Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза, която е разположена под хрущяла на Адам и щитовидната жлеза и се поддържа на трахеята. Теглото му при възрастни се колебае при нормални условия, между 15-30 грама и има форма на пеперуда поради двата лопата на щитовидната жлеза, които са обединени от ITSMO. Жлезата на щитовидната жлеза представя множество функции между тях регулиране на метаболизма, температурата и растежа на тялото, както и сърдечната честота и неврологичното развитие, между другото, чрез секреция на поредица от хормони на щитовидната жлеза и под хипоталамус/хипофизарен контрол (TRH/TSH). Основните хормони, разделени от щитовидната жлеза, са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които използват йод за правилната си регулация (увеличаване или намаляване на нивата си) и го получават чрез диетата, оформена с йодид.
Хипер и хипотиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е клиничната ситуация, получена от излишните хормони на щитовидната жлеза и Т4, произведена от щитовидната жлеза (хиперпродукция, разрушаване на жлезията или екзогенния принос) или от прекомерната секреция на TSH.Болестта на базата на Graves е най-честата причина за хипертиреоидизъм и се характеризира с класическата триада: дифузна гуша, хипертиреоидизъм и офталмопатия, като е по-често при жени на възраст между 30 и 40 години.
Диагнозата се основава на подозрението за тази патология чрез физикално изследване на пациента, където можем да проявим нервност, тремор, изпотяване и сърцебиене, както и загуба на тегло и хиперактивност, наред с други, плюс потвърждение чрез кръвоносни анализи на високи нива на Т4 и Нивата намаляват TSH. В някои случаи е необходима колекция на щитовидната жлеза или ултразвукова гамография.
За да се извърши лечението, е необходимо да се намалят хормоните на щитовидната жлеза и има 3 възможности: медицинско лечение, радио или операция.
Първоначалният етап от лечението се състои от прилагане на антитиреоидни лекарства като метимазол, карбимазол или пропилтиуурацил, които намаляват или блокират ефектите на излишния хормон на щитовидната жлеза. Обикновено се използва при млади пациенти или бременност, но продължителността на лечението обикновено се удължава с течение на времето и има нисък лечебен индекс, въпреки че е неразрушителен и нисък подход. В някои случаи е полезно да се прилагат лекарства Betabloqueante за бързо намаляване на свързаните симптоми.
Радиото се основава на унищожаването на щитовидната жлеза избирателно, достигайки еутироидизъм през първите месеци, но може да се появи състояние на хипотиреоидизъм, което може да бъде преходно. Използва се при всички пациенти на възраст над 40 години или при хипертиреоидизъм, рефрактерно за медицинско лечение при пациенти над 20 години. Противопоказани при бременност и кърмене.
Накрая, хирургичното лечение е показано при големи боции или тежка офталмопатия, неуспех на медицинско лечение, заподозрян рак, както и при бременност.Именно лечението представлява най -високия лечебен индекс, получавайки състояние на еутироидизъм и контрол на заболяванията преди. Но тъй като това е инвазивно лечение, то може да предизвика при други усложнения като кървене (най -честите), повтарящо се нараняване на нервите или преходен хипопалоидизъм.
Както и с прилагането на радиото като и с операция, пациентът трябва да установи заместващо лечение за живот за контрол на нивата на хормона на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизмът е нарушение на щитовидната жлеза, което причинява намаляване на броя на хормоните на щитовидната жлеза и първоначално се характеризира с наддаване на тегло и умора, последвано от мускулна слабост, болка, депресия, както и брадикардия.
Има три вида хипотиреоидизъм:
- Основна: Патология на нивото на щитовидната жлеза. Най -честите.
- Вторичен: патология на хипофизата. Без TSH производство.
- Третично: Хипоталамична патология. Без TRH производство или тиротропин.
Тиреоидитът на Хашимото е най -честата причина за хипотиреоидизъм, но може да се появи и като следствие от медицинско лечение на хипертиреоидизъм, както и при прилагането на радиоподавания и коментирана по -рано операция на щитовидната жлеза. Други рискови фактори са женски пол, възраст над 60 години, автоимунно заболяване, някои лекарства като литий, както и бременност.
За диагнозата е необходимо физическо изследване, както и кръвен тест, когато се идентифицират ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза. За лечение левотироксинът се прилага като заместващо лечение, орално управлявано, което позволява контрол на хормоналното ниво, като регулира дозата поотделно. Необходимо е да се извършват BI или тримесечни контроли, за да се провери нивата, като лечение на живота.
В заключение, патологията на щитовидната жлеза (излишък или дефект на хормалните нива) е честа патология в обществото и в нашата единица за ендокринна хирургия HLA Vistahermosa, с богат опит в ендокринологичната хирургия, ние предлагаме широк спектър от лечения, предлагайки на пациента най -доброто най -доброто Терапевтичен вариант въз основа на неговата симптоматика и коморбидност, както и в зависимост от доброкачествения или злокачествен характер на съществуващата патология.
