Д -р Хосе Мария Льорет - Операция на Vistahermosa
Дивертикулоза Това е заболяване, което по същество засяга дебелото черво от лявата му част (Sigma), характеризиращо се с наличието на торби или торбички, които защитават външната страна на него.
По -голямата част произхождат от увеличаването на вътрешното налягане на дебелото черво, което кара вътрешните слоеве да отслабят и пролапсен през най -слабите точки с последващата дилатация.
Това е много честа патология в западните страни и освен генетичните фактори, лошата диета с фибри е важна причина за тяхното образуване.
Той засяга 30 % от населението над 60 и повече от 70 % от 70 години.
По -голямата част от пациентите нямат симптоми, само 10% ще се консултират поради неясни храносмилателни дискомфорти, като болка от лявата страна на корема, газове, подуване и промяна на честотата на отлагането; Тези дискомфорти се увеличават след хранене и се облекчават с дефекация или ветровита.
Установи подозрението за дивертикуларна болест, диагнозата може да бъде радиологична или ендоскопична, или при непрозрачна клизма, или чрез колоноскопия, което ще ни позволи да изключим други патологии като тумори, полипи и т.н.
Ако пациентът има симптоми, диетата, богата на фибри, упражнява защитен ефект върху нея, въпреки че диетичната асоциация на рифаксимин (400 mgr на ден, 7 дни в месец) демонстрира ясно симптоматично подобрение. Използването на пробиотици от тип Lactobacillus също може да бъде полезно за предотвратяване на рецидиви.
Дивертикулит Това е възпалението на една или повече дивертикули и това е най -честото му усложнение.
Той се среща при 10 - 25 % от пациентите, а симптоматиката е остра болка от долната лява страна на корема (ляв илиачен ямка), известен също като "ляв апендицит" и е придружен от треска и промяна на епизодите на запек и диария, както и гадене и повръщане.
Като се има предвид подозрението за остър процес, пациентът се подлага на протокол за изследване в отделението за спешни случаи, съставен от задълбочен, кръвен тест и коремен инсулт; С тези три теста диагностичната надеждност е много висока (92-98%), получавайки необходимата информация за правилното лечение. Това преминава от лек процес (най -честият) до по -сериозни форми, някои от които ще изискват спешна хирургическа интервенция.
Ако картината е лека и пациентът обединява специфични критерии (не е приложимо при сенилност, диабет, бъбречна недостатъчност, имуносупресиран и др.) Лечението се извършва у дома с течна диета, антибиотици и аналгетици, с много ясни инструкции относно следването - над техния процес и задни назначения за строг контрол на болестта.
Най -сериозните случаи изискват прием в болница с храносмилателна почивка, серуми, интравенозни антибиотици и аналгезия до неговото подобрение, което позволява повторно въвеждане на диетата и преминаването към устната устна чрез лечението.
При работа?
Критериите за хирургическа интервенция днес са индивидуализирани, че няма обща препоръка за това.
В нашия опит наличието на огнища на дивертикулит много често, възрастта и наличието на свързани заболявания, които могат да усложнят следоперативния период, са причина за преференциална хирургична индикация.
Тази интервенция се осъществява чрез лапароскопия и се състои в резекция на засегнатия чревен сегмент и шевът с механични кръгови скоби от двата края на секцията.
Следоперативният престой варира от 5 до 8 дни с пълно възстановяване от третата следоперативна седмица както диетични, така и физически, и на работа.
