Колопроктология

Експерти по колоропроктология в Аликанте

Колопроктологията е подспециалност на общата хирургия и храносмилателната система, която се занимава с диагностика и лечение, независимо дали са хирургични или не, на всички заболявания, които засягат ануса и ректума: хемороиди, фисура и анална фисура, ректално изпадане, констиломи, прав пролипс, чревна възпаление болест, полипи и рак на ректума.

Заедно с тези класически процеси се появяват функционални промени като анална инконтиненция и запек, както и други нарушения на функцията на ANCAL, дефекацията и хроничната тазова болка. Тези последни патологии имат нарастващо социално търсене поради подобряването на диагностичните техники, както и терапевтичните процедури.

Някои патологии, с които се срива

Хемороиди

В аналния канал има васкулни структури, които го орават. При нормални условия те предполагат, че механизмът на континенцията на аксесоари чрез осигуряване на по -ефективно анално затваряне. Физиологично има три, въпреки че може да има други непълнолетни.Както и нормалните структури, при липса на клиника, дори да се наблюдават, че те са сгъстени, те не изискват лечение.

Хемороидите се състоят от дисталното плъзгане на тези структури с дефекация, да могат да набъбват, пролапс, претоварване и кървене. Хемороидалната криза често се задейства от запек, но също така диарията може да влоши или да предизвика криза, тъй като въпреки че определящото усилие намалява, значителното увеличаване на честотата е кондиционирането.

Хемороидалната патология може да се счита за най -честата болест на аналния регион, което представлява високо разпространение, засягащо всяка възраст и без разлики между мъжете и жените.

Най -честият симптом е ректорагията, обикновено на жива червена кръв, която оцветява тоалетната хартия или полива отлагането и само от време на време причинява анемия.

Пролапсът е вторият симптом в честотен ред, се появява с евакуация и може да се влоши до постоянно и неприлично. Други симптоми са сърбеж, несъгласен и мръсен или лигавичен бягство, като последният обикновено се свързва с по -голям пролапс. Болката е свързана с усложнение или свързана с патология.

Патологичните хемороиди са разделени на вътрешни, ако са над зъбната линия, а външни тези, които са под него. Вътрешните хемороиди се класифицират в четири градуса:

• I клас I: Хемороидът е разположен в субмукозната тъкан на зъбната линия. Можете да дефектирате живата червена кръв. Той е най -често.
• II клас: Те се открояват при дефектиране, но те се въвеждат отново спонтанно с прекратяването на усилията.
• III степен: Те напускат при дефектиране и пациентът отново ги въвежда.
• IV клас: Хемороидите са непримирими и винаги са проласнати.

Хемороидите могат да представят епизоди на заточване (остра хемороидна криза), състоящи се от симптоматично обостряне поради механично дразнене поради твърда или химическа изпражнения (кофеин, чай, подправки, алкохол или киселинни течни изпражнения). Външната хемороидална тромбоза, с интраваскуларни съсиреци на външно ниво на хемороидален сплит, обикновено произвежда болка с висок връх през първите дни и постепенно се получава. Изследването подчертава индуцирана виолетова или черна зона, добре ограничена в аналния ръб и много чувствителна към допир.

Лечението на хемороиди, независимо от тяхната степен, трябва да бъде индивидуализирано. Преди малки видни хемороиди (степен I-II), първият терапевтичен вариант е диетичната хигиенни мерки и медицинско лечение:

• Избягвайте запек с висока диета на отпадъците и богати на плодове и зеленчуци.
• Много е важно да пиете 1,5-2 литра вода на ден.
• Не приемайте храна с подправки и пикантни, както и избягвайте алкохол и кафе.
• Избягвайте да използвате хигиенна хартия за почистване след дефекация и да направите бани за седалки с топла вода.
• Медицинско лечение с флавоноиди. Те действат, като инхибират определени механизми на възпалителна реакция, увеличават венозния тонус и намаляват отока (500 mg, Venorutón).
• Ако пациентът свързва запек, можете да добавите точни слабителни обемни към диетата: лактулоза (Duphalac®), Plantago Ovata (Plantabén®).

Кремовете, мехлерите и супозиториите намаляват клиниката в остри случаи, намалявайки отока и възпалението. Те не служат за лечение на кървене или пролапс и трябва да се използват само за няколко дни, главно за лечение на сърбеж. Непрекъснатото му използване може да причини дерматит на сенсибилизацията на локални анестетици, както и кожна атрофия и бунтовнически сърбеж от кортикостероиди, които обикновено носят в състава си.

Асоциацията на влакната, баните на седалките и венотоничните и антидематозните лекарства осигуряват симптоматично подобрение при 80-90% от пациентите със симптоматични вътрешни хемороиди.

Медицинското лечение не е ефективно за хемороиди с важна степен на пролапс (градуси III и IV). За тези пациенти има широк спектър от възможности за хирургично лечение:

• Склерозиращи инжекции.
• Лигатури с еластична лента.
• Фотокоагулация
• Хеморидектомия.

