Бариатрична хирургия

Бариатрична хирургия в Аликанте от най -добрите хирурзи

Затлъстяването представлява промяна на хранителния статус, което често причинява физическо ограничение и дори може да се условие за смърт. Най -практичният начин да се знае степента на затлъстяване на индивида е да познавате индекса на телесната маса (ИТМ). Индексът на телесната маса се изчислява чрез разделяне на теглото на пациента на кг на височината му на метри високо на квадрата. 

Когато затлъстяването е умерено, то може да се контролира с консервативни мерки, които включват поведение и/или диетични модификации, но за техните напреднали етапи са предложени различни хирургични решения (интервенции) за лечение.

Но когато затлъстяването вече не е умерено, то трябва да бъде отстранено коренно и окончателно, като бариатрична или затлъстяване, като се мисли за всички съпътстващи заболявания, които го придружават и в крайна сметка те могат да съкратят живота в продължение на няколко години. 

Усложнения от затлъстяването: 

• Морбидно затлъстяване (BMI> 40 или BMI> 35 + коморбидности) сериозно влияе върху кръвоносната система, където вредните му ефекти се проявяват чрез високо налягане (хипертония) или сърдечни недостатъци (сърдечна болест) поради преувеличено увеличение на тяхната работа. За да се компенсира нуждите на кръвта на периферните тъкани. Наличието на мазнини в гръдния кош и корема налага повече усилия за белите дробове сънна апнея. 
• Почти половината пациенти със затлъстяване развиват диабет. 
• Стомашно -чревните промени също се увеличават като гастроезофагеален рефлукс и по -специално съществуването на камъни в жлъчния мехур. 
• Мастните клетки пречат на синтеза на естрогенни хормони при жените, което причинява неправилни менструални периоди, затруднено представяне. При човека произвежда намалено либидо и може да бъде причина за импотентност 
• Пациентите с OCEAN имат матка и рак на гърдата по -често от жените от нормопеса. Като цяло, затлъстелите имат по -голямо предразположение да представят хормонални и храносмилателни ракови заболявания.
• Хората на Obesas имат по -големи трудности да получат работа и да се забавляват, да установят живот на отношенията, живот на двойка и т.н. Статистически, в групи за затлъстяване има намаляване на дълголетието, което варира между 10 и 15%, в сравнение с нормопейските групи. 

Ситуации, в които може да бъде посочена бариатрична или затлъстяване:

• Морбидно затлъстяване: ИТМ> 40 кг/м². 
• Болезнено затлъстяване: ИТМ> 35 кг/м² + коморбидности (сърдечно -съдови, белодробни, метаболитни или остеомускулни промени от значение). 

Показания за бариатрична хирургия

Пациентите с високи индекси на ИТМ се считат за кандидати за хирургично лечение.Пациентите, които са по -предпочитани от операцията, са тези, които също имат диабет, фигури с високо кръвно налягане, проблеми със ставите, болки в гърба, разширени крака, рефлукс и други промени, произведени от наднормено тегло. 

Метаболитната хирургия решава до 80% от случаите на захарен диабет тип II. Този висок процент на успех не означава, че всички пациенти с диабет трябва да се оперират, въпреки че тези хора, които по някаква причина не могат правилно да носят медицинското си лечение или тези с труден контрол, които други метаболитни проблеми свързват, въпреки че следват правилни мерки, те са кандидати за Този тип хирургическа интервенция.

Ако в допълнение кандидатът за пациент за метаболитна хирургия представя други промени като висок холестерол, триглицериди или стойности на кръвното налягане, те ще се подобрят значително след операцията. В повечето случаи пациентът може дори да се наложи да приема лекарства за тези заболявания.

Експерти по бариатрична хирургия в Аликанте

Трябва да се вземе предвид, че болезненото затлъстяване е сложен пациент поради своите антропоморфни характеристики и свързаните с тях коморбидности и изисква специфична подготовка от мултидисциплинарен екип, за да може да бъде обект на хирургическа намеса с максимална възможна безопасност. Нашият мултидисциплинарен екип се състои от специалисти по обща хирургия и храносмилателната система с богат опит в лапароскопската хирургия, диетолог, диетолог, психиатър и анестезиолози с широка отдаденост на управлението на този тип пациенти и свързаните с тях патологии.

Този мултидисциплинарен подход също ще бъде ключов за добрия резултат от бариатричната хирургия.От съществено значение е да се извърши подход от различни психомометични-хранителни области, за да може да се захване и да помогне за генериране на промяна в храненето и хигиенко-санитарните навици на пациентите, така че да има достатъчно загуба на тегло за подобряване на съпътстващите заболявания и увеличаване на възможностите за оцеляване на пациента и така, че няма регионално тегло или рецидив на дългосрочни коморбидности.

Кандидатът за пациент за бариатрична хирургия или операция за затлъстяване ще получи индивидуализирана хранителна оценка от специалист по диети и хранене, което ще посъветва пациента преди интервенцията за продължителен период, докато загубата на тегло е стабилна и правилна адаптация към новата храносмилателна ситуация .

