix en els resultats a llarg i curt termini després de la resecció del còlon contra el càncer. Els hospitals i cirurgians amb major volum tenen menys morbilitat i mortalitat postoperatòria, menor taxa de recurrència i major supervivència. Un cirurgià expert pot millorar els resultats oncològics mitjançant la resecció de la peça de bloc en tumors més grans evitant la perforació.
Integrada a l'equip de cirurgia, la unitat de coloproctologia Hlahermosa HLA, té els medis més sofisticats per al tractament de la patologia del tumor del còlon i del recte. Els pacients són intervinguts per la ruta laparoscòpica que obté excel·lents resultats en termes de postoperatòria, precoç i qualitat de la peça quirúrgica que permetrà una gestió adequada pel servei d’oncologia.
