El diafragma és un múscul que separa la zona toràcica de la zona abdominal. Té una funció respiratòria important, ja que permet l'expulsió d'un dels pulmons. El diafragama té un forat petit (hiat) a través del qual passa l’esfherofag abans d’unir -se a l’estómac.

Hiatus Hèrnia és una petita volada a l'estómac que es produeix perquè l'Orient s'encén per passar pel forat i entrar al tòrax.

En condicions normals, l’àcid gàstric flueix cap avall, però, una hèrnia hiat pot permetre que l’àcid s’aixequi a través de l’esòfag, provocant el molest reflux gastroesofàgic.

Prevalença

Es calcula que entre el 20% i el 30% de la població pateix hèrnia hiat. Els símptomes descrits pels pacients són acidesa, dificultat per empassar i respirar, mal alè, tos seca, així com nàusees i vòmits, entre d’altres.

Les causes són múltiples, però la predisposició genètica és el més important (defecte congènit).
El risc d’hèrnia hiatus augmenta amb l’edat, sent més freqüent en pacients més de 50 anys.

Factors com l’obesitat, el restrenyiment o els vòmits repetitius provoquen un augment de la pressió de l’abdomen que pot debilitar el múscul diafragmàtic i amb ell l’aparició d’hèrnia.

El tabac, les ascites o el patiment de bronquitis també són factors desencadenats.
L’atenció del pacient que presenta símptomes que poden sospitar d’una hèrnia hiatus, es realitzen una sèrie de proves de diagnòstic:

 

• Analítica de sang
• Alta endoscòpia digestiva amb biòpsies
• Trànsit gastrointestinal de l'endoscòpia digestiva
• Phmetry
• Manometria esofàgica.

Alguns pacients no estan d’acord amb els símptomes, per la qual cosa no necessita tractament, però haurien de fer revisions periòdiques.

Quan hi ha símptomes, el pacient ha de seguir un tractament que inclogui mesures posturals i higièniques que milloren la seva condició general.
Aquests inclouen evitar el tabac, l’alcohol, el cafè, fer menjars lleugers, així com mesures com aixecar la capçalera del llit per evitar l’augment de l’àcid gàstric.

També es poden administrar antiàcids (inhibidors de la bomba de protons o anti H2).
La cirurgia s’indica quan no hi ha resposta al tractament, ni en el cas d’hèrnies gegants que condicionen la protuberància o l’abandonament d’altres vísceres abdominals, així com en casos d’esòfag de barret, úlceres i/o sagnat.

Laparoscòpica Melt és la tècnica de l’or per al tractament quirúrgic de l’hèrnia hiatal i el reflux gastroesofàgic. Una tècnica mínimament invasiva, que consisteix a retornar l’estómac a la cavitat abdominal i fer una “corbata” a la porció gàstrica superior per evitar reflux.
Aquesta tècnica quirúrgica es realitza i es medieva considerablement i millora significativament la postoperatòria en termes de dolor i temps de recuperació.

Enrecordar

 

Es calcula que entre el 20% i el 30% de la població pateix hèrnia hiat.

Predisposició genètica La causa més important (defecte congènit).

Hi ha mesures terapèutiques i quirúrgiques, segons la gravetat del cas.

Aquesta tècnica millora considerablement la postoperatòria en termes de dolor i temps de recuperació.