Как са видовете интервенции на бариатричната хирургия?

Има много видове интервенции. Някои са просто рестриктивни, тоест намаляват размера на стомаха, за да попречат на големия прием на храна. Други са джортивни, опитайте се, че важна част от погълнатата храна се елиминира, без да се абсорбира от храносмилателната система, а други са смесени техники. 

Нашият хирургически екип изпълнява следното: 

Стомашен бай-пропуск на анастомоза (Bagua)

Това е смесена бариатрична хирургична техника, която се състои в намаляване на размера на стомаха и в допълнение, байпас за намаляване на чревната дължина, през която преминава храната. След намаляване на размера на стомаха, съгласно калибрираните мерки, производно или „мост“ се извършва до тънка дръжка на червата, чийто размер зависи от пациента и предишната му хранителна история. Това е смесена техника: рестриктивна и джортивна, така че резултатите, предлагани в дългосрочен план, са по -добри по отношение на загубата на тегло и подобряването на заболяванията, свързани със затлъстяването.Постоперативната еволюция е много добра при малко хранителни или храносмилателни усложнения.

Намаляването до единична анастомоза намалява хирургичното време, намалява възможностите за анастомотично изтичане и предотвратява отварянето на мезентерията с възможност за развитие на вътрешни хернии зад него. Целта на тази хирургическа техника е да намали чревната дръжка, където храната се абсорбира.

Какви резултати се очакват от бариатричната хирургия? 

След интервенцията има загуба от 30 до 40% от теглото преди операцията. Например загубата от 36 до 48 кг. Тази загуба обикновено е бърза в началото (от 4 до 5 кг на месец) и малко по -бавно (2 до 3 кг на месец). Въпреки че като цяло всички пациенти отслабват, има голяма промяна в процента на теглото, в зависимост от степента на сътрудничество на пациента, за да се следва указанията след операцията.

Затлъстяване и Ковид-19

Нарастващата пандемия на болестта на новия коронавирус 2019 (Covid-19), причинена от тежкия респираторен синдром Северо коронавирус 2 (SARS-COV-2), се превърна в развиваща се световна здравна криза. С увеличаването на разпространението на затлъстяването и диабета, осъзнаването на въздействието му върху инфекциозните броя, знаейки, че съществува по-голям риск от развитието на различни инфекции, усложнения след тях и смъртност при критични инфекции.

Пандемията Covid-19 се простира бързо в световен мащаб, особено в Европа и Северна Америка, където затлъстяването е много разпространено.Въпреки че епидемиологичните и клиничните характеристики на Covid-19 са постоянно информирани, връзката между затлъстяването и острия респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-COV-2) не е напълно документирана до преди няколко месеца, така че многобройните научни изследвания са съсредоточили целите си при определяне дали има по-голяма честота на затлъстяване сред пациентите, приети в отделения за интензивно лечение от SARS-COV-2. Множество научни публикации, които виждат светлина през последните седмици, установяват, че сериозността на болестта от коронавирус се увеличава с ИТМ (индекс на телесна маса). Затлъстяването се оказа рисков фактор за сериозността на SARS-COV-2 и следователно изисква по-голямо внимание на превантивните мерки при чувствителните хора.

Затлъстяването играе важна роля в патогенезата на инфекцията Covid-19. Всъщност имунната система, която е ключов участник в патогенезата на Covid-19, също играе важна роля за възпалението на мастната тъкан, индуцирана от затлъстяване.  

При диабет хроничното излагане на анормална метаболитна среда може да доведе до промени на вродения и адаптивен имунитет, утежняващ възпалителния водопад и причинявайки аномалии в белодробната физиология и следователно увеличаване на инфекциозността и вирулентността на коронавируса. Затлъстяването и SARS-COV-2 споделят общи елементи на възпалителния процес (и вероятно също метаболитни промени), които влошават инфекцията на SARS-COV-2 при затлъстяване.

Тежка затлъстяване (ИТМ ≥ 35 кг / М / М ² ) Доказано е, че увеличава риска от приемане в ICU, докато фона на сърдечните заболявания и затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg / m ² ) Те са свързани независимо с използването на инвазивна механична вентилация. Оправдано е по-голямото наблюдение и агресивното лечение на пациенти със затлъстяване и Covid-19.

Тъй като е показано, че затлъстяването увеличава уязвимостта към инфекции, това може да бъде фактор на риска от смъртност, свързан с Covid - 19. Това е още по -вярно, тъй като няма специфични клинични признаци, които предполагат прогресията на лека инфекция от лека инфекция Covid -19 по сериозен начин. В сравнение с пациентите, които не са затлъстени, ИТМ е значително по-висок при пациенти със сериозна форма на инфекция с Covid-19.

Затова препоръчваме допълнителни грижи и предпазни мерки за пациенти със затлъстяване по време на тази епидемия. Всеки път, когато се подозира инфекция Covid-19, скринингът трябва да бъде систематичен, особено ако пациентът има затлъстяване.  

Поискайте вашата среща