Колоректалният рак е вторият най -често срещан злокачествен тумор в развитите страни, като се има предвид и двата пола, и заема първото място като причина за смъртта на тумора. При мъжете това е втората причина за смърт поради рак след рак на белия дроб. В Испания разпространението е 26 500 случая годишно.
Има експериментални, епидемиологични и клинични доказателства, които демонстрират, че диетата влияе върху развитието на колоректален рак. Диетата съдържа множество мутагени и канцерогенни, които могат да произтичат от естествени химични съединения, като алкалоиди, пестициди и хранителни добавки, ароматни полициклични въглеводороди и хетероциклични амини, получени от готвене на храна. Високата консумация на червено месо увеличава риска от колоректален рак чрез увеличаване на образуването на нитрозамин. Диетите с голямо количество фибри произвеждат изпражнения с ускорено време на транзит и намаляват времето за контакт между потенциалния канцерогенен агент и каркличната лигавица. Калций, селен и други микроелементи като витамини А, С и Е и каротеноиди, съдържащи се в малки количества във вода, зърнени храни, плодове и зеленчуци, намаляват риска от колоректален рак.
Връзката между колоректалния рак и консумацията на алкохол е описана и двоен риск при лица с ежедневна консумация. Връзката между тютюна и развитието на аденомите на дебелото черво и карциномите е доказана и рискът се увеличава във връзка с броя на цигарите и времето на експозиция. Изчислено е, че 12% от колоректалните тумори са причинени от тютюн. Затлъстяването е признат рисков фактор, вместо това физическата активност намалява честотата на рака на дебелото черво.
Изчислено е, че без скрининг на кампании или превантивни действия в западните страни един човек на 17 ще развие колоректален тумор в живота си. Колоректалният карцином може да бъде предотвратено чрез откриване и резервиране на асимптоматични аденоматозни полипи и ранната диагностика на аденокарцинома могат да намалят смъртността. Поради всички тези причини е необходима проверка на асимптоматичните хора. 75% от колоректалните ракови заболявания се развиват при пациенти без рискови фактори и 15% при пациенти с междинен риск (фамилна анамнеза за колоректален рак). При хора без рискови фактори се препоръчва скринингов тест (скрит кръвен тест при изпражнения) от 50 години). Пациентите с роднини от първа степен с колоректален тумор или аденоматозни полипи трябва да започнат да скринират на 40 години или 10 години преди датата на представяне в семейството, ако е била преди 40 -годишна възраст.
Понастоящем има увеличение на процента на пациентите, диагностицирани в асимптоматична фаза, поради практиката на скрининг или чрез реализиране на колоноскопията преди лека ректорагия. Въпреки това, диагнозата на рак, установена с характерните клинични снимки, продължава. При десния рак на дебелото черво наличието на анемия, осезаема маса, промяна на навика на дефекация или болка, ако съседните структури нахлуват, те са характерни.От друга страна, левият рак на дебелото черво ще бъде представян по -често с ректорагия, запек с възможна чревна оклузия и по -малка честота на осезаем тумор.
Диагнозата на рак на дебелото черво се установява чрез колоноскопия и биопсия. Колоноскопията трябва да бъде пълна за оценка на възможните синхронни наранявания. Предоперативното поставяне с КТ позволява оценката на действителното местоположение на тумора, евентуалната инвазия или заплаха от съседни структури и откриване на отдалечени метастази.
Мултидисциплинарната дискусия е важна за подбора на лечението. Основното лечение на рак на дебелото черво с лечебно намерение е хирургичното отстраняване на първичния тумор и лимфните възли. Лапароскопският подход в сравнение с традиционния открит път показа, че има предимства по отношение на по -ранната следоперативна рехабилитация, с подобни резултати от рака, когато екзерезата е правилна.
Относно прогнозата на рака на дебелото черво влияят на много променливи, свързани с медицинската история на пациента, патологичните характеристики на рака и фактора на хирурга. Факторът на хирурга влияе върху резултатите в дългосрочния и краткосрочен план след резекция на раковия дебело черво. Болниците и хирурзите с по -голям обем имат по -малка заболеваемост и следоперативна смъртност, по -нисък процент на рецидиви и по -голяма преживяемост. Експертен хирург може да подобри онкологичните резултати чрез резекция на блоковото парче при по -големи тумори, избягвайки пробиването.
Интегриран в хирургичния екип, Hlahermosa HLA Coloproctology Unit има най -сложната среда за лечение на туморната патология на дебелото черво и ректума. Пациентите се намесват от лапароскопски път, получавайки отлични резултати по отношение на следоперативно, ранно високо и качество на хирургическото произведение, което ще позволи адекватно управление от онкологичната служба.