Анална фисура

Аналната фисура е язва или загуба на вещество в плоскоклетъчния епител на ануса, обикновено на задната средна линия, която се характеризира с интензивна болка по време и след дефекация. Тя може да бъде придружена от кървене и трудност за отлагане. Това е един от най-често срещаните проблеми с ануса, присъстващи в консултацията.

Мнозинството са с неизвестна причина, въпреки че появата на симптомите е добре свързана с експозиция на експулсиране, трудна с твърди изпражнения или с огнище на диария. Тези фисури, наречени идиопатични, се характеризират с увеличаване на затварящия тонус на аналния канал в резултат на преувеличена активност на свиването на вътрешния аналния сфинктер.

Мекото разделяне на задните части и сцеплението на аналния ръб позволяват да се визуализира фисурата. Ректалното докосване не винаги е възможно поради силна болка и не бива да се настоява за реализацията му. Изследването също ще позволи хипертонията на вътрешния сфинктер, който обикновено присъства.

Повечето фисури лекуват консервативно лечение:

• Омекотете изпражненията с прием на фибри и изобилни течности.
• Бани за седалки с топла вода 2-3 пъти на ден и след дефекация.
• Аналгетици
• Инжектиране на ботулинов токсин
• Използване на мехлеми с различни механизми на действие:
  • Блокери на калциеви канали: Diltiazem.
  • Нитрати: RECTGESIC®.

Когато тези мерки се провалят и пациентът продължава със симптоми и фисурата е очевидна за изследването, трябва да се повиши хирургичното лечение, като техниката на избор е вътрешната странична сфинктеротомия, тъй като тя демонстрира известни проценти на лечение над 90% в The Дългосрочен.

Анални злоупотреби и фистули

Абсцесите и аналните фистули в повечето случаи са последователни етапи на попълнително заболяване. Абсцесът е острата фаза и фистулата хроничната фаза.

Перианалните абсцеси са представени като болезнен и от време на време колебаещ тумор. Въпреки че според неговото местоположение те може да не представят външни признаци и да приемат с анална болка, признаци на сепсис като треска или дори клиника в урината. Преди пациент с интензивна прокалгия и треска, ако не позволява ректално докосване на болка, проктологът е длъжен да извърши анално изследване под анестезия, за да изключи ендоаналните абсцеси.

Лечението на анални абсцеси винаги е хирургичен дренаж. Местоположението на разреза за подход ще зависи от вида на абсцеса и разширението, което инфекцията представя по това време.

Ако след разрешаването на острата картина, пациентът има хронични или периодични гнойни петна, след това е анална фистула. Трябва да се извърши изчерпателно анално изследване за намиране на фистулните дупки и завършване на изследването с допълнителни тестове като ендоанални ултразвук или магнитен резонанс, за да се програмира правилно операцията.

Хирургическата интервенция е лечението на избор преди анална фистула. Има множество техники (фистулотомия, поставяне на седали, клапи за напредък ...), които се оказаха коригирани и лекуват фистулата и чийто избор трябва да бъде индивидуализиран за всеки пациент.

Пилонидален синус

Синусовата или пилонидалната киста е кухина, която се образува около космения фоликул в сгъването между гърба, която генерира локална инфекция на това ниво.

Това е сравнително често срещан процес, не сериозен, но много досаден, че по -често засяга подрастващите и младите мъже. Той преобладава при хора с обилна коса и кафява кожа.

Те обикновено изучават асимптоматични, докато не заразят и развият абсцеси, които фистулизират през средната линия или в техния квартал.

Лечението на избора е операция, когато пациентът има остра инфекция в региона на свещената-оксимея, която лекува с болка, руж и топлина в зоната, свързана на моменти за поддръжка и треска. В тези случаи синусът има абсцес, така че хирургичен дренаж и го оставя отворен да може да изпълнява ежедневни свещеници и да се затваря по второ намерение.

Ако след острия епизод, пациентът продължава с дискомфорт или хронична поддръжка в същата област, е посочено да извършва програмирана операция на синусите. Хирургическите алтернативи в този случай са многократни, така че различните опции трябва да бъдат договорени и обяснени на пациента и да извършват най -подходящите за всеки случай.

От клиниката на HLA Hlahermosa предлагаме специализирано лечение на всички заболявания и патологии на анус-ректалната област. Нашата цел, в допълнение към предоставянето на специализирана и висококачествена грижа, е правилно да диагностицираме протологичната патология с най -новите допълващи тестове, за да можем да предложим най -добрата и иновативна хирургическа техника. Тези условия намаляват по много важен начин качеството на живот на хората, които страдат от тях, което принуждава да отиде на консултацията на специалист. Нашият повече от двадесет години опит гарантира високо специализирано обслужване и внимание.